《冬季皮膚保健》冬季癢難耐 保養好不受罪

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《冬季皮膚保健》冬季癢難耐 保養好不受罪
台灣新生報
◎記者鄭綿綿／專題報導



引言：冬季天氣低溫、乾冷環境，皮膚未注意保濕、補充乳液，往往易在接觸冷空氣，造成乾燥問題，誘發相關冬季癢、過敏性皮膚炎如風寒性蕁麻疹等不適症狀。包括皮膚乾燥，脫屑伴隨著搔癢，或是搔抓後出現一塊塊風疹塊，都讓人十分不適。本身有過敏體質者更應注意防範，應積極從皮膚保養、飲食部分注意調理，才能有效預防皮膚病變。


冬季癢又稱為「冬季濕疹」或「乾性濕疹」，是冬天常見的一種皮膚病。中醫師李明哲表示，乾性皮膚的族群，或是更年期後的女性，都是高危險群，好發的部位是皮膚油脂分泌最少的小腿前側以及腰部附近。嚴重時可能還會造成皮膚潰爛、皮膚變厚現象，所以不可不慎。中醫將冬季癢歸於「癢風」的範疇，常見於血虛或是陰虛體質者。


中醫師李明哲表示，中醫認為，「風勝濕」；原理就如同是地上有水，如果使用電風扇吹，水就會被帶走。秋冬季相對溼度比較低，所以如果平常體質就是乾性皮膚的人，就容易有皮膚脫屑、冬季癢、富貴手的問題。


而呼吸道比較弱的人也容易造成黏膜的乾燥而引發乾咳，或是有過敏體質的人(如過敏性鼻炎、蕁麻疹等)，也就容易在天氣溫度轉變時惡化，這也是中醫講的環境因素。


為什麼巷在同樣的季節裡有人會有症狀，而有的人卻沒有？李明哲醫師表示，這是體質因素，中醫認為血虛或是陰虛的人容易生「風」，而風就會造成水分的流失，而造成皮膚的乾燥而有癢的症狀。


「血虛」者常見的症狀有面白或是面黃、頭暈、手掌血色較白、皮膚乾燥、睡眠不好、月經量少或延後不來等。「陰虛」則是在血虛的症狀上加上熱象，例如更年期婦女的潮熱、手腳發燙、煩躁、口乾、便秘等。所以外在的環境因素，跟內在的體質因素，會共同導致冬季癢的發生。


此外，醫師指出，冬季癢也可能造成相關後遺症，尤其是對於糖尿病人，小小的傷口都可能會引起蜂窩性組織炎，進而導致截肢，還有對於幼童，可能因為睡覺時很癢，卻無法克制拼命抓癢，結果整個小腿都是抓痕破皮流血，最後留下長久性的疤痕，應注意防範。

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《冬季皮膚保健》風疹塊癢又痛 中西藥齊下標本兼治
台灣新生報
◎記者鄭綿綿／專題報導



有些人每到冬季在接觸冷空氣後，皮膚便會出現「風疹塊」，又癢又痛，十分不適。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，這種對風寒過敏的現象，俗稱「風疙瘩」，多半呈急性，發作時非常癢。在冬天有風的日子最易發生。中醫認為，此症屬於表虛衛陽不固，營衛不和，外感風寒所致。


中醫師羅明宇表示，風寒性蕁麻疹往往數年反覆不愈，在風寒季節，只要被寒風刺激或浸入冷水，數分鐘後，局部或前身都會出現大小不一、數目不定、伴有劇癢的水腫性實質性風團。所以，有過皮膚過敏史，尤其在風寒季節裏有過敏性蕁麻疹史的人，要特別注意預防。


表現上，患者一開始多見在受冷後半小時至四小時出現反應，損害為直徑不超過兩公分的紅斑丘疹，而非真正的風團，不癢，但有燒灼感。但病人每遇冷風、冷水或冷空氣等刺激，就周身發起成片的風團，以頭面、四肢等暴露部位為多，風團多色白，初起如蠶豆瓣，之後漸漸成片成塊，伴劇烈的瘙癢，常易反覆發作。嚴重者可能出現手及口唇麻木，心悸氣短，皮膚潮紅，低血壓，也可伴有腹痛、腹瀉。


羅醫師表示，中醫認為屬於表虛衛陽不固，營衛不和，外感風寒所致。在中醫古籍提到「夫人陽氣外虛則多汗，風氣搏於肌肉、與熱氣並則生瘩瘤」。還有，「瘩瘤汗出中邪風，狀類豆辨扁痛形」。說明發生麻疹的內因是表虛，外因是風邪侵襲，邪留肌表而發病。天氣陰雨、寒冷則症狀更為加劇。


