問寒熱
問寒熱首先要知道當寒或熱出現時的幾種情況的定義。寒,包括惡風、惡寒、寒戰;熱,包括低熱、發熱、壯熱、潮熱。
問寒熱的要點有:
(一) 寒熱的有無,病情輕重如何
(二) 寒熱出現的形式及時間長短如何
(三) 其他伴隨出現的症狀
問寒熱與辨證:
(一)辨表裏
表證:表現為寒熱並見,包括風寒、風熱。
裏證:表現為但熱不寒,或但寒不熱。
(二)辨寒熱虛實
此部份包含有:陰虛(虛熱)、陽虛(虛寒)、熱邪盛(實熱)、濕溫潮熱、陽明潮熱、寒邪盛(實寒)。
(三)辨病在陰在陽
病在陰:若發熱日重夜清,一般病在氣分。
病在陽:若發熱夜重日清,一般病入營血。
(四)疫癘
如果發病急劇,加以病情沉重,寒戰壯熱,這就需要參考疫癘的相關症狀。
問頭身
問頭身的要點有:
(一) 問有無昏眩,以及昏眩的時間長短。
(二) 問有無疼痛,疼痛的時間、部位、性質疾病發症等。
(三) 問頭身是否有無麻木感,四肢是否能正常活動。
問頭身與辨證:
(一) 頭眩暈辨虛實
一般久眩屬陰,暴眩屬實。
(二) 頭痛辨虛實 虛證: 頭痛持續時間較久,若是偏陽虛則頭冷痛,伴隨心悸、困倦,若是偏陰虛則頭痛隱隱,伴耳鳴目眩、腰痛。
實證: 起病時間較短暫,不過疼痛較為明顯。若是痛連項背,屬於外感頭痛,如果是血瘀頭痛引發頭刺痛,則痛有定處。
(三) 問身與辨證 表證: 身體痛無定處,而且伴隨有頭痛、惡寒、發熱等外感表證。
虛證: 肢體酸痛無力、萎軟麻木,為氣血虛弱,脈絡失調,若勞動後,病狀更加嚴重,則有可能是腎虛。
實證: 實證的病症主要是由經絡被痰濕或者是血瘀阻塞所致,使得人腰酸疼痛和肢體沉重麻木,容易因為季節的變化而發病。
問飲食與口味
問飲食口味的要點有:
(一) 問食慾好壞,食量多少
(二) 問口味偏好,冷熱喜惡
(三) 問飲食下咽情況,以及是否有嘔吐情形
問飲食與辨證:
(一) 飲食知味,食量正常,屬於胃氣充盈;不思飲食,食量少,為胃氣虛衰。
(二) 多食善飢,喜歡冷食,屬於胃火亢盛;知飢但食少,伴隨口乾情形, 屬於胃陰不足。
(三) 吞食困難,欲作嘔吐狀者為噫隔;食後馬上嘔吐者多為胃實火逆。
(四) 久病長期厭食的病人,突然很想吃東西,這是脾胃之氣將絕,是迴光返照的一種情況。
問口味與辨證:
口苦,主熱證,如胃熱、乾膽溼熱或是外感發熱病;
口淡,主寒證,如脾胃虛寒、胃寒濕阻或外感內寒未化熱;
口甜,表脾胃溼熱;
口酸,表肝胃不合;
口鹹,表腎虛內熱;
口膩,表脾胃濕困;
口辣,表陰虛內熱;
口臭,表胃火盛,腸胃積滯;
口腥,肺絡胃絡傷而咳血、嘔血;口有尿味,尿毒攻心。
中醫四診
Re: 中醫四診
問二便
問二便的要點為:
(一) 問大小便的次數與便量多少
(二) 問性狀與顏色氣味如何
(三) 問便時有無疼痛、出血,是否伴隨腰酸痛或腹痛等症狀。
問小便與辨證:
小便色黃短少為熱證,小便清長為寒證。另外還可以辨別幾種病症:小便過多、小便頻數、小便自遺、小便不利。
問大便與辨證:
主要的症狀有:便秘、泄瀉、大便出血以及大便失禁。
問耳目
問耳目要點:
(一) 問有無耳鳴,或者是耳鳴是持續或是陣發。
(二) 問有無重聽或耳聾。
(三) 問目有無疼痛,看東西是否清楚,有無目眩等情況
問耳與辨證:
