岐黃醫林--中醫論壇

第六節 常用腧穴介紹
【少商】
＜取穴法＞
手掌微握拳、拇側向上、以拇指甲內上角與第一節橫紋頭做一直線、復將
爪甲底延長、當兩線之交叉點、以手尋之微呈凹陷處是穴、按之痠脹。
＜主治＞
咳嗽、咽喉腫痛、中風昏迷、抽筋。

【魚際】
＜取穴法＞
大指本節後，掌骨中點，骨邊。
＜主治＞
咳嗽、哮喘、發熱、咽喉腫痛、手腕部腱鞘炎、痺走胸背痛、咳引尻痛、心
痛、目眩。

【列缺】
＜取穴法＞
手側置，先找手陽明經陽谿穴(在腕內橫紋外端上側，兩筋間凹陷中)，從
陽谿穴往上量取一寸五分；或拇食二指伸開，兩手交叉，食指盡處，尋之
骨筋罅中是穴。在內橈骨肌多長屈拇指肌之外側，有橈骨動脈，頭靜脈；
分佈橈骨神經，外膊皮下神經。
＜主治＞
頭痛、咳嗽、咽喉腫痛、口眼歪斜。
＜臨床應用與配伍＞
（1）診斷：脈氣實，則本穴會顯現腫硬或隆起狀態；脈氣虛，則本穴會有陷
下現象。
（2）本穴對任何熱病有退熱卓效。

【合谷】
＜取穴法＞
以手平伸，令拇食二指伸張，視其歧骨前出現微，凹處是穴，搯住穴位略向
食指側按之，必覺痠脹難忍。
＜主治＞
感冒，面神經麻痺，偏癱，神經衰弱，目視不明，生白翳，風疹，熱病、汗
不出，鼻衄，牙痛及各種疼痛等。

【陽谿】
＜取穴法＞
1. 握拳側置於合谷穴直上一寸二分部位，陷中取之。
2. 將拇食二指伸直，拇指上翹，在歧骨後方現深凹處是穴。
3. 當第一掌骨之後端按之極痠楚。
＜主治＞
頭痛、目赤、耳聾、耳鳴、喉痺、腕痛、妄言、煩躁、小兒消化不良等。
＜臨床應用與伍＞
（1）配二間治牙疼、腰痛、喉痺。
（2）配偏歷、列缺治腕部腱鞘炎等病症。

【曲池】
＜取穴法＞
在肘外輔骨，屈肘兩骨之中，以手拱胸取肘窩橫紋尖上是穴，貼近骨邊取
之。或令其拱手，手臂用力橫紋近處有凹陷。
＜主治＞
肘行節痛、高熱、高血壓、齒痛、皮膚疣、皮膚乾燥、月經不痛、癮疹。
＜臨床應用與配伍＞
（1）全身皮膚病及皮膚病化膿預防的要穴；因為刺曲池，可以發揮清袪風涼
血潤燥作用，故本穴亦是消除全身癬疥癢特效穴。
（2）本穴配手三里可治肘部風濕疼痛。

【足三里】
＜取穴法＞
指揣摸陽陵泉，再以陽陵泉當基點，以食、中指依患者身高與施術者身高約
略調整，兩指寬度橫量至脛骨粗隆，以脛骨粗隆當第二基點，再以食指第一
指節和粗隆平齊，食指自然切下，爪之分肌之間是穴。
＜主治＞
骨炎、潰瘍、腸炎、急性胰腺炎、小兒消化不良、腹瀉、痢疾、失眠、高血
壓等。

【三陰交】
＜取穴法＞
正坐垂足或仰臥、在脛骨後緣、去內踝往上量三寸、外對懸鐘穴。
＜主治＞
男女生殖器疾患、慢性胃弱、下肢神經痛及麻痺。
＜臨床應用與配伍＞
婦科疾患、肝脾腎等經之病。

【陰陵泉】
＜取穴法＞
正坐屈膝、先找屈膝橫紋後頭、再找橫紋頭下面的陷中、按住、伸足則所按
之點是穴。
＜主治＞
腹痛、水腫、小便不利、遺尿、遺精、月經不調、痢疾。
＜臨床應用與配伍＞
（1）小腸連臍痛配湧泉。
（2）配陽陵泉治紅腫鶴膝風。
（3）配水分治水腫盈臍(腹水)。

【少衝】
＜取穴法＞
少指爪甲內側，與無名指相近之側，去爪甲角分許是穴。與爪甲外側屬小腸
經之少澤穴相對。有指掌側固有動脈所形成的動脈網：布有指掌側尺神經分
支。
＜主治＞
心痛、心悸、黃疸、胸脅痛、熱病、煩躁不安、中風急救。
＜臨床應用與配伍＞
本穴為十二井穴之一治中暑、休克、暈厥。

【少澤】
＜取穴法＞
伏手按上取之，手小指端之外側，去爪甲角一分陷中。
＜主治＞
痎瘧寒熱、汗不出喉痺舌強、心煩咳嗽、瘈瘲臂痛、項痛不可回顧、目生
翳、婦人無乳。

【委中】
＜取穴法＞ 伏　臥
膝膕窩中央當兩筋間動脈應手處
＜主治＞
腰痛、髖關節屈伸不利，膕筋攣急，半身不遂。

【內關】
＜取穴法＞
從腕橫紋正中上量二寸、撓、尺二骨及兩筋之間，與外關相對取之，按之極
痠、取穴時、令握拳，則兩筋之間凹陷明顯，取穴容易。
＜主治＞
中風失志，實則心暴痛，虛則心驚惕惕，面熱目昏，支滿，肘攣、久瘧不
已，胸滿脹腫。
＜臨床應用與配伍＞
（1）配公孫穴(脾經)，兩穴合用可治療胸腹諸症，對胃痛，腹痛療效甚佳。r
（2）本穴又為本經之絡穴，強心作用極強。

【關衝】
＜取穴法＞
無名指外側端，去爪甲角一分許取之。
＜主治＞
頭痛、口乾、喉痺、肘臂痛不能舉。
＜臨床應用與配伍＞
（1）治三焦之熱上壅之口苦舌乾，以點刺出血。
（2）配人中、內關、十宣、治昏厥、休克、中暑。

【丘墟】
＜取穴法＞
沿第四趾直上，外踝骨前橫紋陷中，將足抬起則橫紋出現，穴在橫紋上。正
坐垂足或臥取之。
＜主治＞
兩脅痛，腳筋痠痛，瘧疾，腳氣，咳逆氣急，足跟腫痛，腸疝痛。

【陽陵泉】
＜取穴法＞
腓骨小頭下緣虛擬橫坐標，再豎指揣摸脛腓骨邊緣，穴在兩骨兩筋之間。
＜主治＞
膽脹，脅下痛脹，口苦，膝腫痛，半身不遂，胸脅脹滿筋痛。

針 刺 基 礎 手 法
針刺基礎手法
Ⅰ 下針之前
（1）撕開包裝取出毫針。(小心勿讓針管上的塑膠片掉落)
（2）取下塑膠片，將毫針拿出，檢查針身是否光滑，針尖有無帶毛或捲曲。

Ⅱ 下針手法
 揣法
揣而尋之。凡取穴以手揣摸其處，在陽部筋骨之側，陷者為真；在陰部隙膕之
側，動脈相應。其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，依法取之。
一般而言，陰經多與動脈相應，或於兩筋之間；陽經多在筋骨之旁側、肌肉起始
或凹陷處。

