糖尿病介紹

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輕熟女 未控制血糖 險失明 10年糖尿病史 不定期服藥 致視網膜病變
蘋果日報
【高麗玲╱台北報導】



罹患糖尿病的年輕人未控制好血糖，導致視網膜病變的案例愈來愈多。醫師近日即發現，一名有十年糖尿病史的三十歲女性，因未控制好血糖，最近視力快速惡化，右眼幾近失明，左眼視力僅剩下零點一，提醒糖尿病患、尤其是年輕型糖尿病患，一定要控制血糖，以延緩視網膜病變的時間。


大意不得
收治該名病患的書田診所眼科主任顏敏芳昨說，女子並不胖，但二十歲時因常覺得口渴，一直喝水、跑廁所，就醫檢查才發現，飯前血糖值每毫升高達四百毫克，已罹患糖尿病，但她當時視力正常，身體並無不適，因此十年來都未規則服藥控制血糖。
女子三年前因視力模糊，到眼科求診一次，當時發現有輕微白內障，她害怕須開刀，再也不敢就醫。直到近半年來視力惡化，再就診時右眼視力僅零點零五，左眼視力零點一，視網膜已病變，眼球壁長滿新增血管，玻璃體出血。女子經白內障手術、雷射治療後，左眼視力進步到零點五，但右眼視力還是零點零五，將來進步恐有限。


糖尿病患年輕化
顏敏芳門診發現，現在年紀輕輕就出現視網膜病變的糖尿病人愈來愈多，光是昨天，她就為二名患病十年的年輕型糖尿病患進行視網膜手術，一人三十八歲、另一人四十二歲，視力都很差，僅零點一、零點二，其中一人的一眼已看不到。
林口長庚醫院新陳代謝科主任謝勝湖說，國內糖尿病患有年輕化趨勢，過去成人型糖尿病大多四十歲後才發生，現連高中生、大學生都有糖尿病。這些年輕人、學生較不會按時服藥，加上喜歡和同學一起吃速食，血糖控制差，併發症就會提早發生。


每半年追蹤一次
顏敏芳提醒，糖尿病患血糖若控制得宜，可延緩視網膜病變的發生，但不能保證不會有視網膜病變。許多糖尿病患發現患病前，其實已患病多年而不自知，發現糖尿病時，一定要先做一次視網膜檢查，之後每半年至一年就要追蹤一次，千萬不要以為視力正常就不檢查。


避免視網膜惡化注意事項
◎有吃多、喝多、尿多等症狀時，應檢查是否罹患糖尿病
◎發現糖尿病時即應檢查視網膜，此後每6~12個月要做一次視網膜檢查
◎要控制好血糖，延緩視網膜病變的發生
◎若出現視力模糊等症狀，及早就醫，視網膜病變可用雷射、手術治療
※資料來源：顏敏芳醫師

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糖尿病眼疾併發症找上七旬老奶奶
【中時健康 陳怡君／台北報導】



每天傍晚，七十二歲的高奶奶總是要到安親班門口去等待小孫子下課，但這一天，高奶奶越等越不舒服，她覺得自己看不太清楚，原以為是年紀大了、天色暗了，後來竟然眼前一片黑昏了過去，經過門口安親班老師緊急將她送醫，高奶奶的狀況才恢復穩定。

經過醫師仔細檢查，高奶奶會突然看不見甚至昏倒，是因高奶奶沒有好好控制糾纏數十年的糖尿病，所引發的眼睛病變。嘉義基督教醫院新陳代謝科主任盧介祥表示，視網膜上面有許許多多的微小血管，糖尿病會令這些細小血管產生病變，所以體液從血管滲出，影響了視網膜的感光細胞，所以視力不佳看不清楚，甚至有許多老年人，以為只是年紀大了視力本來就退化，殊不知是自己的糖尿病太過嚴重、血糖過高，導致視網膜的血管增生，視力也會嚴重退化，有些患者甚至會視神經萎縮，永久失明。

