《急性胰臟炎_中醫觀點》增膽道及腸胃蠕動 首重通裡攻下
台灣新生報
【記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】
部分民眾因應酬多，暴飲暴食而導致急性胰臟炎，接著還可能出現糖尿病合併症。中醫師柯宗卿指出，避免過度飲酒及三酸甘油脂飆高，可以預防部分急性胰臟炎。
中醫師柯宗卿表示，如果是反覆的急性胰臟炎，造成慢性胰臟炎，分泌胰島素的細胞出現異常時，很可能引發需要依賴胰島素注射程度的糖尿病。
此外，嚴重的膽結石甚至可能導致嚴重膽源性胰臟炎。膽石症、膽道感染，膽道蛔蟲及酗酒皆為急性胰臟炎常見因素，高脂血症、藥物、感染，高血鈣可能引發相關胰臟病變。中醫治療主要用藥包含金錢草、茵陳、鬱金、木香、枳殼，大黃等、感到疼痛氣滯，可用川楝子、延胡索、木香；有熱可用金銀花、連翹、板藍根，蒲公英；舌偏暗紅、脈洪大則可加生石膏、知母，天花粉；食慾差時則可用陳皮、炒麥芽、內金，焦神麴等藥材。
然而若因飲食或體質因素造成肝臟代謝問題，導致膽石症誘發胰臟炎，醫師指出，則治療必須以加強肝的代謝為主。通裏攻下類中藥可以增加膽道及腸胃蠕動，讓膽汁與胰液流出通暢，清除腸內容物，保護腸黏膜屏障。
如大柴胡湯就屬於通裏攻下類中藥，可搭配雞內金、蒲公英，金錢草等，降低膽結石誘發胰臟炎風險；並可搭配活血化瘀藥改善微循環；患者具體用藥處方仍應由中醫師診斷後決定。
如果膽汁排泄出現問題，無法進入十二指腸，反而流入胰管內，就可能誘發胰臟炎；膽結石與發炎也可能導致約肌出問題造成胰臟炎。
急性胰臟炎發作，常見造成腹痛、嘔吐等不適。中醫師鄭集誠表示，急性胰臟炎是由於胃酸分泌、膽汁分泌異常，中醫認為與肝膽脾胃功能失常有關。常見飲食未節制，暴飲暴食，大魚大肉，造成脾胃溼熱所致，還有情志不暢因素也會誘發。
中醫針對急性胰臟炎治療，主要是先處理腹痛症狀，改善噁心嘔吐。若後續慢性胰臟炎，則配合補脾胃虛弱。師鄭集誠表示，急性胰臟炎常見腹痛、黃疸症狀，腹痛呈現絞痛、如同刀割疼痛感，可能伴有嘔吐，發燒，黃疸如眼睛黃、身體皮膚黃表現。中醫治療胰臟炎，在急性期階段，主要針對腹痛減緩治療，改善噁心、嘔吐。而慢性胰臟炎則須配合調理脾胃虛弱、消化功能。
針對急性胰臟炎辨證用藥方面，「氣滯食積」者常見腹痛，乾嘔，吐酸水，排氣則痛減輕，舌苔薄膩，脈弦滑，治療應理氣消滯，可用柴胡疏肝湯加減。而「脾胃實熱」者，可見腹痛腹脹，小便短顏色赤，舌紅苔黃，脈滑數，治療應採通裡攻下，可用大承氣湯加減。
還有「肝膽溼熱」者，可見腹痛、噁心，發熱，身黃倦怠，舌苔黃膩，脈弦滑數，治療應採清肝利濕，可用龍膽瀉肝湯加減。而到了慢性期階段，則多見「脾胃虛弱，積滯不化」問題，可見排便稀，一天多次，腹痛，噁心，常打嗝，治療應健脾消滯，可用保和丸調理。
穴道治療可取足三里、內關、中脘、梁門穴，幫助急性胰臟炎緩急止痛。日常保健部分，提醒飲食應避免暴飲暴食，少喝酒，作息正常，發病階段飲食宜清淡，避免油膩，難以消化食物。茶飲方可用山楂、菊花、枳殼各3錢，芍藥、甘草各2錢，用1000C.C熱水沖泡當茶喝，可幫助消食化積。