切法
凡欲下針之時，用雙手大拇指在穴位旁上下左右四周按而動之，如刀切之狀，令
氣血宣散，不傷營衛。

爪法
爪而下之，即用左手大拇指用力掐穴，右手持針插穴，如此方可使穴位固定，並
麻痺皮神經而較不痛。

進法
下針之後，宜以三才進針（天、人、地三部），先由天部進至人部，稍待一會，
再由人部進至地部。如要施行補瀉，則隨呼進針為補，隨吸進針為瀉。

Ⅲ 行 針 基 本 手 法
捻法
用拇、食、中三指持針，拇指用力捻針，捻針向內
謂之捻進，捻針向外謂之捻退。不過要注意，捻退
之際，不可使針退至皮外；且捻轉角度不宜超過九
十度。

搓法
　　搓而轉之。將針或左或右，如搓線之狀，謂之搓。
要注意的是，不可轉太緊，否則令肌肉纏針，則有
大痛之患。如欲施行補瀉，左轉為補（順時針進針
，拇指往前），右轉為瀉（逆時針進針，指往後）
。

提法
　　以手緊持針柄，慢慢伸提約一分，不可轉動，再提
。每次提之如前，會有涼涼的感覺，屬於瀉法。

按法
　　以手緊持針柄，輕按約一分，不可轉動推移，再入
，每次按之如前，能幫助氣來，屬於補法。

彈法
　　如要施行補瀉之時，其氣不行，可將針柄輕輕彈之
，以拇指與食指相疊，病如在上就用拇指往上彈，
病如在下則以食指往下彈，能使氣速行，故用來催
氣。

刮法
　　刮針之法，是用拇指指甲由針尾刮至針腰，或是由
針腰刮至針尾，病在上往上刮，病在下則往下刮，
如此可以止痛散風，若孿急著，宜頻頻刮針，可以
舒和經絡。

循法
　　下針之後，如果針下空虛氣不至者，可用手上下循
之，以三指平直，將指面於針邊向穴之上下，循經
撫摩，推之則行，引之則至，故於催氣時用之。

攝法
　　下針之後，氣或澀滯，用拇、食、中三指甲，於所
屬之經絡上下，來往攝之，使氣流通，故用在行氣
。

努法
　　以拇指、食指捻住針柄，不得轉動，用中指將針腰
輕輕按之，約四五息之久，如撥弩機之狀，按之在
前，使氣往後；按之在後，使氣往前，可以使氣走
至病所，乃是調氣之法。古人「龍虎升騰」手法，
\n 即是努法。

盤法
本法只用於腹部軟肉部位。其方法是：入針得氣後
，如循環之狀，左盤九次，按入五分；再右盤六次
，提回原處，一補一瀉，可令氣和。

動法
下針之後，如氣不行，將針柄上下左右振動，好像
在搖鈴，可以增強針力。每次搖針約搖五息，並可
配合呼吸提按以分補瀉。

留法
凡運針之際，病人感到酸脹難忍，或針下肌肉緊張
，捻轉不動，退針不出時，將針留於原處，撒手停
針，即是留法。

Ⅵ 出 針 基 本 手 法
搖法
凡欲退針之際，先以兩指拏住針柄，如扶人頭搖動
之狀，向上下左右各搖動數下，使針孔開大，則針
易退出。

退法
退針如同進針，亦分三才─由地部退至人部，稍待
一會，再由人部退回天部，稍停，方可拔出全部。
如欲施行補瀉，補者隨吸出針，瀉者隨呼出針。

拔法
出針之時，先在皮下(天部)留置片刻，待針下氣綏
，不沈緊感到輕滑，即用指捻針，拔出體下。

捫法
捫而閉之。出針之後，以乾棉球按住針孔，如欲行
補法，則在針身一出體表，立即捫按，勿令氣瀉；
如行瀉法，則待針身拔出之後，再緩緩按壓即可。

Ⅴ　行 針 應 注 意 什 麼 ？
（1）持針的姿勢
　　 以右手拇、食、二指夾持針柄，並使著力點集中在針尖上，進退保持直線形，避
免彎曲，以減除疼痛的作用。
（2）行針應兩手合作
　　 針刺之時，以持針之手稱為刺手，以輔助之手稱為押手。正確的行針姿勢，需要
左右合作，不可偏執於刺手。《難經七十六難》曾云：「知為針者信其左，不知
為針著信其右者。」當注意之！
（3）消毒的觀念應該要有：
進針之前，除了要對穴位進行消毒之外，醫者本身也應對雙手進行清潔消毒的工
作後，也應對穴位進行消毒。無論如何，千萬注意，持針時刺手（即持針之手）
不要碰觸針身或針尖，一旦毫針掉落地面或針身有了殘鏽、針尖帶毛，立即毀棄
不可再用。

灸法簡介
在針灸學的領域中，以灸療法的操作方法最為多樣。灸的起源很早，在內經之前已有灸法存在，如：
孟子‧離婁篇：「七年之疾，求三年之艾。」
靈樞‧官針篇：「針所不為，灸之所宜。」
而內經中《異法方宜論》中，明確指出了灸法之來源，來自北方。根據後人推
斷，灸法起源之時間，當在針術之前，應在發明取火之後，與砭石之應用或在同時。經過先人一代傳一代，並由經驗中創制出豐富多彩的醫灸方法，並發現形形式式的施灸材料。
灸法種類儘管繁多，但仍可分成兩大類：一為艾灸法，一為非艾灸法。現在臨床
上，則以艾灸法為主，茲介紹如下：

第一節　艾的性能
艾葉，又名冰台，為菊科多年生草本植物艾（Artemisia argyi Lwvl. et Vant.)的乾燥葉。其性能為：
（1）艾葉：味苦，微溫，無毒，能治百病。（梁‧陶宏景《名醫別錄》）
（2）艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，內服走三陰，
理氣血，逐寒溼，暖子宮，止諸血，溫中開鬱，調經安胎，以之灸火，能透
諸經，而逐百病。（清‧吳 洛《本草從新》）

第二節　艾炙的作用
（Ⅰ）溫輕散寒：利用灸火之熱力，深透肌膚，溫經行氣，加上艾的生溫熱熟本性，
通諸經、逐寒濕三特點，兩者相合，更加強其溫經散寒之作用。
（Ⅱ）扶陽固脫：人體以陽氣為生化之本，陽氣衰則陰氣盛，表現為寒厥，甚則欲脫
。臨床上，往往以艾灸來溫補虛脫之陽氣。
（Ⅲ）通運氣血：艾灸可行氣活血，若用在施治陽微厥逆時，灸胃經足三里或腎經湧
泉穴，能起積極從之的作用，用於氣虛下陷之症如脫肛，久泄等，
可灸督脈百會穴來升提陽氣。中氣不足性之胸悶，可灸五柱穴，以
補中益陽。
（Ⅵ）防病保健：常灸身上某些穴位如足三里、關元（任脈）、氣海（任脈）、命
門（督脈），可增加抵抗力。又如常患感冒之病人，可常灸大椎
（督脈）、身柱（督脈）、五柱穴（骨經左右梁門、任脈的巨
闕、中脘、下脘可預防之。

