明年上路 老人長期照護 全民納保

[MissC]

明年上路 老人長期照護 全民納保
中時
張翠芬／台北報導


長期照護方案有譜！專家小組規畫，將長期照護設計為「全民納保」的第五種社會保險，保費約是現行健保費的八分之一，行政作業將配合健保，收費委由健保局代收。


因應我國步向高齡化社會，老人照顧需求逐年增加，為減輕家庭照顧老人的經費與專業能力負擔，並提高老人照顧品質，民進黨時代即開始推動長照十年計畫。


目前行政院長劉兆玄也指示，長期照護預定明年上路，包括經建會、內政部、衛生署等相關單位正積極規畫中，預計本周由經建會提出期中研究報告，六月完成規畫，十二月提出法案送立法院審查。


根據目前專家小組規畫，長照傾向涵蓋全民，類似社會保險，具強制性，跟健保一樣，每個國民都要加保。


參與規畫的小組成員前衛生署副署長、現任台中亞洲大學副校長楊志良表示，長照需大量人力投入，專家小組估算，開辦一年需花費五百億到六百億元，在當前不景氣時開辦長期照護，可擴大內需，創造就業機會。


也是小組成員之一的南華大學非營利事業研究所教授鄭文輝表示，各國的長照做法不同，目前小組規畫的方案主要是比照德國和韓國，德國在一九九五年實施，韓國是去年開始長照全民納保。這兩個國家都實施全民健保，但另外將長照的財務獨立出來，運用健保現有行政資源，由健保局代收費用。


另外，荷蘭在一九六八年開始以健保附加方式實施長照，我國專家小組曾針對國人進行意見調查發現，若長照以健保附加或擴大方式實施，民眾很容易混淆，因此決定將長照獨立出來，成為政府實施醫療、就業、年金、職災之外的第五項強制性社會保險。


鄭文輝指出，保費高低關係服務內容的多寡。例如，德國是全民納保，長照保費約為健保費的九分之一，民眾可選擇實質照護或金錢補助；日本以四十歲以上國民為納保對象，長照保費約健保費的六分之一，主要提供民眾實質的照護。


我國長照保費徵收標準將在健保費的六分之一至九分之一兩者間，初期傾向採健保費的八分之一徵收，除希望提供長照，也會對照顧者提供教育訓練及家屬的喘息服務。


（相關新聞刊Ａ４）

[MissC]

林萬億：長照險9成民眾白交錢 難！
中時
曾薏蘋／台北報導


長期照護保險規畫小組昨天提出初步結論，民進黨政府時期負責此項政策規畫與推動的前政務委員林萬億認為，健保、勞保人人馬上可以用得到；國民年金當事人死亡，遺屬可以領回；但長照保險只有十分之一的人用得上，要說服十分之九的人慷慨解囊，實在很難。


林萬億認為，健保繳多少費用是以使用健保次數回推，且人人用得上。


但長照保險只有十分之一的人用得到，若強制人民分攤風險，爭議很大。這就是為何實施健保的國家很多，卻很少實施長照保險。


只有一成民眾用得上 如何說服


他也指出，健保可由有工作者幫眷屬加保，但長照保險要看年齡層。


如果台灣仿傚日本，以四十歲開始為納保對象，但日本實施後發現，四十歲才繳保費，錢根本不夠用；若不想提早納保年齡層，就只好提高保費，民眾阻力大。


不是長照不好 是誰來提供服務


林萬億表示，並非長照保險的制度好不好，而是誰來提供服務？健勞保已有台灣四十年的醫療基礎，都無法做到面面俱到，更何況牽涉複雜服務型式的長照保險。


他認為，目前台灣長期照護大多由外籍看護來做，一旦要繳保費後，誰願意給外國人來看護？


但目前台灣也沒有那麼多人力。日本花了十一年才辦理委託服務，台灣部分規畫小組成員不過也只研究一、兩年。


關鍵時刻 政府何必去捅馬蜂窩


林萬億表示，目前推動長照保險應看需要及時機兩個層面，台灣目前最想推長照保險的就是大醫院及大型醫療機構，因為可消化三十五％的空床率，還可左手領健保補助，右手拿長照保險補助，但「老人問題不是醫療問題，而是照顧問題。」


他強調，現在經濟不景氣，政府實在不需要在這關鍵時刻，去捅馬蜂窩。政府急著推，只會讓人有搜刮人民薪水的不當聯想。

[MissC]

