台灣新生報
文／楊沛青 （國立陽明大學醫學院臨床教授）
你向醫師訴說的病情，醫師有一五一十的記載的病歷上嗎？五十歲的張先生登山時踩空摔傷，明明沒下背痛卻被白挨一刀，病歷上卻寫他是背痛開刀，他氣得詛咒「如果開刀前有背痛，我會不得好死」；脊椎受傷的張先生，病情延誤半年多，他向醫院申請診斷報告書和病歷，因為看不懂英文敘述和一堆專有名詞，特地花錢請翻譯社譯成中文，張先生赫然發現病歷記載和他的就醫病程有相當落差，結果竟發現，不少病歷內容被塗改，而且還前後不一致，一分寫他有椎間盤突出，另一分卻寫沒突出，診斷結果完全不同；有的內容也遭偽造竄改，例如他的手指發麻四十天，卻被寫成十天；另外病名、診斷時間序也被更動。他已向法院提起訴訟，卻擔心法官只信白紙黑字的英文記載，病人的親身感受又有誰聽？
病歷記錄攸關民眾必要的醫療資訊，記載詳實與否與民眾健康與安全息息相關。然而眾所皆知的弊病是，台灣病歷品質長年低落，醫界拿不出對策。尤有甚者，近年來，病歷的功能被扭曲成為符合健保申報規定而紀錄，而非是記錄醫療專業對病人病情的判斷和處置。阻礙民眾瞭解病情的關鍵，不在於「專業醫學名詞」是用中文還是英文書寫，而在於醫病間有無充分的溝通與理解。
對於推動病歷中文化,衛生署認為有困難，因為就醫學教課書和藥品等名稱，也都全是英文,要全面改成中文實際上有困難。中華民國醫師公會全國聯合會強調，病患想要更了解自己的病情，仍須透過醫師之解釋與說明，所以病人資訊權及對病情的掌握度，與使用何種文字書寫，並無絕對關係。另外，書寫病歷中文化將造成醫學方面與國際接軌能力下降，書寫中文病歷，除醫學師資養成有困難外，未來台灣醫師的英文讀、寫能力會變差，將難與國際無縫接軌。
然而充滿醫學專業術語的英文病歷，對大部分病患來說是猶如「天書」，不但侵犯了病患了解自己病情知的權利，在發生醫療糾紛時，往往因為英文病歷內容與病患的認知出現落差，也容易衍生出訴訟上的不公。到醫院看病或開刀，醫生幾乎都用英文來寫病歷，不過，病人真的都看得懂嗎？有醫生也指出，就是病歷英文書寫資訊不透明，所以這幾年來就有多件偽造病歷，詐領健保費。
讓民眾都能看得懂自己的病情，同時病歷中文化後，也能降低不肖醫生用英文偽造病歷，詐領健保費的不法情事，為了凸顯病歷中文化的重要性，不少醫療糾紛都是因為醫病之間的溝通出問題，如果推動病歷中文化，醫師以中文撰寫，再向病人解釋病情，可以說得更清楚，或許能減少醫病溝通上的誤會與誤解。