第三節　艾灸法的種類
一、艾炷灸
艾炷，乃是將艾絨團成一定形狀的艾丸，供灸治用。現今常以上尖下平的圓錐艾
炷最為常用。其灸治法，可分為直接灸（亦稱為著膚灸炙）與間接灸炙（亦稱為隔物
灸） 二類。
（一）直接炙
直接灸是將艾炷直接放在穴位上施灸的一種方法。施用時，可先在皮膚上先
n 黏塗少許凡士林或大蒜汁，上置艾炷，以防止其滑動或傾倒。臨床上，又因
其對皮膚刺激程度的不同，分成無瘢痕灸與瘢痕灸。
操作方法：1. 將艾炷置於選定穴位上並點燃。
2. 當患者覺得燙時，用鑷子夾去，另置一新的艾炷（此稱一壯）。
3. 如欲施行瘢痕灸，則是等到艾炷燃盡，再換新的艾炷。
4. 如有水泡，不必挑破，其會自然吸收。如水泡範圍較大，則可用
消毒針挑破，塗上碘酒或龍膽紫。

（二）間接灸
間接灸乃是指在艾炷與皮膚間隔墊上某種物品，而進行施灸的一種方法。此
法由於刺激溫和，對皮膚不會造成損傷，較受病家歡迎。因其所隔物品不
同，灸置方法也不同，常用的幾種如下：

隔薑灸
取生薑一塊，切成厚約 0.3 公分的薑片，大小
可根據穴區部位所在，和選用用的艾炷大小來
決定，中間用針穿刺數孔。施灸時，將其放於
穴區，置大或中等的艾炷放其上，點燃。一般
每次灸 5 ～ 10 壯，以局部潮紅為度。常用於
嘔吐、泄瀉等證。

隔蒜灸
取大蒜，將其搗成蒜泥，製成厚約 0.4 公分的 圓餅，至於選定的穴位上按上
法灸之。常用於癰瘡及腹中積塊。

隔附子灸
取熟附子，切成厚約 0.3 - 0.5 公分的厚片，並以針在中問刺幾孔，放於穴
區，上置艾炷灸之。亦可將附子研成細末，以黃酒調和作餅，厚約 0.4 公
分，中間用針刺數孔，放於穴位上施灸。常用於陽痿、早瀉、遺精及瘡瘍久
潰不斂。

隔鹽灸
將食鹽適量，炒至溫熱，納入臍中，使與臍平
，上置艾炷施灸。亦可在鹽上放一薄薑片再施
灸。常用於急救、急性腹痛、脫證、吐瀉。

二、艾捲灸（艾條灸）
現今最常用，也最方便的施灸法，最早見於明朝。其操作方法如下：
（一）溫和灸：先靠皮膚，以後慢慢提高，到一定高度使病人感到舒快為止，固
定高度連續燻 5 - 10 分鐘至局部發紅。
（二）回旋灸：皮膚上往復回旋燻灸，適用於病變面積較大的風濕痛。
（三）雀啄灸：對準某一穴位，作麻雀啄食似的一上一下擺動，用於需較強火力
的病症。

三、其他
【Ⅰ】灸器灸
指用特製的灸器盛放點燃的艾絨，在穴位或特定部位上進行燙灸或薰灸的一
種方法。現代常用的溫灸器，分為裝艾絨與裝艾條兩種，以後者為常用。另
有溫灸盒，其用法相同，茲不贅述。
【Ⅱ】溫針炙
本法又名燒針尾、針上灸、針柄灸，興盛於明代，現在也很常用。主要用於
風濕疾患、偏於寒性的一般疾病。
操作方法：取一寸半的毫針，刺入穴位後，在留針的過程中，於針尾裡以艾絨
（或套一節艾條），艾絨最好距皮膚 2 - 3 公分，再從其下點燃施
灸。

第四節　灸時注意事項
一、艾炷的大小：頭面四肢，皮肉淺薄處宜小，背腹以下肌肉深厚處宜大；幼弱者宜
小，大壯者宜大；風濕、虛勞者，艾炷宜小，水腫、臌脹、頑麻痼
冷諸病，艾炷宜大。
二、壯數之多少：燃燒艾炷一枚謂一壯。一般說來，小孩、女子、虛弱者、血壓高、
發熱、脈數者，壯數均不宜多。男子、壯年、體實者及臌脹、水
腫、麻痺、癱瘓者，壯數要多。頭頂宜少，腹背、足三里可多灸，
由數十壯～數百壯。元陽欲脫則不計其壯。
三、施灸之先後：先上後下，先灸少後灸多，先陽後陰。

第五節　灸後之處理
一、灸後之調養：注意飲食（如生冷食物），避風寒，慎房事。
二、灸瘡之處理：灸後局部紅暈者，可不必處理，其自然會退。如已起泡，囑病者不
要擦破，輕者數日後自然乾燥結痂而癒。如起泡較大，當以消毒毫
針刺破，再以碘酒消毒即可。如灸瘡潰爛，加胡妥煎洗，可生新
肌。疼不可忍，加黃連煎洗，立可止痛。如在灸處起泡處用雞蛋白
敷之，癒後可無瘢痕。
三、灸瘡之防止：如欲防止灸瘡化膿，灸時艾炷宜博緊而小，或多壯分灸，則所起水
泡亦小，自易乾燥結痂。灸後即以薑汁塗炙處，可免起水泡。
四、灸後何時再灸？
（一）如隔日有發熱症狀，口苦、咽乾，則停灸一日，倘無，可續施灸。
（二）如次日有疼倦感覺，則休息一二日再灸。
（三）灸後起水泡不宜再灸。

第六節 灸法的適應症
一般以陰証，即慢性久病，及陽氣不足之症為宜，如：虛弱、水腫、痰飲、久痢、骨痛、遺精、經痛……等症，皆可用灸。其他如中風、昏厥、脈絕、大汗亡陽、氣虛暴脫等凶危之症，亦用灸法急救。
而癱疽初起，瘰歷等，亦適宜用灸。傷寒病則三陰証可炙，陽氣下陷、脈沉遲者
宜灸。如要保健防病，宜長期施灸，如：關元、氣海、命門、中脘、足三里等，是常用的保健要穴。

中藥炮製學
一、中藥炮製的定義
中樂炮製，古稱「炮炙」，是中藥傳統技術的通稱，指藥材根據醫療，調劑和製成各種劑型的需要，對藥材及飲片各種不同的加工處理過程。
　　古代炮炙二字的意義，詩經：「炮之燔之」說文：「炮，毛炙內也，從火包
聲」，說文段注：「炙肉者貫之加於火，毛炙肉謂肉不去毛，炙之也」。說文：「炙，炙肉也，從肉在火上，凡炙之屬，皆以從炙」。炮炙為古人把肉類用火烤熟加熱處理的方法，古人因飲食和醫樂有密切的關係，許多藥物都是在食物的基礎上發展演變而成的，因此把飲食的「炮炙」，很自然地運用到醫藥的領域，來改變藥性，便於服用，把製藥的方法稱為炮炙法。「雷公炮炙論」為最早論藥材炮炙的專書。到了宋以後，處理藥材的方法，有了很大的發展，其內容早已超出了“炮”和“炙”的範圍，若沿用「炮炙」二字，已不能函括其內容，明、李時珍著本草綱目，在正文中寫為「修治」，清、張仲巖著修事指南，在正文中寫為「炮製」。「炮製」一詞雖在漢、張仲景、金匱玉函經中曾有出現過「方藥炮製」這一名詞，但未被廣泛應用，至明清以後，「炮製」才廣被習用，今都習稱「中稱炮製」來反映這門傳統製藥技術。

