中時健康
黃曼瑩／台北報導
一名77歲施先生走路時會斜向右邊，吃飯時持碗的左手明顯無力。經送醫核磁共振掃描發現，患者右腦有一個直徑7公分腦膜瘤，壓迫到右腦運動區且直逼腦幹，有立即生命危險，必須馬上開刀摘除。豈料醫師另外發現其心臟左右冠狀動脈皆嚴重阻塞，已造成心肌缺氧壞死，因此必需先以支架打通完全阻塞的右冠狀動脈，隔天再順利取出腦膜瘤，兩項高難度手術接力，才使患者重拾健康。
署立雙和醫院手術室主任暨神經外科主任林家瑋表示，腦膜瘤雖然是顱內腫瘤裡成長速度較慢的一種，但施先生的腦膜瘤由於過大，不但壓迫右腦影響運動功能，且由於腦幹的壓迫，若不立即將腫瘤取出，腦膜瘤就可能因直接壓迫腦幹使患者有生命危險。
詎料施先生入院做術前評估時，院方因察覺患者心律不整通知心臟內科進行會診，經心臟超音波掃描發現患者右冠狀動脈因粥狀硬化阻塞已達100%，左邊兩條冠狀動脈也已阻塞了60%，使心臟收縮功能剩不到40%，造成心肌缺氧壞死。
經過神經外科與心臟內科團隊評估手術風險後，決定先為患者進行心導管支架放置，撐開被完全阻塞的右冠狀動脈，使血流較能順利通過，提供心臟足夠血氧以應付腦部手術需求，隔天隨即進行開顱手術取出腦瘤，完成這項不可能的任務。
林家瑋主任表示，心臟支架放置之後，通常需立即服用抗凝血藥物3~6個月以避免「亞急性支架栓塞」，意即因支架所造成的二次栓塞，但任何手術前必須停止服用任何具有抗凝血作用的藥物，而患者腦膜瘤狀況也同樣緊急，無法等到3~6個月之後，且時間的等待對患者生命就增加一份威脅。
目前台灣有能力同時進行這兩項高難度手術的醫院雖然不少，但其他醫院在面對心導管合併腦瘤手術的患者時，不易作到「今天放支架，明天開腦瘤」的目標，除了醫療團隊之間為患者健康提供最佳保障的共識，科別間的合作默契及手術流暢度的銜接，也非常重要。
林主任提醒民眾，千萬別因自認症狀不明顯就諱疾忌醫，身體出現任何狀況都應該視為警訊，儘早就醫不但能讓醫師提供即時協助，也讓自身健康得到保障。