醫師指出，中藥調理需要一個過程，開始效果雖然不如西藥快，但中藥治療的遠期療效較好，停藥後的復發率明顯低於西藥治療。為了彌補單純中醫或西醫治療的不足，建議採取中西醫結合、標本兼治的方法，在快速取效的同時，使服用抗組織胺停藥後的遠期療效能更滿意。

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《冬季皮膚保健》多補充膠質食物 如木耳、雞爪、豬皮
台灣新生報
◎記者鄭綿綿／專題報導



中醫治療冬季癢可分內治與外治法。中醫師李明哲表示，內治法分為血虛、陰虛體質個別調理。外治法部分，則可應用紫雲膏外用，改善皮膚症狀。平常也應配合避免洗澡水溫過高，長時間使用電暖器，皮膚避免過度搔抓，同時可以多補充膠質食物作為保養。


李明哲醫師表示，中醫治療冬季癢，在內治法部分，針對血虛者，可用藥方四物湯（當歸、川芎、芍藥、地黃）、八珍湯（當歸、川芎、芍藥、熟地、人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、大棗）、當歸飲子（當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風、白疾藜、黃耆、甘草）等調理。而陰虛者，治療可用六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）、加味逍遙散（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、牡丹皮、梔子）、一貫煎（沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞、川楝子）等調理。


外治法部分，可用紫雲膏調理，做法為將當歸五錢、紫草一兩切成小碎片，放進三百五十毫升的麻油中浸泡二到三天，然後將麻油及浸泡過的當歸、紫草放入鍋中加熱到一百三十度約二十到三十分，注意時間不要出現焦味，接著將加熱過的油過濾取出，炸乾的當歸與紫草則丟棄不用，等到溫度約降到九十度加入蜜蠟攪拌，最後溫度為六十度時加入冰片，攪伴均勻後就可以倒入瓶中待其凝固，便完成。


如何預防冬季癢？醫師提醒，應避免洗澡過度、水溫過高(泡湯)、或是使用清潔係數太高的沐浴用品，以免導致皮膚油脂流失，造成冬季癢的情況。還有避免使用電暖器，如果要使用可以在室內放一杯水以維持室內相對溼度，避免皮膚乾燥。同時避免熬夜及刺激性飲食，以免導致陰虛或是造成燥熱體質，皮膚變的乾燥。


另外，皮膚若發癢不要搔抓，若產生傷口應該就診治療，尤其是糖尿病的老年患者。洗完澡立刻使用潤膚產品，針對皮膚癢的部份，平常如果發現皮膚有乾燥現象也該立即使用。飲食部份，可以補充膠質，例如木耳、雞爪、雞皮、豬皮等，但是有高膽固醇的病人須注意勿過量。

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《冬季皮膚保健》風寒性蕁麻疹 病在肌膚肇因肺脾腎機能失調
台灣新生報
◎記者鄭綿綿／專題報導


風寒性蕁麻疹雖病在肌膚，中醫觀點也認為與臟腑功能密切相關。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，此症尤與肺脾腎三臟功能關係密切。因為衛氣行於肌表，而衛氣的充沛要靠肺氣的宣發，脾氣的滋生，腎氣的激發。由此中醫辨證常分為三型治療用藥。


中醫師羅明宇表示，風寒性蕁麻疹常用玉屏風散益氣固表，桂枝湯調和營衛，解肌祛風。方中現代藥理學證明，黃耆、白朮具有雙向免疫調節作用。黃耆另有改善皮膚血液循環，增強免疫功能的作用；甘草有抗過敏作用，合用能收到一定療效。


中醫辨證治療，針對「肺氣不足，營衛不和」型，可見風團色白，明顯搔癢，伴惡風寒，自汗，咳嗽，舌淡紅，苔白，脈浮或弱，可用桂枝湯加減。若氣虛明顯者加黃耆、黨參；汗多加白朮、防風；無汗加麻黃。「脾氣虛弱，氣血不足」型症狀可見風團搔癢，或伴有黏膜水腫，乏力自汗，納呆便溏，舌邊有齒痕，苔薄白。可用四君子湯合桂枝湯加味；若氣虛明顯者加黃耆、防風；濕盛加土茯苓、蒼朮。以及「腎陽不足，寒邪凝滯」型，可見畏寒肢冷，四肢常年不溫，小腹冷痛，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉弱。可用真武湯合玉屏風散加減。


