自由
文／許金川
Ｑ：我的爸爸今年60歲，身體一直都很硬朗，最近因為老是感覺腹脹，超音波檢查發現肝癌，肝腫瘤大小約8×6公分，醫師建議手術切除。
第一次遇到這樣的狀況，全家都亂了方寸，不知該如何是好。找了很多資料，卻一直抓不到方向，到底該以何種方式治療較妥當？
Ａ：臨床上，在評估肝癌的治療方式時，要考量的狀況大致分為兩部分。首先，要評估病人本身的肝臟功能，也就是有無肝硬化及肝硬化的程度嚴不嚴重。
肝硬化的程度需參考血中白蛋白、黃疸指數、凝血功能與有無腹水及肝昏迷情況來判斷；再來，肝癌本身的情況，除了腫瘤的大小之外，腫瘤所處的位置、有無肝臟內部血管侵犯，或其他器官的轉移，皆須一併考量。
目前對於肝癌的治療有手術切除、動脈栓塞治療、局部治療、藥物治療等。局部治療較常用的方式為無線射頻燒灼術與酒精注射，肝臟移植也是治療方式之一，需依照患者個別的情況選擇適合的治療方式。
目前令尊肝癌8×6公分， 由於腫瘤體積較大，因此較不適合局部治療，如果確定沒有血管或其他器官轉移，腫瘤侷限於肝左葉或肝右葉，且肝臟功能良好，或許可考慮手術切除。
假如肝功能不理想，或腫瘤型態偏向瀰漫型，或者已經有血管與其他器官侵犯，大概就以動脈栓塞治療為主，假如以上方式皆不適合，必要時，可考慮使用藥物治療，但通常療效有限。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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