(一) 耳鳴:如果耳鳴聲是漸起,用手按耳即可減輕的細小耳鳴,稱為虛證,多為腎虛不足;如果耳鳴聲是突然響起,且用手按了之後反而加劇,這稱為實證,多因肝火所致。
(二) 重聽或耳聾:久病漸至耳聾為腎虛,老人耳聾為氣虛精衰;若是聽力猛的減退,並伴隨口舌疼痛,此為實證,可能為肝火上逆所致。
問目與辨證:
(一) 目痛:眼睛疼痛如針刺一樣,而且伴隨頭痛目眩,這是心經熱毒;眼睛紅赤,發熱脹痛,看東西昏蒙不清處,為肝經風火。
(二) 眼蒙:眼睛昏蒙,視物不清為肝腎虛;到了黃昏就視線模糊但不腫痛,稱為雀盲,也叫做夜盲症。
問渴飲
問渴飲的要點:
(一) 問有無口渴,喜不喜歡喝水
(二) 問喜歡冷飲還是熱飲,一般飲水量為多少
問渴與辨證:
(一) 口不渴:口中和,不想喝水。
(二) 口渴不欲飲:雖口渴,但不想喝水,這是濕遏熱伏。
(三) 口渴喜飲:口渴而喜歡喝冷飲,這是熱證;如果口渴但是喝水不多或是一喝水即吐,這是陽虛導致津液分配不均勻所致。
(四) 渴飲伴嘔吐:先渴飲而後作嘔,或入水即吐,這是水停留在胃中;先嘔吐而後口渴,這是胃津耗傷,需要補充水分。
問二便的要點為:
(一) 問大小便的次數與便量多少
(二) 問性狀與顏色氣味如何
(三) 問便時有無疼痛、出血,是否伴隨腰酸痛或腹痛等症狀。
問小便與辨證:
小便色黃短少為熱證,小便清長為寒證。另外還可以辨別幾種病症:小便過多、小便頻數、小便自遺、小便不利。
問大便與辨證:
主要的症狀有:便秘、泄瀉、大便出血以及大便失禁。
問耳目
問耳目要點:
(一) 問有無耳鳴,或者是耳鳴是持續或是陣發。
(二) 問有無重聽或耳聾。
(三) 問目有無疼痛,看東西是否清楚,有無目眩等情況
問耳與辨證:
(一) 耳鳴:如果耳鳴聲是漸起,用手按耳即可減輕的細小耳鳴,稱為虛證,多為腎虛不足;如果耳鳴聲是突然響起,且用手按了之後反而加劇,這稱為實證,多因肝火所致。
(二) 重聽或耳聾:久病漸至耳聾為腎虛,老人耳聾為氣虛精衰;若是聽力猛的減退,並伴隨口舌疼痛,此為實證,可能為肝火上逆所致。
問目與辨證:
(一) 目痛:眼睛疼痛如針刺一樣,而且伴隨頭痛目眩,這是心經熱毒;眼睛紅赤,發熱脹痛,看東西昏蒙不清處,為肝經風火。
(二) 眼蒙:眼睛昏蒙,視物不清為肝腎虛;到了黃昏就視線模糊但不腫痛,稱為雀盲,也叫做夜盲症。
問渴飲
問渴飲的要點:
(一) 問有無口渴,喜不喜歡喝水
(二) 問喜歡冷飲還是熱飲,一般飲水量為多少
問渴與辨證:
(一) 口不渴:口中和,不想喝水。
(二) 口渴不欲飲:雖口渴,但不想喝水,這是濕遏熱伏。
(三) 口渴喜飲:口渴而喜歡喝冷飲,這是熱證;如果口渴但是喝水不多或是一喝水即吐,這是陽虛導致津液分配不均勻所致。
(四) 渴飲伴嘔吐:先渴飲而後作嘔,或入水即吐,這是水停留在胃中;先嘔吐而後口渴,這是胃津耗傷,需要補充水分。
Re: 中醫四診
問睡眠
問睡眠要點:
(一) 問睡眠時間多少。
(二) 問能否熟睡?多夢?驚醒?等其他症狀。
問睡眠與辨證:
(一) 失眠:是陽不入陰,神不守舍的病理表現。分為實證、虛證兩種。虛證為血虛、陰虛所引起;實證則為痰火、肝火干擾心神所致。
(二) 嗜睡:陰虛陽盛、病多嗜睡。
問婦女與小兒病
問婦女病除了上述問診外,還須注意以下情形:
(一) 問月經週期如何 ? 經量多少,有無痛經 ?