盧介祥說，糖尿病患者除了眼病變之外，還可能造成腎臟病變，心臟冠狀動脈栓塞、甚至會腦栓塞中風死亡，會造成相當嚴重的後遺症，像高奶奶這樣的『資深』糖尿病患者，除了控制飲食，最重要的就是每日監控血糖變化，利用血糖機測量飯前飯後的血糖值差異，因為這些血糖值能夠在回診時，提供給醫師做為治療的重要依據，不論是高、低血糖對糖尿病患來說，尤其是老人家，是一種危險的警訊，現在血糖機操作很方便，也很簡單，而且有終身保固的服務，即便是上了年紀的老爺爺老奶奶也都能夠自行使用，況且準確度也比過去得血糖機高得多，病患越了解自己的身體狀況，越能夠時時警惕，對於醫師來說，也是治療糖尿病的積極做法。

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糖尿病患罹肺結核 風險增3倍
蘋果日報
【劉怡女、邱俊吉╱綜合報導】



美國最新研究發現，糖尿病患者罹患肺結核的風險是非糖尿病患的三倍；國內專家針對此呼籲，糖尿病患應每半年就接受一次胸部Ｘ光檢查。
路透報導，美國哈佛大學公共衛生學院研究人員綜合台灣、南韓、美國、英國等國共十三份研究，與超過一百七十萬個人資料做分析，結果顯示，糖尿病患感染開放性肺結核的風險，約是沒有糖尿病者的三倍。研究人員還發現，中國、印度的結核病例，有一成可能與糖尿病有關。結核桿菌通常為空氣傳染，例如咳嗽或打噴嚏。全球約三分之一人口體內有結核桿菌，但多數在免疫力下降、或健康惡化時才會發病。


每半年應照Ｘ光
國泰醫院新陳代謝科主治醫師劉文正說，糖尿病會使免疫力下降，當血糖值達到一百八十至兩百以上，人體白血球的吞噬力及活動力都將大幅減弱，因此糖尿病患積極控制血糖，還可增強預防疾病的能力。
防癆協會第一胸腔病防治所醫師索任則說，國內以往有類似研究，發現糖尿病患染肺結核風險是非糖尿病患的七倍，還高於國外研究；由於糖尿病可能影響免疫力，建議患者每半年就照一次胸腔Ｘ光。


預防肺結核注意事項
．主要病因是受到肺結核患者傳染、吸入結核桿菌所致，因此每當有咳嗽症狀時，即應主動戴上口罩
．病人居住處應保持空氣流通、陽光充足，以降低空室內的結核菌濃度、減少傳染機會
．常有咳嗽、吐痰等呼吸道症狀者，應盡快送痰至當地衛生所或慢性病防治所檢查，不收費用
．糖尿病會使免疫力減弱，40歲以上的糖尿病患最好每半年接受1次胸腔X光檢查
資料來源：索任醫師、劉文正醫師

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糖尿病作怪 婦人陰部搔癢
自由
記者余雪蘭／嘉市報導


一位卅多歲的婦人，近一年來因內分泌增多，導致陰部與鼠蹊部紅腫發癢，到婦科診所醫治卻未見改善 ，後經署立嘉義醫院婦產科主任施宏明診療，懷疑她得了糖尿病，經抽血檢查，果真是糖尿病，經吃藥控制後已獲改善。


施宏明說，一般民眾都知道多吃、多喝、多尿是糖尿病患的常見症狀，但內分泌失調也是糖尿病症狀，這位婦女因年紀輕，才會把它當成婦女疾病，到婦產科求診。


施宏明說，陰部搔癢是婦女常見的毛病，一般只要擦藥膏、保持清爽，就能改善，但如果是長期搔癢，且反覆發作，就要注意是否得了其他的疾病。

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糖尿病患 可適度補充菇類
自由
記者洪素卿／台北報導


維生素B12的主要食物來源為肝臟、肉類、魚類等動物性食物，部分素食者擔心攝取不足。醫師指出，香菇、洋菇類等蕈類食物，也含有不少維他命B12。不吃奶蛋的素食民眾，若擔心維他命B12不足，不妨適度吃些菇類食物。