風寒性蕁麻疹患者可能在冬天一碰冷水就發病。羅醫師表示，門診中一名卅二歲的女性患者，出現全身皮膚起風團，瘙癢難忍已有三年時間，以兩上肢為多見。受風寒和接觸冷水就發作，溫暖後則緩解，冬天症狀最嚴重，近期因氣溫較低著涼發病，也有神疲乏力現象。曾經每天淩晨一點左右起床用熱水燙洗一小時，才能緩解，對於患者實在苦不堪言。雖然曾用多種抗組胺藥，但治療效果欠佳。


前來中醫就診，患者全身多處皮膚起大小不等的白色風團，舌淡紅，苔薄白。診斷研判為證屬表虛衛陽不固，營衛不和，外感風寒所導致。治療以益氣固表，祛風解肌著手。用玉屏風散合桂枝湯，加黨參調理。將近一個月左右，瘙癢已改善，皮膚風團疹也終於不再發作。


風寒性蕁麻疹患者日常保健有何須注意？中醫師羅明宇表示，要儘量避免受風寒刺激，外出時應注意面部和雙手的保暖，並逐漸進行冷適應的鍛鍊。皮膚損害處避免搔抓、熱水燙、勿用鹼性強的肥皂及濫用不適當的外用藥；禁濃茶、酒、海鮮及一切辛辣刺激性食物，和易引起過敏的食物，以免加劇病情的發展。


羅醫師表示，冬天低溫或寒流來臨時，要注意保暖，儘量避免外出和突然接觸冷水。其次，風寒時節要注意皮膚保健，洗澡時切勿用鹼性強的肥皂，以免皮脂過分丟失；第三，應積極參加體能鍛鍊，提高機體對天氣變化的適應能力，尤其要注意皮膚的抗寒鍛煉。具體做法是，逐漸降低洗臉水的溫度，由熱水洗臉變為溫水洗臉，這是皮膚的一種「脫敏療法」，對預防和治療風寒性蕁麻疹有一定效果，但水溫不可太低，否則可能適得其反。最後提醒，一旦患上此症，患者除了到醫院積極治療外，不要搔抓患處，也不要用熱水燙洗，並忌吃動物蛋白性食物、海鮮及刺激性食物。


藥膳保健部分，醫師建議，可準備大棗十二枚，蜂蜜三十克，桂圓肉二十克，加水適量隔水蒸食，每天中午晚上各服一次。或者，可用蓮子三十克，糯米五十克，白糖適量，煮粥為膳食，每天中午晚上各服一次。


還可用炒黑芝麻五百克，核桃仁五百克，麻油五十克，蜂蜜兩百五十克，拌勻，上鍋隔水蒸兩小時，每天兩次，每次兩匙，開水沖服。另可用紅蘿蔔一百克，枸杞子三十克，小米八十克煮粥，每天午晚各服一次。

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《冬季皮膚保健》膚質乾燥過敏、冷天更易發癢者 不宜泡湯
台灣新生報
◎記者鄭綿綿／專題報導



許多人喜歡在冬天泡湯，但有相關乾燥症、冬季癢皮膚問題者並不適合。皮膚科醫師趙昭明表示，屬於過敏性體質，皮膚有乾燥症、出現搔癢、缺水性皮膚的患者，或過敏性皮膚炎者，並不適合泡溫泉。因為在泡過高溫的泉水後，皮膚保濕度會更下降，水份散失更快，對於皮膚皮脂膜也容易造成破壞，造成症狀更嚴重。


皮膚科醫師趙昭明表示，冬天氣候因素影響，缺水性皮膚、乾燥症的皮膚問題患者增加許多，皮膚容易出現脫皮、搔癢症狀，有相關皮膚問題都不適合溫泉。且通常冬天泡溫泉的水溫會較高，容易影響皮膚的保濕度，一般民眾若要泡湯，也建議泡湯前後可先喝水補充水份，泡湯過後，也最好儘快擦乳液，以加強皮膚的保溼度。


通常擦拭乳液的補充，建議選擇有鎖水、鎖油功能，泡湯過後十分鐘以內補充，否則皮膚容易因為蒸散時間過久，而造成皮脂膜的破壞。且建議水溫應避免超過四十度，最高大約維持在三十七度到三十八度左右為宜，且一次泡湯也應避免在水中過久，通常建議泡個二十分鐘，最好就起身休息個五到十分鐘。整個泡湯時間避免超過一小時。


另外，趙醫師表示，冬天手腳脫皮問題也容易伴隨龜裂發生，嚴重者可能造成很深的傷口，甚至出血。皮膚科治療時，可用保濕劑、凡士林，甘油、類固醇等治療，調理皮膚傷口。醫師也提醒，冬天天冷皮膚較脆弱，手腳角質易增生，角質變得很厚，但應避免過度去角質。並且避免使用過於刺激性的清潔劑清潔皮膚，才能保護皮膚。