耳內滴答響兩年 原是罕見原發性顎肌陣孿

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耳內滴答響兩年 原是罕見原發性顎肌陣孿

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耳內滴答響兩年 原是罕見原發性顎肌陣孿
中廣
彭清仁報導


一名四十六歲的男子,耳朵滴答聲響了兩年多,搞得這名男子無法工作,就連睡覺時也聽到滴答聲響整夜,弄得這名男子幾乎要精神崩潰 ! 這名男子兩年多來看遍耳鼻喉科,甚至求診精神科,經過醫師一再診治最後才發現是罕見的「原發性顎肌陣孿」。


新竹一名四十六歲的男子,因為耳朵內出現滴答聲長達兩年多,最近耳內的滴答聲愈來愈大聲,就連晚上睡覺時,滴答聲還是源源不斷的傳出,讓這名男子整天心神不寧,無法專心工作,幾乎快要精神崩潰。跑遍了耳鼻喉科檢查,醫師都說耳朵沒問題,醫師最後建議這名男子到神經內科求診。


這名病患到署立新竹醫院向神經內科求診,郭璨銘醫師表示,這名病患的工作環境也相當安靜,奇怪的是,醫師拿起聽診器在病患的耳朵旁,真的聽到病患形容的滴答聲,醫師也替病患安排腦部磁振造影檢查,腦部並無異常,最後研判應該是少見的原發性顎肌陣攣。郭璨銘醫師指出,產生耳鳴的原因很多,大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴,這名病患的耳鳴是他人可以聽得到的,屬他覺性耳鳴,而引起他覺性耳鳴的原因包括血管性、肌肉性、耳咽管開放症等,顎肌陣攣則是屬於肌肉性的他覺性耳鳴。這種病的原因至今不明,因此一般顎肌陣攣常會被誤以為是自覺性耳鳴來治療。其實在臨床上,可利用輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷,在藥物治療後都會有相當的改善。


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Re: 耳內滴答響兩年 原是罕見原發性顎肌陣孿

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顎肌陣攣 滴答聲穿腦
自由
記者蔡彰盛/竹市報導


一名46歲男性受耳鳴之苦長達2年之久,近來耳鳴聲越來越大,他感覺聲音不停從腦中鑽出來,連晚上睡覺也沒停歇,讓他整日心神不寧,無法工作,精神差點崩潰,經神經內科門診發現為罕見的原發性顎肌陣攣。


衛生署新竹醫院神經科醫師郭璨銘表示,拿起聽診器在他的耳朵周圍聽一聽,果真聽到他形容的滴答聲。


請病人向前方注視時,無眼球震顫情形,打開嘴巴一看,發現有顎部肌肉的陣攣,其他神經學方面的檢查並無異常,腦部磁振造影檢查也無異常,最後才查出是原發性顎肌陣攣。


耳鳴的原因很多,大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴,此案例病患的耳鳴是他人可以聽得到的,就屬他覺性耳鳴。顎肌陣攣又分為原發性及續發性,好發於40到70歲,女多於男,軟顎肌肉節律性地痙攣,每分鐘約60到180次的頻率,造成說話及吞嚥困難,有時會伴同眼球跳動,通常在睡眠時仍持續發生。


此病發生的原因不明,病理上,常會發現橄欖核肥大,可能使橄欖小腦系統調節腦幹的功能失調,而引發此症。診斷上,可以用聽診器在外耳道聽診,並請病患張口檢查,可發現有顎部肌肉陣攣,且肌肉陣攣的頻率和耳鳴的頻率一致,大致可作為初步診斷。


臨床上,可以輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷。治療藥物可使用抗乙醯膽鹼藥物、抗癲癇藥物、鎮定劑,甚至局部注射肉毒桿菌素,都可以獲得改善。


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