家醫科醫師熊仲川指出，正常狀況下，一般人並不會缺乏維他命B12。因為大腸內的細菌可以幫助製造B12。只有某些特別狀況和因素，像是濫用抗生素、或是胃幽門附近經手術切除或是全素者，或是部份服用第一線糖尿病藥物Metformin的患者，比較可能出現B12低下的問題。


熊仲川解釋，Metformin是常用的糖尿病治療藥物，由於它會抑制維生素B12在腸胃的吸收，部分患者可能因此出現B12不足的問題。因此，患者不妨從飲食上適度補足。


但由於維他命B12主要的來源為動物性食物，一般素食者除可透過奶、蛋提高維他命B12的攝取外，全素者可多吃香菇、草菇等蕈類食物。此外，包括紫色、深色蔬果，也一樣含有維他命B12。


此外，腸道內益生菌可以幫忙製造B12，適度補充益生菌也有幫助。


不過，長庚醫院營養師曹雅芝認為，雖然菇類確實含有維他命B12，但比起奶蛋類食物或動物性食物，含量還是相對少。對於有缺乏維他命B12問題的人，光吃菇類食物可能要吃很多才能達到所需標準。


長庚醫院臨床藥師則指出，B12缺乏雖然是Metformin的副作用，但並非每個人都會有這個問題。因為一般人可以從膳食中獲取足夠的B12。

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糖尿病患是否忌口　驗糖化血色素見真章
NOWnews
記者孫慶璋／嘉義報導



眾所皆知，許多糖尿病患者若不忌口，往往會造成極大的後遺症，嘉義醫院內科主任陳順福強調，糖尿病患若不認真控制血糖，四、五年內就會產生併發症，到時後悔就來不及了。


糖尿病患是不是遵照醫師吩咐吃藥、忌口，只要驗糖化血色素就知道！嘉義醫院內科主任陳順福表示，許多糖尿病患者，不按照時間吃藥和也不控制飲食，每次回診前一、二天，才想到少吃點、按時服藥，雖然十二小時空腹測血糖，數值都在安全範圍内，但驗糖化血色素，馬腳就露出來了，因為糖化血色素可以反映出三個月内血糖控制的平均值，正常的糖化血色素檢驗值是7以下，超過7顯示血糖偏高，人體血糖濃度超過180mg/dl，葡萄糖就會從小便排出。


嘉義醫院糖尿病衛教師劉美容表示，據統計糖尿病患10個當中，大概有3個會不聽醫生指示定時吃降血糖藥物、打胰島素，且平常不忌口，大魚大肉照樣吃；劉美容強調，糖尿病患不好好控，容易腦中風、心肌梗塞、眼睛病變、洗腎、神經病變，甚至傷口無法癒合而截肢，所以請糖尿病患者，好好與醫師合作，按時服藥、不吃不該吃的東西，至於病患會害怕藥吃太多傷腎，但不吃藥血糖飆高，才對腎臟大傷，更會傷到其他器官。

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糖尿病控制不當 恐傷腦功能
台灣醒報
【記者楊舒婷綜合報導】



糖尿病患者小心！第二型（非胰島素依賴型）糖尿病若無妥善控制，將對腦部造成長期影響。當體內血糖降低，人體會自行轉換肝醣、將醣類釋入血液。然而愛丁堡大學研究團隊發現，嚴重的血糖過低現象可能會導致記憶力退化、傷害腦部功能。


研究共調查1,066名60至75歲第二型糖尿病病患的記憶力、邏輯與專注力等七項心智能力指標，發現其中113名曾有嚴重低血糖經驗的患者，測試結果分數明顯低於其他受試者。整體心智能力與詞彙溝通等表現也明顯偏差。


