食道狹窄如沙漏 吞嚥困難小心食道癌

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食道狹窄如沙漏 吞嚥困難小心食道癌
中時健康 楊格非／台北報導



食道狹窄如沙漏，小心食道癌末期！一名42歲張先生是某公司主管，上個月出現吞嚥困難的症狀，甚至有時連喝水都會被嗆到，且在兩個月內體重直落5公斤，經胃鏡檢查發現患者食道嚴重狹窄，可供食物通過的直徑只剩0.3cm，經病理切片證實已罹患食道癌第三期，並有遠端轉移，需先以化療縮小腫瘤體積，未來再以手術方式切除剩餘腫瘤，目前仍積極治療中。

署立雙和醫院家醫科暨健康管理中心主任林英欽表示，許多民眾常因輕微的宿疾而輕忽自身健康，以張先生為例，食道癌的患者初期的症狀表徵便是吞嚥困難，當時進行胃鏡時，發現內視鏡到了20公分處便無法進行下去，進一步為張先生進行電腦斷層掃描發現食道上三分之一處有一個直徑3-4公分的腫瘤，嚴重阻塞食道，讓張先生的吞嚥動作如同沙漏般緩慢且困難。

臨床上治療必須先為張先生施打全靜脈營養點滴，內容包含蛋白質、葡萄糖、必需維生素等以維持身體正常機能，並以化療藥物使腫瘤體積縮小，未來可能在肚臍上方5cm處進行胃造口手術，以體外灌食方式讓張先生能得到足夠營養，以撐過化療及手術期間體力的大量消耗。

林主任提醒，當民眾連最基本最自然的吞嚥這種動作都出現困難時，最好儘快就醫檢查，以免造成遺憾，部分民眾聽到胃鏡檢查便會心生畏懼，如果有吞嚥困難等症狀的民眾，也可以採用非侵入性的上消化道攝影，而日常則應減少辛辣油膩等刺激性食物攝取，以避免食道癌的發生。

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食不下嚥 才知腫瘤堵食道
自由
記者何玉華／北縣報導


42歲的張先生因為吞嚥困難到署立雙和醫院就醫，檢查發現他的食道上方，有一個約4公分的腫瘤，嚴重阻塞，使得食道僅剩0.3公分，切片檢查發現已經是食道癌第三期。


署立雙和醫院家醫科暨健康管理中心主任林英欽說，張先生剛出現吞嚥困難時，誤以為是宿疾─扁桃腺腫大，自行購買消炎止痛成藥服用，錯失了及早治療的機會，目前先以化療縮小腫瘤體積，未來再以手術切除剩餘腫瘤。


林英欽說，出現吞嚥困難最好儘快就醫檢查，有些民眾一聽到胃鏡檢查就害怕，其實可以採用非侵入性的上消化道攝影，平常也應該減少食用辛辣、油膩等刺激性食物。


張先生告訴醫師，他是某公司的主管，生活忙碌、應酬多，每天抽菸量為兩包以上，吃飯又狼吞虎嚥。雖然主述近3個月才出現吞嚥困難，但依病情研判，至少有半年時間，因不以為意自行服藥，直到必須一口飯配一口水才吞得下去，且喝水會嗆到，體重直落5公斤，才警覺就醫。


胃鏡檢查被阻在食道上3分之1處，電腦斷層掃描發現，該處有一個直徑約4公分的腫瘤，剩下食物可通過的直徑只剩0.3公分，造成吞嚥像沙漏般緩慢且困難。院方只能以全靜脈營養點滴維持身體正常機能，並以化療縮小腫瘤體積，等有足夠的營養支持化療與手術所需的體力。