(二) 問白帶多少及顏色,氣味如何 ?
(三) 問受孕與分娩次數,有無流產等。
問小兒病則有幾點需要注意的:
(一) 問是否足月生產及哺乳發育情況。
(二) 問母體健康情況。
(三) 問傳染病接觸及預防措施。
問胸脅脘腹
問胸脅脘腹的要點:
(一) 問有無鬱悶、脹滿、疼痛的感覺出現。
(二) 問發生的部位、性質與時間的長短。
問胸脅與辨證:
(一) 胸悶:胸口鬱悶、咳嗽無力,為肺氣虛;胸隔脹滿、喘息氣粗、咳唾痰液,為肺氣上逆。
(二) 胸痛:胸中陽氣不足,或外邪侵襲,痰熱阻遏或瘀火停滯,皆會造成胸部機能不暢而產生胸痛。
(三) 脅痛:胸脅疼痛游竄不定,為肝氣鬱結;若胸脅疼痛且痛有定處,則為血瘀。
問脘腹與辨證:
脘腹為脾胃、肝膽、大小腸、膀胱、女子胞之所在,脘腹疼痛也分為寒熱虛實。 (一) 實證、熱證:脘腹刺痛劇烈,無法觸按且身體發熱,若敷以冰冷之物則痛處減少。
(二) 虛證、寒證:脘腹脹痛,綿綿不已,喜按,身體發冷,遇熱則痛楚減少。
問睡眠要點:
(一) 問睡眠時間多少。
(二) 問能否熟睡?多夢?驚醒?等其他症狀。
問睡眠與辨證:
(一) 失眠:是陽不入陰,神不守舍的病理表現。分為實證、虛證兩種。虛證為血虛、陰虛所引起;實證則為痰火、肝火干擾心神所致。
(二) 嗜睡:陰虛陽盛、病多嗜睡。
問婦女與小兒病
問婦女病除了上述問診外,還須注意以下情形:
(一) 問月經週期如何 ? 經量多少,有無痛經 ?
(二) 問白帶多少及顏色,氣味如何 ?
(三) 問受孕與分娩次數,有無流產等。
問小兒病則有幾點需要注意的:
(一) 問是否足月生產及哺乳發育情況。
(二) 問母體健康情況。
(三) 問傳染病接觸及預防措施。
問胸脅脘腹
問胸脅脘腹的要點:
(一) 問有無鬱悶、脹滿、疼痛的感覺出現。
(二) 問發生的部位、性質與時間的長短。
問胸脅與辨證:
(一) 胸悶:胸口鬱悶、咳嗽無力,為肺氣虛;胸隔脹滿、喘息氣粗、咳唾痰液,為肺氣上逆。
(二) 胸痛:胸中陽氣不足,或外邪侵襲,痰熱阻遏或瘀火停滯,皆會造成胸部機能不暢而產生胸痛。
(三) 脅痛:胸脅疼痛游竄不定,為肝氣鬱結;若胸脅疼痛且痛有定處,則為血瘀。
問脘腹與辨證:
脘腹為脾胃、肝膽、大小腸、膀胱、女子胞之所在,脘腹疼痛也分為寒熱虛實。 (一) 實證、熱證:脘腹刺痛劇烈,無法觸按且身體發熱,若敷以冰冷之物則痛處減少。
(二) 虛證、寒證:脘腹脹痛,綿綿不已,喜按,身體發冷,遇熱則痛楚減少。
Re: 中醫四診
切診概論 r
切診的內容包括了脈診跟按診兩部分,兩者同樣是運用醫生的手,對病人體表進行觸、摸、按壓,以了解病情的一種診斷方法。脈診是按脈搏,按診是對病人的肌膚、手足、腹胸及其它部位的觸摸按壓。
藉由診脈,可以判斷疾病的病位、性質和邪正盛衰也可以推斷疾病的進退預後。常用的診脈部位有遍診法、三部診法和寸口診法三種。醫生在診斷時須注意到時間、體位、指法等診脈的方法,然後依照脈像所顯示出來的病脈判斷出其所代表的病症。
而按診可分為觸、摸、壓按三類,各種手法是綜合運用的。藉由按診可以了解局部的異常變化,從而推斷疾病的部分、性質和病情的輕重等情況。
按診概論
按診,就是用手直接觸摸或按壓病人的某些部位,以了解局部的異常變化,從而推斷疾病的部位、性質和病情輕重等情況的一種診病方法。
接診的手法大致可以分觸、摸、按壓三類。觸是以手指或手掌輕輕接觸息者局部,如額部及四肢皮膚等,以了解涼熱、潤燥等情況。摸是以手擾摸局部,如腫脹部位等,以探明局部的感覺情況及腫物的形態、大小等。按壓是以手按壓局部,如腫物部位或胸腹,以了解深部有無壓痛,腫塊的形態、質地,腫脹的程度、性質等等。