計畫主持人傑克‧普萊斯博士表示，嚴重低血糖問題造成人類認知力退化；而腦部功能一旦退化，就更難有效控制糖尿病症狀，演變成惡性循環。


糖尿病與其他病症之間的關係相當複雜，目前已證實罹患第二型糖尿病會增加罹患阿茲海默症的風險。


近日新英格蘭醫學期刊也公佈美國的最新研究，發現人體內存有的「嬰兒肥」棕色脂肪，也可能用於治療糖尿病。


不過，英國糖尿病慈善組織(Diabetes UK)研究主管伊埃恩‧福瑞姆博士提醒，目前醫療界仍無法確知其中細節，未來還需要更大量的研究調查才能下定論。

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糖尿病 高血脂將可用手術治療
蘋果日報



慢性病如糖尿病、高血壓、高血脂，統稱為代謝性疾病，都以藥物控制為主，但控制率很低，如高血脂的國內控制率僅約30%。而外科手術的進步，若是藥物控制不良的慢性病患，未來可能可透過新陳代謝性手術治療，如胃繞道手術。據高雄義大醫院已完成500多例胃繞道手術的案例來看，其中有4至5成患者有高血脂；3成有高血壓；2成有糖尿病，而這些患者術後有9成都不用再吃藥。


可改善代謝功能
義大醫院國際內視鏡減重中心主任黃致錕表示，慢性病患多併有肥胖，若藉手術減重，除減去多餘體重外，多數還能控制慢性病，所以能夠治療慢性病的手術又叫「新陳代謝手術」。以胃繞道手術來說，因可減少胃容積至25c.c.，患者食量變得很小，而限制飲食也是糖尿病、高血脂等的首要控制方法，所以控制不良的慢性病患併肥胖時，可考慮動手術。


台灣人比日韓人胖
衛生署核准施行減重手術的標準為，身體質量指數(Body Mass Index，BMI)大於35，合併有糖尿病等慢性病時，經6個月內科治療無效時可做。BMI算法是體重(公斤)除以身高(公尺)平方。不過黃致錕醫師認為，此標準過於嚴苛，台灣的肥胖比例又是亞洲之冠，為10%，遠高於日、韓的3%，又多為有害心血管健康的中廣型肥胖，所以黃致錕醫師建議BMI值超過32時，就應考慮手術，目前若是自費的話，胃繞道手術費用約21至26萬元。

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糖尿病及高血壓患者　醫師籲提防心肌梗塞
NOWnews
記者羅雅月／中縣報導


患有糖尿病及高血壓的患者要特別提防罹患心肌梗塞。衛生署豐原醫院日前就有一名因糖尿病到醫院進行截趾手術的患者，住院期間突然感到胸悶、喘不過氣來，經過檢查診斷為心肌梗塞，所幸是在醫院發作，即時得到醫療團隊的治療，患者目前已逐漸康復中。


這名住在東勢鎮56歲的張姓患者，平日除了抽菸外，還有高血壓及糖尿病的問題，日前就因為血糖控制不良，造成左腳小趾潰瘍，到醫院進行截趾手術。但手術後住院休養期間，他卻突然覺得胸悶，快要喘不過氣來，經過檢查診斷後，才發現為罹患了心肌梗塞。


豐原醫院心臟科廖茂芳醫師指出，急性心肌梗塞可以說是廣義的冠心病的一種，高危險群有，男性大於45歲、女性大於55歲，或女性早期停經而無荷爾蒙治療、有早發性冠心症之家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂的患者等。這位56歲的張姓患者，他本身除了抽菸又有高血壓及糖尿病，就是屬於上述危險群。


廖茂芳醫師說，糖尿病患者因為脂肪代謝異常易形成動脈管壁病變，相較於一般人更容易好發冠狀動脈疾病與腦血管疾病，尤其是併發有自主神經病變的患者，對於冷熱變化、痛感等刺激變化較為遲鈍，在心肌梗塞初期時無法立即感受到異常，且伴隨有呼吸困難、冒冷汗、全身無力等症狀，有時會誤判為低血糖，而無法在黃金時間給予治療。