二、中藥炮製的目的
中國炮製是為了使藥材適應醫療要求與製藥的需要，其炮製的目的是多方面的，往往一種炮製方法，或者炮製一種藥物，同時具有幾方面的目的。這些目的既有主次之分，又有密切的聯繫。大致可歸納為以下幾點：

　(一) 減少藥物的副作用
中藥炮製的主要目的，就是為了要降低藥物的毒性、刺激性或副作用，以利於
治病。毒性大或刺激性強的藥物，經過適當炮製處理後，能減低大部分或一部分有毒成分及刺激性或副作用；或產生化學反應，使這些成分的結構改變，而適合於藥用。此類炮製法較常用，也較重要，方法亦較複雜。如附子（Aconitine） , 有劇毒，炮製後其生物鹼降低並產生化學變化，減少其毒性。生半夏用生薑炮製，才不致刺激咽喉。巴豆、續隨子瀉下峻烈，宜去油用霜；常山用酒炒，可無催吐的副作用。

(二) 促進藥物的溶解性
以適當溶煤來處理藥物，使其有效成分在湯中容易溶出，或易成混懸劑，迅
速發揮藥物效能，如酒製或醋製，均能使藥物中某些特殊成分，例如生物鹼等之溶解性改變。又切片、碾碎、煆淬（使質地鬆脆），既便於減少煎煮時間，也有助於煎出有效成分。

(三) 改變藥物的原性能
利用高溫處理以破壞或揮散藥物中的某些成分，適當地減低或改變其原有性
能，譬如炒，炭化（製炭）、灰化（煆）、蒸製等方法，皆可使藥物的某些成分，因高熱而變化，或散失、或破壞，而改變其藥效，以期達到治療的目的。如止血藥之製炭、生地黃之蒸製滋陰補血等，皆在於改變藥物的性能，提高其療效。

(四) 增加藥物的功能
某些中藥經添加其他藥物炮製處理後，能增廣其效用或加強其功能。例如：
豆豉本為酵母製劑，具和中健胃之效，若以麻黃水浸漂之，則為發汗之藥物。又黃耆、甘草等，經蜂蜜炮炙後，由於蜂蜜含有豐富的營養成分，因此，炙黃耆與炙甘草用之於補養劑，比用生品對身體更有莫大補益。r

(五) 調節藥物的功能
某些藥物經炮製處理後，因炮製法之不同而致藥物功能具選擇性之差異。如
常山用醋製，可加強其催吐作用；用酒製則減弱其催吐作用。大黃生用瀉下力強，炒製或蒸製則瀉下力較緩，酒製清頭目風熱，醋製瀉血分實熱，製炭則止血、清熱痢。又如白芍為補血藥，且有養血、調經、柔肝、止痛的功效；炒製則養血、和肝、止痛；製炭治崩中下血；酒製增強養血、調經作用；醋製增強柔肝、止痛作用。

(六) 改善藥物的粉碎性
便於製劑、服用或貯藏，如切片、研碎前的浸、淬、泡、煆、炒，貯藏前的
烘焙，使藥物充分乾燥；或鹽漬，防止藥物腐爛變質及便於丸、散、丹製品。

(七) 清除雜質和非藥用部份
使藥物清潔純淨，如一般植物的根、莖，當洗去泥沙及揀去雜質；杏仁、桃
仁泡去皮尖；遠志去心；蟬衣去頭足；海藻、昆布、肉蓗蓉當漂去鹹味腥味，方可應用。

(八) 提高藥物的純度
剔除非藥用部份與潔淨塵土雜質，如根、莖、梗、核、毛、皮、心等，分別
取捨；泥沙、雜草、雜質等，必須刷除，使之清潔乾淨，保留專供藥用部份，提高藥物的品質。

(九) 矯味矯臭及賦色
中藥有苦辣酸澀或腥臭者，針對這些固存的缺點，古人嘗研究過許多矯味、
矯臭、賦色、賦形的辦法，如麵炒、薑製、蜜炙等措施，均能在藥物的色、香、味方面的缺陷，有所改善。

(十) 便於藥物保存
中藥原料及製品的保存及防止霉蛀、變質等，非常重要。保持乾燥是防止藥
物變質的簡便而有效的方法，藥物經加熱處理後，藥材中的水分減少並可將藥材上的昆蟲、微生物等殺死，比較容易保存。

(十一) 切製飲片，便於調劑、鑑別及付予病家信任感
便於配方時核對和檢查，由於飲片的特徵，使藥材品等貨色易於鑑別，切製
優美的飲片，使病人在服用前，對所購買的藥材，心理上精神上有喜稅欣慰感。中藥房老師傅熟練切製的優美飲片，正如老裁縫師細手縫製的衣服，使人見了欣慰喜悅，把飲片的切製提昇到藝術作品的境界，是炮製生活藝術的昇華。

三、古代炮製十七法的註釋
　　在運用炮製技術方面的術語。以繆希雍和莊繼光著「炮炙大法」卷首所載的十七法為古代術語的代表，其字義很深奧，但是研究「炮炙大法」的具體內容，很少用到這些術語；而且雷 「炮炙論」的術語，也不止於這十七個，故十七法的來源，後人有疑是繆莊二人從傷寒論、金匱要略、本草經集注、千金要方、炮炙論、太平惠民和劑局方、醫學入門、本草綱目等書中摘引出來的加以歸納，而成十七法，計有：炮、爁、 、炙、煨、炒、煆、煉、制、度、飛、伏、鍗、樧、　、曝及露。後人就稱此為“炮炙十七法”。這十七種方法并沒有全部包括炮炙所有的內容，其中部分術語現在已不採用，同時還有些新的發展。但”十七法”在藥材業中仍有著很深遠的影響。茲將炮炙十七法介紹如下：
1.炮：將藥材置于火上加熱，以煙起為度。如炮薑，現今多以薑塊炒炭，但仍謂
炮薑。
2.爁：火焚也。「醫學入門」說：爁音監，火焰也。另有一種解釋，爁即普通稱
為“燀”，即將藥物置鍋中與水同時加熱，使之微熟為度，如燀杏仁和桃
仁等去皮尖時用此法。究竟爁為何種意義，有待研究。
3.?：「醫學入門」謂：”　音博也，火乾也”。即將藥物直接置于火上烘乾。
用此種烘乾法往往要烤焦藥材，而致破壞，故現代都改用間接的受熱－－
n 烘的方法來代替。
4.炙：俱火燒也。塗以他物用火微微加熱至乾。如蜜炙黃煮、紫菀、甘草等；薑
汁炙黃連等。
5.煨：以藥物置以灰中煨之使熟也。將藥材用濕潤的麵粉或紙糊包裡後埋火灰中
至熟為度，如煨肉果（煨肉豆蔻）、煨木香等。此種方法與炮有些相似。
6.炒：置藥物於火上。有炒黃、炒黑、炒焦，各法之不同。是將藥材置一定的器
具（如鐵鍋）中炒至色轉黃但不炒焦的意思。現在除了炒黃外，還有炒
焦、炒炭或燒存性等。炒黃入藥的如榖芽；炒炭燒存性的如側柏葉、蒲
黃、地榆等。
7.煆：將藥材置于炭火中燒至通紅。藥材中石類、介類多用此法，如煆赭石、煆
牡蠣等。
8.煉：是藥材用火久熬的意思。如煉蜜。也有所謂將藥材久置火中燒的意思。如
煉石丹。有時和淬連在一起，即將藥材燒紅後迅速投入水或醋中，取出再
燒再淬，反覆多次。如自然銅、青礞石等。
9.制：藥性之偏者猛者制之使就範圍也。制的方法很多，通常有土制、酒制、醋
制、鹽制、酥制、蜜制、米制、乳制、藥物制、水制、麩制、薑汁制、米
泔制、童便制等。
10.度：量物之大小長短，既現在的度量衡。
11.飛：研藥物為細末，置水中與水共研，靜置後分取上層懸浮的極細的細末，謂
之“飛”。石類藥多用此法，如飛朱砂、飛滑石等。
12.伏：將藥材用水或其他溶劑浸潤後，置密閉器中，經一定時間潤軟後，取出切
片或進行其他加工。其意同“潤”相似。又有謂“伏”為土類，如伏龍
肝。
13.鎊：既削的意思。一般用一種名“鎊”的工具，將藥物鎊成薄片，便於加工與
服用。如犀角、鹿角、羚羊角等。
14.樧：將藥物擊碎 的意思。
15.?：既曬 的意思。
16.曝：為曬，但含有曝曬的意思，將藥置於烈日下，使之曝乾。
17.露：有兩種意義，主要是指將藥物置戶外，任其日曬夜露如仙露半夏。露的日
期各藥要求不同，露時陰雨天一般不計。另一種為藥材經水蒸氣蒸餾，
餾出的芳香水曰露。如金銀花露等。

