全球首次報告 減副作用 增存活期
蘋果日報
報導╱楊琇雯、張雅雯
北榮癌病中心藥物放射治療科主任趙毅表示，治療胃癌的化療藥物5-FU常有嚴重副作用如白血球過低、易感染等，新化療藥物截瘤達被證實與5-FU一樣有效，副作用低，但仍會手腳脫皮、腹瀉。現正進行臨床試驗調整口服時間，改變用藥時程周期，預計半年後發表全球首個胃癌化療縮短周期的實驗報告。
胃癌在亞洲地區的盛行高於歐美，發生率是男性10大癌症的第五名，僅次於肝癌、肺癌、大腸直腸癌以及口腔癌，至今無有效標靶治療藥物，僅能靠手術和化療藥物。台灣是胃癌的高好發地區，健檢照胃鏡本可提早篩檢，但很多人怕痛不檢查，或以體外照射上腸胃道攝影取代，失去了治療先機，建議40到50歲時應每2年照1次胃鏡。
要注意
半數以上需接受化療
胃癌患者被診斷出來時，約只有半數可接受手術，另一半則只能打化療，而在可手術患者中，又有一半的人會復發，復發後也必須化療，顯見化療重要性。化療最讓人排斥的就是嚴重副作用，如白血球數降很低、手腳脫皮等手足症候群，新化療藥物截瘤達與傳統化療5-FU比起來，減輕毒性與副作用，但卻會提高手足症候群的比例。
化學治療最大的好處是，若能有效控制病情，部分原本不能手術的患者，經化學治療後腫瘤體積縮小或病情控制，就可以手術了。治療胃癌時，患者要密切與各科醫師配合。
鉑類藥物也具毒性
必須與5-FU和截瘤達搭配使用的鉑類藥物，第一和第二代毒性不同，第一代有健保給付，第二代要自費，每3周要注射1次，每次2到3萬元。
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胃癌化療有兩大藥物，分別是5-FU和截瘤達，5-FU必須在血管中埋下管子，常跑去醫院注射藥物非常不方便。自從口服化療藥物截瘤達上市，患者省去麻煩，卻也增加手腳皮膚角質硬化、疼痛等副作用機率，所以趙毅醫師設計更短的口服周期，讓患者在接受同樣有效劑量的前提下，縮短使用時間，卻不會讓體內毒性增加。
初步收治過程中發現，原本吃2周、休息1周共3周達1個循環的方式，副作用會增加，若吃10天、休息4天共2周達1個循環的方式，患者接觸劑量與原來差不多，卻可減少手足症候群。目前已將實驗結果投稿到國外醫學期刊，若審核過預計半年後，可成為全球首個有效縮短療程的胃癌口服化療藥物報告。
提醒你 治療半年出現抗藥性
雖然手術和化療可讓胃癌存活期延長，且整體的治療有效率是40到60%，代表胃癌細胞對化療藥物「敏感」，可被有效治療，但趙毅醫師也提醒，無論是5-FU或截瘤達，在治療4到6個月時會慢慢開始出現抗藥性，使治療效果降低，這時就要看看能否再次接受手術。
危險因子
未接受滅菌治療
胃癌的發生和幽門螺旋桿菌有關係，趙毅醫師表示有60%的胃癌患者胃部中都有幽門螺旋桿菌，雖然對於積極滅菌的觀念醫界抱持不同看法，但趙毅醫師認為胃癌高危險群應接受積極滅菌治療。
抽菸 雪茄引發癌變
影響胃癌發生的高危險因子其中一項是抽菸，因為香菸中的化學物質隨著血液來到胃時，會刺激胃部產生癌變，也曾有多篇大型研究發現，抽菸者罹患胃癌的機率比不抽菸者高，實驗中也同樣證實雪茄會提高罹癌率。
常吃罐頭 醃漬物
飲食習慣也會影響胃癌的發生率，趙毅醫師提醒，醃漬物、罐頭長期吃都可能過於刺激胃部，造成癌變，所以不建議長期食用醃漬物、罐頭，他以亞洲發生率較高的韓國、日本為例，指出兩個國家都愛吃泡菜、醬菜的食物，所以和有沒有吃辣的關係較不明顯，反而是吃罐頭必須注意。
醫師說 15%患者無法口服藥物
(北榮癌病中心藥物放射治療科主任 趙毅)
台灣約15%的胃癌患者因食道、吞嚥功能受影響，無法以口服化療藥物治療，只能手術或以傳統化療進行，所以治療前後都應與醫師多方討論。
