自由
文／郭千能
老王是個鄉下的種田人，年輕時，身體壯得像一條活龍，視力如老鷹般銳利，遠方的山頭看得一清二楚，地上的螞蟻幾隻都數得出來，時常騎著心愛的野狼機車壓馬路；然而，剛過完55歲生日的他，發現陽光太強就很刺眼，光線昏暗時，又看不清楚，老覺得眼前霧霧的。
老王原不以為意，直到前些日子因視線不清，跟卡車發生擦撞，小腿打了石膏後，才下定決心，杵著拐杖，來看醫師，才知道得了老年性白內障。
根據衛生署的統計，台灣地區50歲以上人口，約有60％罹患白內障，60歲以上比例高達80％，並且有逐年增加的趨勢。
白內障主要的症狀為漸進式視力減退、色調改變、單眼複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、「晶體性近視」等，不論是看書、看報、穿針引線皆會受到影響，對於開車也心生畏懼，尤其晚上更加嚴重。
發生白內障的原因，大致上可分成老年性、先天性、外傷性、併發性、代謝性、藥物性、輻射性等白內障。其中，老年性白內障為最常見的一種，指的是水晶體逐漸因老化而混濁、變硬所致，常發生於50歲之後，所謂人老「珠」黃，就有人比喻為水晶體老化。
治療方式不外乎藥物及手術，藥物大多只能控制，手術是目前比較直接有效的治療方式。
●傳統的白內障手術治療，是在眼球上切一個大傷口，將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口，稱為囊外晶體摘除術。
●目前已經可以透過小切口白內障乳化手術（在國內常被誤稱為「雷射」白內障手術），不但安全性增加，效率也提高許多，疼痛減少，只要局部滴眼藥麻醉即可，手術結果比以前更好，也減少感染等問題。
再搭配新式折疊注射式人工水晶體，種類根據其設計，共有球面、非球面、黃色、多焦點、矯正散光人工水晶體等相繼推陳出新，可減少炫光、光暈、紫外線，使影像清晰降低像差，防止續發性二次白內障。
當然，如同其他外科手術一樣，合併症的可能性仍然存在。但由於白內障手術日益精進，成功的機會可達99％以上。（作者為嘉義長庚醫院眼科主治醫師）