四、飲片切制
（一）定義：
將淨選後的藥材用水處理，俟其軟化，用一定刀具切成片、絲、段、塊形狀的
炮製工作稱為飲片切製。

（二）目的：
1. 利於製備湯劑
2. 利於炮炙
3. 利於製劑
4. 利於調配和儲存
5. 利於鑑別


（三）常用工具
 ┌南剪－－刀柄朝前（用跟坐方式）。
┌絞刀－│ 刀柄在後，刀身和刀口平橫向前。
刀可分為－│ └北剪－－刀柄朝上（用側坐方式）。
│　　　 刀身豎直，刀柄向上，刀口向下。
└手刀（桂刀）
＊ 刀之結構：刀柄，刀身，刀口，刀孔，刀橋，刀床（檜木板或其它厚木板）。

（四）飲片切製的類型
中藥飲片的厚度和形狀，一般傳統經驗是根據藥材的質地軟硬、鬆實而定
的。若藥材質地堅實的可切成薄片，質地鬆軟的可切成厚片。皮類、葉類質薄的可
切成寬絲。全草類和細嫩枝等可切成小段。動物角及木類等極堅硬的藥材，可用鎊
刀鎊成極薄片等。根據最後成品的不同情況，切製類型可以分為下列幾種：

1. 頂頭（圓片、橫片）：即橫切的片子，一般木質、根莖類藥材，多橫切成
圓片，片厚根據藥材質地軟硬而定。切製時，將藥材整理成把子，用「把
活」壓切，如白芍、甘草等。這種切製效率高，質量好，適宜於大量生
產，飲片用此種類型的較多，因切時較方便，可利用機器大量生產。
2. 馬蹄片（斜片）：即切成斜形片子，主要也是使飲片外形美觀肥大，因
此，短小的藥材常切成斜片，比較硬的藥材，因切頂頭片比較費勁而切斜
片可以較為省力，如雞血藤片等。斜片有兩種形狀：一是較薄而大的，稱
為竹葉片，如玄參、黃耆等。二是較厚的小片，稱瓜子片，其形狀似瓜類
種子，如人參等。斜片的切法，是將藥材傾斜的放置在刀床上，大斜片的
傾斜度稍大。
3. 直片：也稱順片，厚度介於薄片與厚片之間，每 10 片厚約 1.5 ～ 2 cm
(5-6分)。切製時，首先將藥材切成長 3 ～ 4.5 cm (1.5 寸)的段，也
有的按原來長度切製。切製直片，主要是使飲片外形美觀，組織明晰，便
於與相似的飲片鑒別。如草鳥、白朮等，多加工成直切片。
4. 排骨片：既切成長方形的片子，一般是先切成長段，再縱切成薄片，此種
切製法較費事，現大多已不用。
5. 絲狀片：主要是橫切成狹長條子，適用于皮類的藥材，如黃柏、厚朴等。
有些葉類果類不能切片，只能切成絲，使之成形而不破碎，並有利於煎
熬。如陳皮、枇杷葉。
6. 盤香片：是卷筒形藥材切成橫片，如肉桂，卷筒厚朴，切成圓盤小片。
7. 丁子（塊）：即切成小方塊，一般是切成 1 cm 立方左右的塊子。藥物需
要反複炮製加工和含澱粉質重的，恐其影響形體，或薄切易糊化，厚切又
不易煎出有效成份，既切成小塊、立方塊或長方塊。如何首烏、蓯蓉、熟
大黃、神　等，常切成 0.6-0.5 cm ( 2-5 分 )厚的塊，粉葛根、茯苓
等，常切成 6 mm ( 2 分 )厚的立方塊。凡不易切成其它形狀的藥材，常
切成塊。
8. 咀子：就是切成寸餘長的段子，這種主要適用於比較細長的藥材，如懷牛
膝等。
9. 段：歷代稱為「度」，分長短兩種：長的約 3 cm ( 1 寸 )，稱為寸節，
多為草木植物，如白茅根、側柏葉、車前草、夏枯草等。短的約 6 - 15
mm ( 2 ～ 5 )稱小段、短節、節節或嘴，易於浸出的藥材，如益母草、
紫蘇、藿香、荊芥、麻黃、竹葉等，多切成嘴。
10. 砸碎：將較硬的藥材砸成小塊，如檳榔有的處方中不用切片而用砸碎小
塊。砂仁、豆蔻等也是將種子砸碎應用。
11. 鎊片或刨片：用鎊或刨子將木類或角類藥材鎊或刨成薄片應用。

（五）飲片切製的厚度
一般可分為：
1. 薄片：一般切約 1 ～ 1.5 mm ( 3 ～ 5 厘)厚的片。如三稜、烏藥、白
芍、白芨、當歸等。
2. 中片：一片切約 1.5 ～ 2.5mm ( 5 ～ 8 )厚的片，如丹參、木香、川
芎、甘草、大黃等。
3. 厚片：一般切約 2.5 ～ 4 mm ( 8 厘 ～ 1 分 3 厘 )厚的片。如澤
瀉、黨參、商陸、黃精等。
4. 小段：一般切約 10 ～ 15 mm ( 3 ～ 5 分)長的小段。如菁蒿、麻黃、
薄荷、香薷等全草類藥材。
5. 小塊：一般切約 1 cm (約 3 分)的小立方塊。
6. 細絲、皮絲：一般切約 2 ～ 3 mm( 6 ～ 9 厘)寬的絲。如黃柏、桑白
皮、厚朴等。葉絲：一般切約 5 ～ 10 mm ( 1.5 ～ 3
分)寬的絲。如枇杷葉、石葦、大青葉等。
7. 極薄片(鎊片)：一般鎊約 1 mm (約 3 厘)以下的薄片，約在 0.5 ～
0.8 mm ( 1.5 ～ 2.5 厘)。如蘇木、降香、鹿角等。