張姓患者，所幸心肌梗塞發作於住院期間，因此，能得到醫療團隊第一時間的治療，並給予適當的處置。廖醫師提醒糖尿病患者，平日應謹慎控制血糖，在家中可每日量測血壓，若有血壓與平日差距過大時，就應立即就醫進一步檢查。避免抽菸、體重過重，養成規律的運動習慣，並定期接受身體健康檢查，這將有助減低心肌梗塞或其他併發症的可能性。

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控制血糖 糖尿病患防失明
自由
〔記者楊菁菁／高雄報導〕


糖尿病血糖控制不佳，眼睛失明機率增高！醫師呼籲患者控制血糖，有助於減少或遏止視網膜病變。

影帝陳松勇因糖尿病併發症，導致雙眼視力嚴重退化，引發很多糖尿病患恐慌，最近幾家眼科診所明顯感受到糖尿病患關心視網膜有無病變。

信合美眼科院長楊志盛表示，糖尿病所以會引發失明之虞，主要是視網膜病變造成，隨著罹患的時間愈長併發的機率就愈大，10年期的機率約40%，15年以上80%，20年以上則高達90%。

視網膜病變是因糖尿病引起視網膜血管阻塞，造成視網膜組織缺氧，血管會滲出血液，造成視網膜水腫及眼內出血，若未及時治療便有失明之虞。

糖尿病10年以上的患者要特別注意，平日按時服藥，配合飲食控制、運動及正常生活作息，有效控制血糖才能降低視網膜病變產生。

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《醫藥信箱》糖尿病易併發肝膿瘍 有敗血性休克危險
自由
（振興醫院腸胃肝膽科主治醫師譚振熀解答，記者魏怡嘉整理）


Ｑ：我今年四十多歲，有糖尿病的問題，有一天突然發燒，且腹部疼痛，就醫檢查發現是肝膿瘍，住院好幾天才退燒。醫師說，我的肝膿瘍跟糖尿病有關，想請問兩者之間為何有關？

Ａ：肝膿瘍是糖尿病常見的合併症，主要因為糖尿病患的免疫力低，易感染肺炎克雷白氏菌，這種細菌會從呼吸道或腸道移動到肝臟、血液，進而引發感染，導致肝膿瘍或是肺炎等。 值得注意的是，不僅是肝膿瘍或肺炎，肺炎克雷白氏菌亦可能順著血液對人體造成散開性的感染，也可能引發視網膜膿瘍、骨髓發炎，甚至是腦膿瘍，嚴重時甚至會導致敗血性休克死亡。

臨床上，除了常見的肺炎克雷白氏菌之外，也有少數是因為感染大腸桿菌、綠膿桿菌或是肺炎球菌引發肝膿瘍。

治療肝膿瘍，當然是先找出致病菌，再對症投以抗生素治療，一般多需投藥3星期以上。必要時，醫師會視情況，先抽出膿瘍，再給予抗生素治療。

肝膿瘍的主要症狀包括右上腹疼痛、發燒、噁心及肝臟腫大且有壓痛感。由於肝膿瘍嚴重時會有敗血性休克的危險，民眾如果出現以上症狀時應儘速就醫檢查，確認是否有肝膿瘍，以免延誤治療時機。

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拋開飲食迷思 輕鬆控制血糖
自由
文／黃詩棻（作者為台中梧棲童綜合醫院營養師）



常有糖尿病患在門診衛教時，問說：「營養師！我是不是不能吃稀飯？」或是告訴其他病友說：「那種餅乾是鹹的，不會影響血糖啦！」這些似是而非的說法，常讓我覺得好氣又好笑，氣的是病患已經來參與衛教活動這麼多次了，但對於一些基本觀念還是似懂非懂；笑的是病患認真地很想要控制好血糖的態度。

◎因此有幾個話題要跟大家分享：

●並非不能吃稀飯：老一輩的病患都會有種吃稀飯血糖會很高的觀念，其實不是不能吃，只是因為稀飯是「飯再煮過一次」，其澱粉被水解成單糖後，會比較容易釋放及消化吸收，導致血糖上升的速度比白飯快，但是下降速度也比較快。