在臨床上,各種手法是綜合運用的,常常先觸摸,後按壓,由輕到重,由淺到深,以了解病變的情況。
按診的應用範圍較廣,在臨床上以按肌膚、按手足、按胸腹、按俞穴等為常用。
按手足
按手足主要是為了探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛,屬寒;手足俱熱的,各為陽盛或陰虛,屬熱,但也要注意內熱熾盛,而陽鬱於裹不能外達的四肢厥冷,卻是裏熱實証。
診手足寒熱,還可以辨別外感病或內傷病。手足的背部較熱,為外感亟熱;手足心較熱的,為內傷發熱。
此外,還有以手心熱與額上熱的互診來分別表熱或裏熱的方法。額上熱甚於手心熱的,為表熱;手心熱甚於額上熱的,為裏熱。
在小兒科方面,小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指指尖觸冷,為麻痘將發之象。
按肌膚
按肌膚是為了探明全身肌表的寒熱、潤燥以及腫脹的情況。
按肌表不僅能從冷暖以知寒熱,更可從熱的甚微而分表裏虛實。凡身熱初按熱甚,久按熱反轉輕的,是熱在表;若久按其熱反甚,熱自內向外蒸發者,為熱在裏。
如果肌膚濡軟而喜按者,為虛證;若是患處硬痛而拒按者,為實證,輕按即痛者,病在表淺;重按方痛者,病在深部。
皮膚乾燥者,尚未出汗;乾癟者,津液不足;濕潤者,身已汗出。皮膚甲錯者,傷陰或內有乾血。重手接壓腫脹,可以辨別水腫和氣腫。按之凹陷,不能即起的,是為水腫;按之凹陷,舉手即起的,為氣腫。
在外科瘡瘍方面,觸按病變局部,腫而硬木不熱者,屬寒証;腫處灼手、壓痛者,為熱證。根盤平塌漫腫的屬虛;根盤收束而高起的屬實。患處堅硬,冬屬無膿;邊硬頂軟,內必成膿。至于肌肉深部的膿腫,則以應手或不應手來決定有膿無膿。方法是兩手分放在腫物的兩側,一手時輕時重地加以壓力,一手靜侯深處有無波動感,若有波動感應手,即為膿。根據波動範圍的大小,即可測知膿液的多少。
按俞穴
按俞穴,是按壓身體上某些特定穴位,以了解這些穴位的變化與反應,從而推斷內臟的某些疾病。
俞穴的變化主要是出現結節或條索狀物,其異常反應主要有壓痛或敏感反應。如肺病可在肺俞穴摸到結節,或中府穴有壓痛。肝病主肝俞和期門穴有壓痛。胃病在胃俞和足三裏穴有壓痛。腸癰在上巨虛(闌尾穴)有壓痛。
此外,還可以通過指壓俞穴作試驗性治療從而協助鑒別診斷。如膽道蛔蟲症腹痛,指壓雙側膽俞則疼痛緩解,其他原因腹痛則無效,以資鑒別。
俞穴按診的原理,是因為經絡的氣血在身體表面聚集,注入某些重點的俞穴,所以機體內部的病理變化,也常常在該處產生一定的反應。於是,我們就可以觀察這些俞穴的反應變化,來推斷體內的疾病。《靈樞,背臉》指出:「欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其臉也。」這種按診法簡便易行,又有治療作用,值得推廣。
切診的內容包括了脈診跟按診兩部分,兩者同樣是運用醫生的手,對病人體表進行觸、摸、按壓,以了解病情的一種診斷方法。脈診是按脈搏,按診是對病人的肌膚、手足、腹胸及其它部位的觸摸按壓。
藉由診脈,可以判斷疾病的病位、性質和邪正盛衰也可以推斷疾病的進退預後。常用的診脈部位有遍診法、三部診法和寸口診法三種。醫生在診斷時須注意到時間、體位、指法等診脈的方法,然後依照脈像所顯示出來的病脈判斷出其所代表的病症。
