第4屆國際腹膜透析學會北京傳真
蘋果日報
報導╱楊琇雯、陳韋婷
台灣洗腎人口有6萬人，比例是全球之最。第4屆國際腹膜透析學會亞洲論壇昨（15）日在北京開幕，首場邀請台灣醫師及健保局發表台灣近10年洗腎患者存活率及健保給付報告。健保局副總經理陳孝平指出，台灣健保給付模式有利於醫師輔導患者在家做腹膜透析意願；北榮腎臟內科主任楊五常說，65歲以下、無糖尿病史者，在家洗腎的存活率較高。
末期腎臟病可選擇的治療方式有3種，分別是血液透析、腹膜透析和換腎，其中換腎條件限制最多，應是最後端才考慮的治療方式。而台灣多數患者因害怕自己無法在家做好腹膜透析的照顧、容易感染，多選擇血液透析，同時也期待能夠以換腎做為一勞永逸的解決方式，使得能夠提高存活率的腹膜透析，但在台灣只有不到10%的患者會選擇。此次大會中世界各國的腎臟科醫師皆提出呼籲，應使用各種方式提高患者選擇腹膜透析的比例到約30%到40%，例如病患衛教、政府增加對醫療院所與醫師的費用給付、洗腎品質控制等，在泰國，甚至期待在2010年能夠達到血液透析和腹膜透析各半的比例。
新研究
年輕人易選腹膜透析
血液透析是指每周到醫院治療約2至4次；腹膜透析則是先在腹部接管後，在家自行換藥水，每個月回醫院或護理人員到家訪視洗腎情況。血液透析會有血管變硬等副作用；腹膜透析則可能發生腹膜炎。不過楊五常醫師的報告中可見，從45到64歲的人會比較容易選擇腹膜透析，這可能是因為仍想保有工作及與生活品質，而年紀愈大至75歲以上，生活自理能力較差，幾乎就不太可能選擇腹膜透析。且數據顯示，選擇腹膜透析的所有年齡層中，45到64歲族群，沒有糖尿病史的存活率明顯高於有糖尿病史的患者。
糖尿病患不宜選腹膜透析
楊五常醫師公布台灣近10年來的洗腎患者存活率，發現65歲以下患者較易選擇腹膜透析，而比較同年齡層，開始洗腎的第一年，選擇腹膜透析的存活率優於血液透析，但老年及糖尿病患者，則因為缺乏營養治療支持、自我照顧能力太差，所以不適合選擇腹膜透析，而存活率亦沒有較高。
家人要協助了解
患者在接受洗腎前應評估腹膜透析與血液透析，中國大陸江蘇省醫療保險基金管理中心主任胡大洋則說，提高給付比例固然重要，但當患者面臨選擇時，卻很難決定，應在開始洗腎前給予患者及其家人指導，患者選擇腹膜透析的意願會提高很多。
3個月後登記換腎
也參與此次大會的基隆長庚醫院腎臟內科醫師吳逸文表示，如果是年紀較輕的患者，例如65歲以下，需洗腎的人，在開始透析後的3至6個月，就會評估狀況幫患者登記換腎，邊洗邊等腎臟捐贈。提醒患者在移植前還是要洗腎治療，否則腎臟功能太差時即便移植新的腎臟，也很難提高存活率。
找醫院
上網查衛教資訊網
台灣各縣市有腎臟病健康促進機構，可到該等機構詢問，包括台大、台北榮總、馬偕、署立台北醫院、台中榮總、彰化基督教、台大醫院雲林分院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮門諾醫院。縣市的腎臟病健康促進機構名單，可上網查詢。
網址：kidney.tsn.org.tw/map.html
專家說
就醫太方便是主因
北榮腎臟內科主任 楊五常
台灣洗腎患者不斷增加，而多數患者選擇到醫院洗腎的原因之一是就醫太方便了！但各國都已證實在開始洗腎前就接受完整衛生教育，患者選擇在家自己洗的意願就比較高。