因此，長期來看，並不會影響血糖的控制，只要在吃稀飯時增加青菜的攝取量，其血糖上升的速度便會被青菜的纖維平衡下來。

●並非不能吃水果：水果富含果糖及維生素、礦物質，因此國民飲食指標建議每天需攝取2份的水果，每一份的水果約為一個拳頭大。但是很多民眾，尤其是年紀大的人，本來就沒有吃水果的習慣，被診斷出患有糖尿病後，更是認為完全不能吃水果，深怕「糖份很高」，會影響血糖。但水果本來就是應該要攝取的食物，因此只要將吃水果的時間延後到飯後2小時後，且控制在一次不超過一份，便不會影響飯後血糖，也可以作為肚子餓的點心。

●並非鹹的食物不會影響血糖：許多病患覺得不甜的餅乾不會增加血糖。殊不知餅乾為麵粉製作，而麵粉本身就是主食類，含有醣類，因此就算是鹹的餅乾或糕點，也都會影響血糖。且市售的糕點在製作時，都會添加鹽、糖、油脂等，吃多了還是會影響血壓及體重，間接讓血糖更難控制。

●並非飯少吃一點：病友之間常會口耳相傳一些降血糖的方法，如少吃飯。但有的病患本來飯量就只有半碗，但在病友的誤導下，便自行減少飯量，導致餓得頭昏眼花，結果下一餐吃得更多，或是忍不住吃零食點心。如此控制，血糖當然直線上升。

最理想的方式便是諮詢營養師，或是糖尿病衛教師，在專業人員的幫助下，相信各位糖尿病友也可以輕鬆控制血糖！

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胰島素不可怕 血糖控制不了才糟糕
自由
文／蔡政麟（作者為台中梧棲童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科醫師）


「胰島素不可怕，糖尿病才可怕！」

當糖尿病友猶豫，或拒絕接受胰島素治療建議時，很多醫療人員一定會這樣告訴病人。但是在多次溝通和解釋之後，仍然會有少數病友難以接受，即使願意接受，也常有自行隨意調整藥量，或停止注射胰島素的情況，增添了血糖控制的困難度。

其實胰島素的發現是20世紀最偉大的醫學貢獻之一，從西元1922年由加拿大的班丁醫師研究團隊發現後，正式開啟了胰臟荷爾蒙及糖尿病學的大量研究。到現在2009年，醫用胰島素算算也有87歲高齡了，不斷的研發、廣泛的使用，全世界受惠的糖尿病患早已不計其數。

在許多不可逆的情形下，胰島素就好像吃飯、喝水一樣，必須每天固定時間，足量補充，體內的血糖才能正常新陳代謝，成為身體的能源，而不危害到身體。

◎綜合教科書、論文報告和臨床經驗，胰島素使用的適應症包括：

●第一型糖尿病（或稱幼年型、年輕型）。

●糖尿病酮酸血症（DKA）或高血糖高滲透壓症候群（HHNK）。

●肝功能或腎功能顯著異常。

●懷孕及哺乳期間。

●任何嚴重感染（包含足部潰瘍、壞疽）。

●重大手術前後，嚴重創傷。

●各種口服降血糖藥皆效果不良，或是副作用明顯者（即口服藥物失效）。

●嚴重胰臟炎、切除胰臟手術（如外傷、腫瘤）。

儘管使用胰島素的重要性「鐵證如山」，許多病友仍存有莫名的害怕和疑慮。換個角度看，如果我們能接受假牙及任何器官替代性治療，也應對胰島素治療一視同仁！更何況良好的血糖控制早已證實能有效減緩併發症，並改善生活品質，進而減少各種公私的醫療支出。

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罹病年齡下降10歲 女孩罹患糖尿病
中廣
（張文祿報導）