五、切製前的水處理
藥材切製前的”軟化”工作。關係飲片之質量與美觀。常用的水處理法有：

（一）冷浸軟化
1. 水泡潤軟化：用水量較大，浸泡時間較長。易使藥材之水溶性成分流失而
影響飲片質量。
2. 水濕潤軟化：
（1）洗潤法：適用於吸水性較強的藥材，如陳皮、桑白皮、五加皮、桔
梗、紫菀、細辛、秦艽、栝樓皮。
（2）淋潤法：適用於草類、葉類、果皮類等藥材。佩蘭、薄荷、香薷。
（3）浸潤法：適用於根類藥材。

＊ 藥材軟化與水溫、氣溫變化有密切關係：
一般春夏兩季較易掌握。冬季氣溫低，水潤時間宜長些（細胞緊縮，滲透性
差）。夏季氣溫高，水潤時間宜短些，並防止發生霉敗。一般要求“少泡多
潤”和"泡透水盡"，以免水溶性成分的流失。

（二）熱汽軟化
採用熱水和蒸煮的方法，加速軟化。適用於：
1. 經熱水處理時，對其有效成分影響不大的藥材，如甘草等，以克服冷水軟
化時出現之發霉現象。
2. 使共存之 受熱而失去活性，以保持中藥之質量，如黃芩、杏仁等。

六、酒 製
酒製係將淨藥材或生片，與定量黃酒（紹興酒）混合均勻，稍濕潤使酒滲入藥材
組織內部，再經炒製、燉製或淬製等加熱處理的一種炮製方法。
　　中藥炮製的用酒，傳統採用黃酒。黃酒以紹興酒為常用，是用糯米、酒麴藥、紅
麴和水為原料，經釀造而成的發酵酒，紹興酒含酒精 16.71 ％、糖分 0.422 ％（麥芽糖、葡萄糖）、琥珀酸、醋酸以及氨基酸、醴類、醛類等，為淡黃色的澄明液體，味醇厚，氣芳香。
　　目前有的地區亦採用白酒。白酒是蒸餾酒，兩者成分有所不同，有待研究。在台
灣則採用米酒。
　　傳統認為黃酒性味甘、辛、大熱。主行藥勢，且有活血通絡的功效。

（一）中藥酒製傳統認為達到如下的作用：
　　 1. 改變藥性，引藥上行：如中藥常用的一些苦寒清熱藥黃連、黃柏大黃等經
酒製後可緩和其寒性，並借助酒的性能而起引藥上行的作用。臨床多用於
治上焦，如頭、目等部位的病症。又如大黃生品具有攻積導滯（瀉下作
用），瀉火涼血的作用，而酒製大黃則達到緩和寒下，使藥力上行而達瀉
心火、瀉肝火等熱症。故有”酒製升提而制寒”之說。一般眼科常用的清
熱苦寒藥黃芩、黃連、黃柏等多選用酒製品。
2. 增強溫補肝腎的作用：如中醫常用的地黃、山萸肉、女貞子等補益藥，經
酒製後可緩和其酸澀性，使其味轉厚，增強溫補肝賢的作用。
3. 增強活血通絡的作用：如中醫常用的當歸、白芍等補血藥和烏梢蛇、蘄蛇
等袪風藥，經酒製後即能助其活血通絡的作用。
4. 達矯臭作用：如膽南星、烏梢蛇等有腥氣動物藥，經酒製後可達到矯臭作
用。

（二）一般製作方法
　　 中藥酒製可根據藥材的不同要求，可採用酒炒製、酒燉製、酒蒸製和煆酒淬
等方法製作。
　 1. 酒炒製（酒炙）：酒炒製係將淨藥材或生片，置容器內，噴淋定量的黃酒
攪拌均勻，悉潤 2 ～ 4 小時，使酒滲入藥材組織內部，再於炒藥鍋內，
用中火（文武火）加熱翻炒至表面顯微黃火色或色澤加深，取出，攤晾涼
製得。
　　輔料用量：每藥材 100 kg，用黃酒 10 ～ 20 kg。
n 注意事項：
（1）酒炒製前，將藥材按大小分類，便於炒時掌握火候。
（2）酒炒時力求均勻並需悶潤 3 ～ 4 小時，使酒盡量滲入藥材組織內
部。白芍拌酒不用鐵器，易變暗紫色。
（3）含油性大的飲片炒製時須勤翻動，防止粘鍋而引起焦糊片，出鍋時宜
快。
（4）炒製時一般溫度掌握在 140 ～ 150 ℃，時間在 15 ～ 20 分鐘，以
飲片表面顯火色為度。
（5）酒浸後炒，或炒時在藥料上徐徐的噴以一定量之黃酒皆可。
（6）炒時以嗅到藥料之固有氣味，表面微黃為止，立即鏟出；若嗅到焦
味，內部也變色，就是火候太過的現象。

幾種酒炒藥操作時應加注意事項：
1. 大黃是容易炒焦的，只能用較微弱的火力，若見產生少量之煙時，
即可取出，如火候過高，往往炒成褐棕色。
2. 炒黃蓮、黃柏時，以用砂鍋為宜，假如用鐵鍋，炒成品往往會帶褐
黑色。
3. 炒威靈仙前，先要鉗去附生的鬚根，浸軟後切成咀塊再炒。
4. 酒炒萼艾時，因其茸毛及葉較易成炭，如見部分炭化即可，但仍可
看出有葉形為度。

2. 酒燉製：酒燉製係將淨藥材，加入定量黃酒扒和均勻，悶潤 3 ～ 4 小
時，使酒滲入藥材組織內部，再裝入燉藥罐內，加入剩餘黃酒，置水鍋中
隔水燉至酒吸盡，藥材色轉暗黑色，取出放涼，曬乾製得。
輔料用量：果實類藥材 100 kg，用黃酒 20 kg。根莖類藥材 100 kg，用
黃酒 30kg。
3. 酒蒸製：酒蒸製係將淨藥材，加入定量黃酒浸潤或扒和均勻至酒滲入藥材
組織內部，再置蒸籠內，於水鍋上蒸至透，取出，稍晾涼，切段或片。晾
乾。
輔料用量：每淨藥材 100 kg，用黃酒 50 kg。
4. 酒浸泡：將藥材放入小缸中，加二倍量的黃酒浸泡，蘄蛇、烏梢蛇之類夏
天浸 20 天，春秋 30 天。酒浸紅花則數小時即可。
輔料用量：蘄蛇淨藥材 10 kg，藥材 10 kg，用黃酒 20 kg，紅花 10
kg，用黃酒 2kg。
5. 酒洗：古代當歸、地能等，因採集加工不易，常附著一些泥土及雜質，因
其不易滌除，所以用酒來刷洗。現當歸切片前都用酒潤，已不需再來「酒
洗」了。但為了增加當歸之香味及行血之功效，藥店中常常在當歸飲片上
噴灑些酒。
酒料用量：每淨藥材 10 斤，噴酒 3 兩。
6. 酒淬製：煆酒淬係將淨藥材，於無煙爐火中，大火加熱煆燒至紅透，乘熱
置定量的黃酒淬酥，晾乾製得。
輔料用量：每淨藥材 100 kg，用黃酒 20 kg。
7. 酒製餅：酒製餅係將淨藥材，置煮藥鍋內加入適量清水共煮後，再加入定
量黃酒和麵粉製成餅，切小塊，曬乾製得。
輔料用量：每淨藥材 100 kg，用黃酒 15 kg，麵粉 10 kg。
七、蜜 製
蜜製係將淨藥材或生片，加入定量的煉熟蜂蜜混合均勻，稍經悶潤，再行炒製的一種炮製方法。
　　中藥炮製用蜜，傳統採用煉熟的蜂蜜。蜂蜜主要含有果糖 (Fructose)、葡萄
糖、蔗糖、有機酸及微量泛酸 ( Pantothenic acid )、菸酸 ( Nicotinic acid )、維生素Ａ、Ｄ、Ｅ等。具有潤滑性袪痰和緩瀉作用。
　　傳統認為蜂蜜性味甘、平。具有滋補潤肺、潤腸通便的功效。蜜製飲片可達協同
作用。

