帶狀皰疹痛難當併發腦膜炎會索命
台灣新生報
【記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】
帶狀皰疹常遺留疼痛、感覺異常等問題。台北市立聯合醫院和平院區神經內科主任蔡士智指出，疼痛較是常見後遺症，若造成罕見併發腦膜炎，則可能危及生命；還有部分民眾甚至可能因皰疹長在生殖器或周圍地帶而損及性功能，或導致排泄失禁；醫師不建議隨意刺破水泡。
蔡士智醫師表示，帶狀皰疹即傳染性水痘病毒殘留在神經根，到了免疫較弱時發作；開始症狀包含疼痛、燒灼感，偶有發燒不易與一般頭痛、神經痛區分；發作3~4天後紅疹及水泡，5~10天後乾掉結痂，常遺留神經根疼痛，區域感覺及運動異常，極少併發腦脊髓炎、腦膜炎，血管炎(腦中風)，抽搐等。
他提醒，患者需注意皮膚及傷口照顧、預防細菌感染，不宜任意擠破水泡。急性期一般外用抗病毒專用藥膏，健保有條件給付，可減少急性疼痛促進癒合、抗生素則用於殺菌及保溼，至於皰疹後神經痛則用一般止痛藥、促進血液循環藥、維生素B群、抗憂鬱藥及抗癲癇藥，麻醉藥等；必要時手術治療。
醫師日前收治一位病患右臉疼痛數天後出現水皰，診斷為三叉神經第一分支帶狀皰疹。經外用藥膏治療後數天，病患開始意識不清及昏迷，經家屬送到急診後發現，病患還合併有腦膜炎症狀（意識不清、頸部僵硬）、動眼神經及外旋神經麻痺。
患者經加護病房照顧，並給予注射抗病毒藥物治療10天後，病患意識完全恢復正常，但仍殘留腦神經麻痺後遺症。
此外，蔡士智提醒，當帶狀皰疹發生在臉部或是會陰部時一定要積極就醫，並到神經內科接受藥物治療，不然容易引發眼角膜潰瘍造成視力受損甚至失明，或是性功能障礙、大小便功能障礙及失禁。
醫師提醒，尤其免疫力不好的糖尿病病患及老年人更不可輕忽，以免嚴重時，如上述病患引起腦膜炎，造成嚴重後遺症甚至死亡。
中醫師陳玫妃表示，帶狀皰疹常見當身體處在抵抗力弱，或感冒後誘發，當潛浮在神經節的病毒，便可能在抵抗力弱時，再度被引發。通常帶狀泡疹所形成的水泡會形成壞死性的痂皮，而後脫落，但仍會有持續性的疼痛。中醫認為，此症由於情志不遂、飲食失調，而導致濕熱鬱結，發於皮膚，多與心火及肝膽火旺、脾胃失熱相關。
在中醫稱為「蛇串瘡」，也就是民間所謂的「飛蛇」；治療可應用利濕、解毒、健脾、活血理氣等藥方調理。
陳醫師表示，中醫辨證治療上，針對「熱盛型」者，臨床症狀可見局部皮膚鮮紅，灼熱、刺痛、煩燥、易怒、便秘、小便黃，治療可用清濕熱的藥方，如龍膽瀉肝湯。還有「濕熱盛」者，是由於脾胃失於運化，而感染毒邪。可見皮膚顏色較淡，較疼痛，大便較黏，食慾不好，可用健脾、利濕、解毒的藥方，如胃苓湯加減。
「氣滯血瘀型」者，常於水泡消退後，出現延神經根兩側疼痛。可用活血理氣的藥方來解毒。針灸部分，可局部取穴，或遠處取穴，沿著神經跟疼痛的地方微刺，再加上遠處取穴。取用曲池、合谷、足三里、三陰交、陽陵泉等穴。
醫師建議，治療期間建議少吃辛辣的食物，以及魚、蟹、蝦等發性的食物。避免熬夜、過渡疲勞。少吃生冷的食物。茶飲保健方可準備薏苡仁3錢、黃芩3錢、甘草1錢。用600C.C的熱水先煮沸後，轉小火，煮約5分鐘，放溫，即可飲用。可幫助健脾利濕、清熱解毒，改善帶狀泡疹所引起的疼痛及刺癢。