台灣糖尿病病患有逐年增加的趨勢，一名年僅10歲的小女孩，陪阿嬤到醫院看糖尿病，醫師認為小女孩有家族史，體重又過重，要她順便檢測血糖，果然也罹患糖尿病，如果不改變飲食，五年後，就會出現視網膜、腎臟與神經方面的病變。醫師警告，糖尿病年齡層大幅下降，如果不謹慎面對日常飲食，糖尿病就可能上身。


10歲小女孩才唸國小4年級，陪阿嬤到台中慈濟醫院看糖尿病，但因為她的身高142公分、體重卻重達60公斤，外表看來「很有份量」，為老太太看診的新陳代謝科黃怡瓔醫師認為小女孩有家族史，且體重過重，要求她驗血糖，果然飯後血糖值高達232mg/dl（毫克/毫升），確定為糖尿病。醫師說，小女孩的個案屬於遺傳型糖尿病，如果放任原本的飲食模式下去，5年後小女孩可能出現視網膜、腎臟與神經方面的病變併發症。


黃怡瓔醫師說，不要以為一定要有家族史的遺傳才會得糖尿病，現代人的飲食不節制，罹病機會大增，一名37歲的徐先生，血糖竟然高到580，出現癱瘓、嘔吐等症狀。


醫師建議，只要出現多吃多喝多尿、體重減輕或是年輕人卻有著過胖的體重、平時少運動、飲食不節制都是警訊，最好要定期檢查。

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糖尿病易患牙周病 安全舒適無痛雷射牙周
中時健康
黃曼瑩／台北報導


一顆牙齒的好壞會影響全身的健康！台灣四十歲以上的成年人，大約九成病患有輕重程度的牙周病，根據美國牙周病醫學會的報告顯示，牙周感染對全身健康有很大的影響，罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的二至三倍；而糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，其血糖可能更難控制，因為牙周炎進行速度加快，也更易失去牙齒。所以治療牙周病，不但可以顧全牙齒健康，也可免除疾病風險。

有一名60歲的婦人有牙周病問題，但是因為經濟能力有限，所以做全口假牙時，無法使用貴金屬，只好以賤金屬取代，而引發牙周過敏，牙齦紅腫不舒服，患者本身有糖尿病史，醫師面臨此棘手問題，也感到很無力。WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，因有糖尿病的患者，免疫功能上不佳需避免傷口大癒合不易的問題，建議患者用無痛雷射牙周病治療，治療牙周病，並更換牙套，裝上全瓷牙冠，而不能使用傳統方式，以免會留下傷口。

糖尿病患者因為高血糖改變了血管結構及通透性，容易罹患牙周病，而牙周病的細菌感染會使得胰島素阻抗性提高，糖尿病的病情更加惡化。牙周病的長期發炎狀態，不僅會造成口氣不佳、牙縫變大、牙齒敏感、動搖、鬆脫，引起的發炎免疫反應，更會提高全身疾病的風險。呂睿庭表示，糖尿病是導致牙周病的重要因子，在治療牙周病之前，最好先檢查血糖。尤其糖尿病患如果吃太多流質飲食或飲料，特別是含糖飲料，容易造成血糖偏高。

相對的，牙齒若發生厲害的感染、發炎，也會造成體內的壓力，如賀爾蒙上升，而導致血糖上升。換句話說，糖尿病患者若血糖經過控制，且定期做牙周保養，保持良好的口腔衛生習慣，牙周病才會有所改善。

糖尿病患傷口難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。控制不良的糖尿病患者，其白血球功能、膠原蛋白功能及末梢血管壁滲透性的功能異常，以及傷口復原能力降低，就會衍生口內併發症。此外，糖尿病患也容易有神經、腎臟以及視網膜方面的病變，因為要顧及上述病變的症狀，患者反而會疏忽了口腔衛生。

如果有糖尿病史，除了可以請新陳代謝專科醫師協助，好好控制血糖之外；也應該做好個人口腔衛生的工作；如果有牙周病應先做牙周病方面治療。牙醫師許先麟提醒，在牙齒保健方面，避免吃太酸和太硬的食物、少吃零食，強化牙齒琺瑯質和牙齦對細菌的抵抗力，降低牙周病發生率。