（一）中藥經蜜製傳統認為達到如下作用：
1. 增強潤肺止咳的作用：如常用的紫菀、桑皮、款冬花、馬兜鈴等化痰止咳
藥。經蜜製後可增強其潤肺止咳的作用。故有”蜜製甘緩而潤肺”之說。
2. 增強其補中益氣的作用：如常用的甘草、黃耆等補氣藥，經蜜製後可達到
增強補中益氣的作用。
3. 緩和藥性：如常用的中藥麻黃、罌粟殼等，經蜜製後可緩和其發汗或收澀
作用，增加其平喘止咳作用，升麻、柴胡緩和其升發作用。

（二）一般製作方法
　蜜製可根據飲片的質地不同，可分為先拌蜜後炒和先炒隨拌蜜兩種方法。
　　 煉蜜時，先將鍋子洗淨刷乾淨，把蜂蜜倒在鍋內，一般的用水量：冬季約為蜜
量的百分之六十，夏季約為蜜量百分之五十（視天氣變化，仍可增減），然後於鍋
底升火加熱，攪拌均勻，使蜜與水遇漸沸騰。並用鍋鏟撩去蜂蜜內雜質，則蜜液由
稀薄逐漸變濃，由小氣泡變成大氣泡，蜜液轉成黃色濃縮至「滴水成珠」為度。
另一不加水煉蜜：取原生蜜置銅鍋內，用微火加熱，至蜂蜜準騰後，撈出泡沫
及上浮的蠟質。然後用籮過濾，除淨死及雜質，取出備用。一般在臨用時進行煉
製，加溫時注意沸騰外溢或引起焦化燃燒，當蜜液微沸時，及時用小杓上下攪動，
以防起泡外溢。
　　
1. 先拌蜜後炒：取定量的煉熟蜂蜜，加入適量（約為熟蜜量的 1 / 3）開水
稀釋後，加在淨生片或藥材中拌和均勻，經悶潤，使蜜滲入藥材組織內
部，置炒藥鍋內，用微火加熱翻炒至表面色澤加深，不粘手為度，取出，
攤晾散熱。
輔料用量：每淨藥材 100 kg，用煉熟蜂蜜 20 ～ 25 kg。
2. 先炒隨拌蜜：取淨生片或藥材，置炒藥鍋內，用微火加熱翻炒至表面微黃
色時，隨即加入定量蜜液，微炒至不粘手為度，取出，攤晾散熱。
輔料用量：每淨藥材 100 kg，用煉熟蜂蜜 10 kg。
3. 當蜜液煉成「滴水成珠」，則趁蜜熱時，將飲片或咀塊，傾入煉蜜鍋內，
用鐵鏟攪拌，則蜜液均勻黏著在飲片的表面，鏟出來放置一夜，使蜜液逐
漸滲透到藥料組織之內。(普通藥店都是當天一次炙成)，第二天再放在鐵
鍋內，不斷的攪拌及上下翻動，火力不宜過大，以免炙成焦炭，亦不宜太
緩，致飲片互相黏連，直到所炙的藥表面上微現焦黃色，以剷出來容易散
落為度。
注意事項：
（1）蜜炒製時要求用微火，火力均勻，防止焦化。拌蜜時力求拌和均勻。
（2）不論當天炙成或過宿炙成，均要在炙法與火候上用工夫，操作時，應時
時注意。

八、炒 製
炒製是將淨藥散或淨生片，置炒藥鍋（斜鍋或平鍋）內，經微火加熱，不斷翻動，使飲片均勻受熱的一種製作方法。炒製可分為清炒（不加輔料），麩炒（加麩皮炒）、土炒（加灶心土炒、紅土炒）、米泔水、米炒等。

（一）清炒製：中藥清炒製傳統認為達到如下作用：
1. 利於煎出藥效和搗碎：一般種皮堅硬的種子類藥材如決明子、牽牛子、牛
蒡子、酸棗仁等，經炒製後可使質地鬆脆，種皮鼓起或爆裂，入湯劑時有利
於煎出有效成分和配方時易於搗碎。
2. 可增強其消導作用：中藥臨床常用的消導藥如山楂、麥芽、神麴、檳榔等
經炒製使藥材部分焦化，以增強其健脾消導的作用。
3. 利於保持飲片質量：如種子類藥材，生品在一定的濕度和溫度的條件下，
其共存的、脂肪易促使種子萌動而引起成分變化，故傳統有“逢子
必炒”之說。如槐花、杏仁、芥子等含成分藥材，在其共存用
下，易受解響其有效成分及其治效果。經加熱炒製後，可使熱
（約在 70 ℃左右)而失去活力，以保存固有的有效物質。同時藥材受熱後
可除去殘餘水分，殺滅霉菌和蟲害保持飲片的質量。

（二）麩炒製：
麩炒製係將淨藥材生片與定量麩皮共同受熱燻炒的一種炮製方法。中藥麩炒製
傳統認為可達到如下作用：
1. 能增強其健脾作用：如常用於健脾利濕的山藥、薏仁、芡實、神麴等，經
麩炒製後，可助其引藥入脾經，增強醒脾和胃的作用。
2. 能緩和藥性：如一些含揮發油量較高的中藥白朮，枳殼、枳實等，由於多
量油質服後易引起噁心發嘔的副作用，傳統認為“燥性”。經麩炒製後，可
減低其含油量，達到緩和其燥性作用。故有“麩炒製抑酷性勿傷上膈”之
說。
3. 達到矯臭的作用：如昆蟲類藥物殭蠶等有一定腥氣，經麩炒製後可達到矯
臭作用。

（三）土炒製：
土炒製係將藥材生片與定量灶心土（伏龍肝）細粉加熱共炒的一種炮製方
法。灶心土性味辛、溫。具有溫中止嘔、健脾止血的作用。主要含有矽酸鹽及氧
化鐵等成份，並含有鈉、鉀、鎂、鎢等氧化物。中藥土炒製傳統認為主要達到協
同作用，能增強其補脾安胃的作用。

（四）米泔水炒製：
米泔水就是洗米或淘米的水，是將揮發油含量高，氣味芳烈的藥材，用少許r
米活水浸水新，再予炒黃的炮製方法。

（五）米炒製：
將米粒平鋪在鐵鍋內，加蓋、鍋底加勢，借焦米的熱力及米、燻葯材的炮製
法。

【一般製作方法】
1. 清炒製：清炒製是將炒藥鍋用微火加熱，加定量的淨選後藥材或生片，用鐵鏟 或竹帚，不斷翻動，使藥材均勻受熱，炒至一定程度，隨即取出，攤
晾涼。
　　 炒製根據不同要求，分炒黃和炒焦兩種。
炒黃：要求將藥材，微火（文火）加熱，炒至表面顯微黃色或比原藥材色澤加
深，見有微鼓起或爆裂聲，透出固有香氣為度。
　　炒焦：要求藥材，經大火（武火）加熱，炒至表面焦化顯焦褐色或焦黃色，透
出焦香氣時，噴淋清水少許，滅淨火星，取出，攤晾涼，乾燥。
炒藥鍋手工炒製時，一般採用 30 度左右的斜鍋。機動炒製時，採用平鍋或轉
筒式炒藥鍋。炒製一般受熱溫度；炒微黃約在 160 ～ 170 ℃，炒焦化約在
190～ 200 ℃左右。