而按診可分為觸、摸、壓按三類,各種手法是綜合運用的。藉由按診可以了解局部的異常變化,從而推斷疾病的部分、性質和病情的輕重等情況。
按診概論
按診,就是用手直接觸摸或按壓病人的某些部位,以了解局部的異常變化,從而推斷疾病的部位、性質和病情輕重等情況的一種診病方法。
接診的手法大致可以分觸、摸、按壓三類。觸是以手指或手掌輕輕接觸息者局部,如額部及四肢皮膚等,以了解涼熱、潤燥等情況。摸是以手擾摸局部,如腫脹部位等,以探明局部的感覺情況及腫物的形態、大小等。按壓是以手按壓局部,如腫物部位或胸腹,以了解深部有無壓痛,腫塊的形態、質地,腫脹的程度、性質等等。
在臨床上,各種手法是綜合運用的,常常先觸摸,後按壓,由輕到重,由淺到深,以了解病變的情況。
按診的應用範圍較廣,在臨床上以按肌膚、按手足、按胸腹、按俞穴等為常用。
按手足
按手足主要是為了探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛,屬寒;手足俱熱的,各為陽盛或陰虛,屬熱,但也要注意內熱熾盛,而陽鬱於裹不能外達的四肢厥冷,卻是裏熱實証。
診手足寒熱,還可以辨別外感病或內傷病。手足的背部較熱,為外感亟熱;手足心較熱的,為內傷發熱。
此外,還有以手心熱與額上熱的互診來分別表熱或裏熱的方法。額上熱甚於手心熱的,為表熱;手心熱甚於額上熱的,為裏熱。
在小兒科方面,小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指指尖觸冷,為麻痘將發之象。
按肌膚
按肌膚是為了探明全身肌表的寒熱、潤燥以及腫脹的情況。
按肌表不僅能從冷暖以知寒熱,更可從熱的甚微而分表裏虛實。凡身熱初按熱甚,久按熱反轉輕的,是熱在表;若久按其熱反甚,熱自內向外蒸發者,為熱在裏。
如果肌膚濡軟而喜按者,為虛證;若是患處硬痛而拒按者,為實證,輕按即痛者,病在表淺;重按方痛者,病在深部。
皮膚乾燥者,尚未出汗;乾癟者,津液不足;濕潤者,身已汗出。皮膚甲錯者,傷陰或內有乾血。重手接壓腫脹,可以辨別水腫和氣腫。按之凹陷,不能即起的,是為水腫;按之凹陷,舉手即起的,為氣腫。
在外科瘡瘍方面,觸按病變局部,腫而硬木不熱者,屬寒証;腫處灼手、壓痛者,為熱證。根盤平塌漫腫的屬虛;根盤收束而高起的屬實。患處堅硬,冬屬無膿;邊硬頂軟,內必成膿。至于肌肉深部的膿腫,則以應手或不應手來決定有膿無膿。方法是兩手分放在腫物的兩側,一手時輕時重地加以壓力,一手靜侯深處有無波動感,若有波動感應手,即為膿。根據波動範圍的大小,即可測知膿液的多少。
按俞穴
按俞穴,是按壓身體上某些特定穴位,以了解這些穴位的變化與反應,從而推斷內臟的某些疾病。
俞穴的變化主要是出現結節或條索狀物,其異常反應主要有壓痛或敏感反應。如肺病可在肺俞穴摸到結節,或中府穴有壓痛。肝病主肝俞和期門穴有壓痛。胃病在胃俞和足三裏穴有壓痛。腸癰在上巨虛(闌尾穴)有壓痛。
此外,還可以通過指壓俞穴作試驗性治療從而協助鑒別診斷。如膽道蛔蟲症腹痛,指壓雙側膽俞則疼痛緩解,其他原因腹痛則無效,以資鑒別。
俞穴按診的原理,是因為經絡的氣血在身體表面聚集,注入某些重點的俞穴,所以機體內部的病理變化,也常常在該處產生一定的反應。於是,我們就可以觀察這些俞穴的反應變化,來推斷體內的疾病。《靈樞,背臉》指出:「欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其臉也。」這種按診法簡便易行,又有治療作用,值得推廣。