長期照護險 保費約月薪 ％
自由
〔記者王昶閔／台北報導〕


健保稅才剛喊停，行政院又釋出民國一百年開辦「長期照護保險」制度風向球。


自付比例 可能採三成


經建會委託學者研議的草案，傾向採「全民納保、全民繳保費」，估計每人每月保費約為月薪的一％，其中個人自付比例可能比照健保採三成。依此推估，月薪最高者的族群（高於十二萬六千三百元），預計須年繳保費四千七百餘元，一家四口達一萬八千八百元。


行政院長劉兆玄曾公開宣示，長照保險將在民國九十九年開辦，但評估時程太趕，政院近日改口一百年上路。規劃草案將趕在今年六月送交行政院，十二月送交立法院審查通過後，明年由衛生署籌備小組籌辦，後年才能正式上路。


專業照顧人力 嚴重不足


不過，超過八百多億經費的「長期照護十年計畫」前年才上路，原定建構完整長照體系後，才要推長照保險，如今時程壓縮到只剩兩年，連衛署官員都坦言壓力很大、難度很高。家庭照顧者關懷總會秘書長陳穎叡也質疑，專業照顧人力、日間照護中心等基礎建設嚴重不足，倉促上路的政策恐會失控，嚴重犧牲照顧品質。


高齡化速度 世界第一


然而，台灣的高齡化問題極為嚴峻，根據衛生署統計，台灣約有三十五萬名失能者，其中以老人最多，台灣因生育率急遽惡化，人口高齡化速度已超越日本為世界第一。


「長期照護保險照顧的不僅是失能者、失能老人，而是整個家庭。」參與規劃的台中亞洲大學副校長楊志良語重心長地說：「現在辦都來不及了，」如果再拖下去，這個社會將無法生存，老年遊民、醫療人球將會暴增，衍生嚴重社會問題，拖垮台灣。


楊志良表示，長照保險跟全民健保類似，屬具強制性質的社會保險，理應全民繳保費，但低收入戶保費可獲補助或減免。


是否全民納保 有待討論


依經建會研議中的方案，除全民繳費外，還有二十歲以上、四十歲以上者繳保費等方案，雖然學者傾向全民繳費、全民納保。官員私下表示，全民繳費阻力最大，是否要全民都納為保障對象，還有待討論。


根據專家小組估計，開辦長照保險一年需要六到七百億，約為健保費的六到七分之一，相當於個人每月薪資所得的一％，再由個人、雇主、政府按比例分攤，如今景氣不佳，是否依健保採個人三成、雇主六成、政府一成，恐將引發各方激辯。


衛生署護理及健康長期照護處長黃美娜表示，除失能老人，身障、智障、精障等失能者也可能納入，將現存的分歧照護體系與社會福利資源進行整合，給付範圍將影響費率高低，目前一切尚未定案，可能請健保局代收保費，但將另成立長期照護保險局，兩者財務脫鉤。

[MissC]

長照險 學者︰倉促上路 品質堪憂
自由
〔記者楊久瑩、陳曉宜／台北報導〕



「沒貨就想收錢，要人民怎麼下訂單？」行政院規劃提前辦理長期照護保險，專家認為，台灣目前的條件尚未成熟，五年內談保險都還嫌早。


老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，長照制度的建立確實非常重要，但政府若加速長期保險開辦，將使得老人照護走向機構化、營利化，建議應繼續過去已完成的大溫暖長期照護十年計畫，建構完善的社區與居家式服務。


吳玉琴表示，全民健保的經驗可見，開辦長保，將使政府再度面臨沉重財政負擔，現階段該做的是趕緊讓居家服務普及，增加日間照護中心及各縣市的交通接送服務量，並縮短城鄉服務差距，否則收了錢卻無法提供足夠的服務，品質令人憂心。


她以日本為例指出，日本在一九八九年推動黃金計畫，就是先用稅收而非保險為根本財源，如此才能擴充服務的供給量，各種服務人力培育也才完善，然後才在二千年開辦保險。


台大社工系教授林萬億也認同，如果現在就推動保險，除面臨服務不足的窘境，還可能加速醫院等大型機構增加床位及收容量，最後的結果將是老人長照醫療化，把無自理能力的老人當病人照顧。


林萬億也說，台灣人口結構中約有五％到十％的人會用到長期照護，由全民納保其實並不公平。