糖尿病上消因肺燥 中消屬胃熱 腎虛致下消
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】
「即使已經喝了很多水，還是會感覺異常的口乾」是糖尿病患者常見的表現。中醫師李明哲表示，這是糖尿病患者常見飲食因素影響，因飲食喜歡吃肥甘厚味；吃得飽又好，又喜歡吃油膩、重口味。中醫認為長期飲食過好，會導致身體「內熱」，所以易出現口乾現象。
中醫師李明哲表示，糖尿病在中醫是屬於消渴症，表現上分為上消、中消、下消，就是一般所說的三多──上消喝得多、中消吃得多、下消尿多。簡單來說，上消是指水喝很多，但是小便沒有那麼多，屬「肺燥」；中消則是東西吃很多，大便不通或是偏硬，屬「胃熱」；下消則是喝水多少，小便就多少，或是一喝水就馬上想小便，小便是甜的或是濁濁的像洗米水一樣，屬於「腎虛」。
糖尿病成因主要包括有：飲食恣食肥甘，中醫認為會導致內熱，所以出現口乾現象。還有情緒過度波動，或是心情鬱悶會導致氣機鬱結，進而化火，導致陰津不足而發為糖尿病。以及加上過度勞累，也會導致氣虛、陰虛、腎虛、進而造成糖尿病。
醫師指出，此症在中醫病機上是以「陰虛為本，燥熱為標」，病久又變成「氣陰兩傷」、「陰陽俱虛」，整體來說，初病以「燥熱」為主，病程較長時，則「陰虛」與「燥熱」互見，久病則以「陰虛」體質為主。
中醫治療糖尿病與西醫有何差異性？李明哲表示，就降血糖而言，中藥雖然沒有西藥快，但是中醫注重整體調整，降糖作用溫和、穩定，且不易出現低血糖的現象，在糖尿病併發症方面調理，也有幫助。中醫治療此症，以「清熱潤燥，養陰生津」為主。
李明哲醫師指出，糖尿病治療中醫注重整體調整，降糖作用溫和、穩定，且不易出現低血糖的現象，在糖尿病併發症方面，例如糖尿病腎病變、糖尿病足、心臟病、腦中風等，適當的中醫介入，也可以輔助讓病人生活品質變更好。由於中醫理論「久病必虛，久病必瘀」，所以患者在虛的基礎上，也常看見瘀的症狀，治療上以「清熱潤燥，養陰生津」為主。
辨證用藥上，李醫師表示，針對「肺熱傷津」者，症見口渴為重，尿頻尿多，可用二冬湯治療。還有「胃熱熾盛」者，出現吃多易餓，形體消瘦，大便乾燥，可用玉女煎加減治療。以及「陰陽兩虛」者，除了糖尿病症狀，還可能出現怕冷，腰酸痛腳無力等狀，可用濟生腎氣丸加減。
糖尿病患者也可能伴隨排便不暢；屬於腎陰虧虛現象，多見尿多且尿中糖分高。李醫師表示，門診有一名約50歲男性患者，患病已5年，出現口乾嚴重，排便不通症狀，食慾沒有增加很多，但會口乾口臭，自覺容易疲倦，按壓脛骨有些許水腫現象。治療時處方以知柏地黃丸加味治療，一周後，症狀已經改善良多，並建議患者飲用決明子茶以通大便，約一個月後症狀已完全改善，後來並持續使用六味地黃丸調養，幫助控制血糖穩定。
