自由
文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：我的小舅子今年42歲，有B型肝炎，但是因為工作忙碌，一直都疏於追蹤檢查，最近因為腹脹不舒服求醫，才發現肝硬化嚴重而且肝癌8公分，接受栓塞治療。
治療後，發燒、疲倦、胃口也差，醫師說，還要做第二次栓塞，但是目前狀況不適合，大約要等一個月後。我們很擔心這樣一拖，腫瘤會不會就轉移出去了？請問為什麼不直接做第二次栓塞治療呢？
Ａ：臨床上，絕大部分肝癌患者合併有肝硬化，因此在治療時，除了要考慮到肝腫瘤的大小、顆數、腫瘤部位之外，病患是否有肝硬化，以及肝硬化的程度、肝功能正常與否，都需要列入考量，以免治療後剩餘的肝臟不堪負荷，而發生肝衰竭的危險。
人體的肝臟有兩條血管供應養份，分別為門靜脈及肝動脈，但肝癌細胞的養份供給主要來自於肝動脈，栓塞的原理就是將提供肝癌的動脈堵住，讓腫瘤沒有養份而逐漸壞死。因此，栓塞後，病人通常會有肝指數、黃疸指數升高，以及發燒、體力精神變差、胃口不良等副作用。
一般來說，依據栓塞範圍之大小及肝臟機能好壞，治療後，會有不同程度的副作用出現。因此，即使需要做下一次治療，也要等肝功能回復穩定，體力可以負荷之後再進行。
您的小舅子本身肝硬化嚴重，做完栓塞治療後，可能肝功能太差，如果緊接著做栓塞，可能會有肝臟衰竭的危險，因此醫師才會建議觀察一段時間，等肝臟功能改善、體力恢復之後，再考慮下一次治療。
至於多久肝指數及體力才能恢復？則視病患個別而定。通常在一、二個星期至一、二個月之間。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟—從完整肝臟檢查做起」、「火燒心—胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
