岐黃醫林--中醫論壇

十六　黃疸病：

01. 寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食即為滿。
尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀，不治。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
02. 脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
03. 疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。
發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。
04. 腹滿身痿黃，躁不得睡，屬黃家。
05. 諸黃家病，但利其小便；假令脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。
06. 師曰：「病黃疸，發熱煩喘、胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱相得；然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱而黃。肚熱，熱在裡，當下之。」
07. 黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
08. 黃疸病，小便不利者，茵陳五苓散主之。
09. 黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。
10. 黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上，差；反劇為難治。
11. 穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為穀疸，茵陳蒿湯主之。
12. 陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
13. 黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞。得之膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治，硝石礬石散主之。
14. 男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
15. 酒黃疸者，或無熱譫言，小腹滿欲吐。鼻燥而脈浮者先吐之；沉弦者先下之。
16. 夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
17. 酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。
18. 酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。
19. 酒疸下之，久久為黑疸。目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
20. 諸黃，豬膏髮煎主之。
21. 諸黃，腹滿而嘔者，宜柴胡湯。(大柴胡湯)

十七　嘔吐噦、下利：
嘔吐噦：
01. 夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
02. 先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。(小半夏加茯苓湯)
03. 嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。(小半夏湯)
04. 諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。
05. 嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之；思水者，豬苓散主之。
06. 嘔而發熱者，小柴胡湯主之。(嘔而腹滿，主之大柴胡湯。)
07. 嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
08. 嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之
09. 嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
10. 乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
11. 乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
12. 乾嘔，而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
13. 食已即吐者，大黃甘草湯主之。
14. 病人欲吐者，不可下之。
15. 病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
16. 吐後，渴欲得水，而貪飲者，兼微風脈緊頭痛，文蛤湯主之。
17. 問曰：「病人脈數，數為熱，當消穀，飲食而反吐者，何也？」
師曰：「以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數；數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。」
18. 寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
19. 趺陽脈浮而濇，浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而濇，其病難治。
20. 胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
21. 胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
22. 噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
23. 乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
24. 噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

下利：
01. 夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。
五藏氣絕於內者，利不禁；下甚者，手足不仁。
02. 下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
03. 下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫；若脈不還，反微喘者，死。
04. 下利氣者，當利其小便。
05. 氣利，訶黎勒散主之。
06. 下利，脈數有微熱，汗出令自愈；設脈緊，為未解。
07. 下利，有微熱而渴，脈弱者令自愈。
08. 下利，脈數而渴者，令自愈；設不差，必圊膿血，以有熱故也。
09. 下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。
10. 下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
11. 下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
12. 下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
13. 下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。
14. 下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
15. 下利，脈反弦，發熱身汗者，自癒。
16. 下利，脈沉弦者下重；脈大者為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
17. 熱利下重者，白頭翁湯主之。
18. 下利便膿血者，桃花湯主之。
19. 下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
20. 下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
21. 下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
22. 下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
23. 下利肺痛，紫參湯主之。

十八　瘡癰、腸癰、浸淫病：
01. 諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
02. 師曰：「諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者爲有膿，不熱者爲無膿。」
03. 問曰：「寸口脈微而澀，法當亡血，若汗出。設不汗者，云何？」
答曰：「若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。」
04. 病金瘡，王不留行散主之；小瘡粉之。
05. 浸淫瘡，黃連粉主之。
06. 浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
07. 腸癰之爲病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此爲腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
08. 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。
其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。
脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。

十九　趺蹶手指臂腫、轉筋、陰狐疝氣、蚘蟲病：
01. 師曰：「病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺喘入二寸，此太陽經傷也。」
02. 病人常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。
03. 轉筋之爲病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉筋入腹者，雞屎白散主之。
04. 陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。
05. 問曰：「病腹痛有蟲，其脈何以別之？」師曰：「腹中痛，其脈當沈；若弦，反洪大，故有蚘蟲。」
06. 蚘蟲之爲病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
07. 蚘厥者，當吐蚘，今病者靜而復時煩，非爲藏寒；蚘上入膈，故煩。須臾復止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。

二十　婦人妊娠：
01. 師曰：「婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。」
02. 婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，爲癥痼害。妊娠六月動，前三月經水利時，胎也。下血者後斷三月，衃也。所以血不止，其癥不去故。當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
03. 婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫其藏。
04. 婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。妊娠腹中痛，爲胞阻，膠艾湯主之。
05. 婦人懷娠，腹中疞痛，當歸芍藥散主之。
06. 妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
07. 妊娠小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。
08. 妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
09. 婦人妊娠，宜常服當歸散主之。
10. 妊娠養胎，白朮散主之。
11. 婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀。懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。

二十一　婦人產後：

01. 問曰：「新産婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？」
師曰：「新産血虛、多出汗、喜中風，故令病痙；亡血復汗、寒多，故令鬱冒；亡津液、胃燥，故大便難。」
03. 產婦腹中疞痛，當歸生薑羊肉湯主之；並治腹中寒疝，虛勞不足。
04. 產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
02. 産婦鬱冒，其脈微弱不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒；冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以産婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗之，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發熱者，此爲胃實，大承氣湯主之。
05. 産婦腹痛，法當以枳實芍藥散；假令不愈，爲腹中有乾血著臍下，下瘀血湯主之；亦主經水不利。
06. 產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，熱在裏，結在膀胱也。不大便，煩躁發熱，切脈微實，發熱，日晡時煩躁者，不食；食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。
07. 產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出。雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。
08. 產後中風，病痙者，發熱面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
09. 婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
10. 產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

二十二　婦人雜病：
01. 婦人之病，因虛積冷結氣，爲諸經水斷絕。至有歷年血寒，積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰。形體損分，在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元。脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下來多，經候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街。氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有鬱慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神；久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其鍼藥，治危得安；其雖同病，脈各異源；子當辨記，勿謂不然。
02. 婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
03. 婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
04. 婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止乃治痞，瀉心湯主之。
05. 問曰：「婦人年五十，所病下血，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？」師曰：「此病屬帶下。何以故？曾經半産，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。」
06. 帶下經水不利，少腹滿痛，經一月不見者，土瓜根散主之。
07. 寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤；減則爲寒，芤則爲虛；寒虛相搏，此名曰革，婦人則半産漏下，旋覆花湯主之。
08. 婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
09. 婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此爲水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
10. 婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此爲熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
11. 婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此爲熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
12. 婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此爲熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
13. 陽明病，下血譫語者，此爲熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出，即愈。
14. 婦人經水不利下，抵當湯主之。
15. 婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
16. 婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
17. 婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
18. 婦人腹中痛，小建中湯主之。
19. 問曰：「婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？」
師曰：「此名轉胞，不得溺也。以胞系乖戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。」
20. 婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。
21. 少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
22. 胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，長服訶黎勒丸，膏髮煎導之。

全文完