注意事項：
（1）炒製將原藥材按大小分類，分別炒製，以便掌握受熱程度。
（2）炒微黃時，多用微火，炒焦化時多先用微火而後採用大火。
（3）炒焦化選用鐵鏟，出鍋前滅淨火量，防止復燃。
（4）出鍋後及時攤晾散熱。

　 2. 麩炒製：麩炒製係先將炒藥鍋加熱後，均勻撒入定量的麩皮，待麩皮受熱焦化
起濃煙時，隨即加入淨樂材或生片，用鐵鏟急速翻炒至藥材表面顯黃
色或色加深時，取出，用鐵絲篩篩去焦麩渣，攤晾涼。
輔料用量：每藥材 100 kg，用麩皮 10 kg。
另法常用麩皮拌蜜來炒：將蜜汁在鍋中用文火融化，并加入適當的水，以使
蜜汁能均勻地拌在麩上，再稍將麩皮焙乾，就可取
出過篩，使團塊分開。蜜炙麩皮所用的蜜量以習慣
而定，一般每 10 斤麩皮用蜜 2 斤（也有每 10
斤麩皮用蜜 5 斤），蜜愈多則其產生的煙愈多。
注意事項：
（1）麩炒製時要掌握好火候，過高或過低都不能達到薰炒的作用，一般用中
火，火力要均勻，預先可取少量麩皮作預試。
（2）撒布麩皮時要均勻布於鍋壁上，不要集中一處，操作宜快。
（3）麩炒製的原藥材、飲片，要求乾燥，否則易粘附焦麩末。
（4）麩炒最好用斜鍋與竹帚，因為這樣出鍋方便，保證色澤均勻一致。
（5）篩去麩皮的快慢，可依藥材的色澤要求而定。如果炒好後色澤較淡，可
將麩皮與藥材放在一起悶一下，然後再篩出麩皮，這樣顏色可以加深；
如果炒好後藥材已經達到色澤要求時，就應立即篩出。
（6）在炒時為了使麩皮很快枯焦而產生大量的煙，故最好用較大的火力來加
熱，鍋子熱到以麩皮酒入即很快起煙為度。此時將麩皮酒在鍋中，等起
煙後，即將藥材倒入很快的加以拌炒，到麩皮發黑而藥材顯微黃後出
鍋，篩去麩皮就可供藥用。

3. 土炒製：土炒製係先將定量的灶心土細粉，置炒藥鍋內，用微火加熱，炒至土
現輕鬆狀態，隨即加入淨藥材或生片，翻炒至飲片表面附有土色並透
出飲片固有香氣時，取出，用鐵絲篩篩下灶心土運用，飲片攤晾涼。
輔料用量：每藥材 100 kg，用灶心土細粉 20 kg。
注意事項：
（1）灶心土炒製時，可連用，若土顯黑色時，可再更換新土。
（2）古時多用向陽的牆壁上的泥土，愈久愈良，稱陳壁土或東壁土。
（3）現台灣灶心土、陳壁土都不易取得，一般常用山上的紅土或赤石魯來
炒。
（4）土炒後，藥的表面常附著一些黃色、土紅色的土末，此為正常之炮製成
品。

4. 米泔水炒製：係將淨藥材飲片用少許米泔水浸泡一夜，藥材就被泡軟，第二天
撈出，淋去米泔水，放在鐵鍋中炒，火力要微，要不斷地攪
拌，到了水分大部份散失就近乾燥時，外面的白點稍帶焦黃色r
時，即可倒出。
注意事項：
（1）一般不用第一次米水，是用第二次洗米比較清潔的「二泔」水。
（2）炒藥以糯米泔水為優。
（3）炒時要注意火候，不使其炒成炭化為度。

5. 米炒製：將米粒薄薄的平舖藥料或飲片，鍋上加蓋，鍋底加熱，在鍋內燜約
片刻時間，待米漸起微煙時，即去鍋蓋，借焦米的熱力及米煙來薰
料，俟煙色由青轉濃，藥料被薰成焦黃色，迅即一併出鍋，篩去焦米
粒，取用藥材。
另法：用藥材與米混合( 5 比 1 )炒製，在炒時要時時加以翻動，待米粒與
藥材皆顯黃色就可。
注意事項：
在炮製過程中，米炒藥料，可不需攪拌，因鍋內的熱度較高，下層的米
已成灰化，中層的米也成炭成，但上層的僅僅被薰黑，所以米炒藥料的成
分，一般沒因熱而受到破壞。

實 作 部 份
【蒸法】
一、定義：
將淨選後的藥物加輔料(酒、醋)或不加輔料裝入蒸制容器，隔水加熱至一定程度
的方法稱之。

二、目的：
（1）改變藥物性能，擴大用藥範圍。如地黃，何首烏。
（2）減少副作用。如黃精、大黃。
（3）保存藥效，利於貯存。如黃芩、桑螵屑。
（4）便於切片。如宣木瓜、降真香、油松節。

三、操作方法： 【山茱萸 （Corni Fructus）】
( 固澀藥 ) 酒蒸

【 來 源 】山茱萸科 Cornaceae 植物山茱萸除去果核的乾燥成熟果實(即果
肉)。 【炒法】
加輔料炒法

定義：
1. 將輔料放入鍋內加熱至規定程度，再投入藥物共同拌炒至規定程度，即刻篩
去輔料的方法稱之。
\n 2. 輔料有中間傳熱作用，能使藥物受熱均勻，炒後質變酥脆，減低毒性，緩和
藥，增強療效，常用的輔料炒法有麩炒、米炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒等
幾種方法。

【麩炒】
一、目的：
（一）具有補脾作用之藥物，如白朮、山藥。
（二）某些作用猛烈的藥物，如枳實、枳殼、蒼朮。
（三）如殭蠶生品氣味腥臭，麩炒矯正其氣味，以利服用。

二、操作方式： 麥麩的製備：
麩皮拌蜜，搓均勻。(蜜之量，每 10 斤麩皮用蜜 2 斤，或每 10
斤麩用蜜 5 斤。另謂，蜜之量以搓均勻後，麩皮堆高，其滑下情形有
如“萬蟲鑽動”為宜，蜜量太多，則結成塊，太少，則迅速滑下，無鑽
動之情形。)

【 麩炒山藥 】
【 炮製步驟 】： 【蜜 製】
定義及目的見前面講義

【 蜜製甘草 】
【 炮製步驟 】：
（一）煉蜜： （二）炒製：

方劑

一、什麼叫方劑
方劑，是運用單味藥物治病的進一步發展。藥物通過配伍以後，可以發揮它
的綜合作用，並且能夠調和藥物的偏勝，減少或消除某些藥物的毒性和副作用，更
好地發揮其功效。
方劑是中醫整個理論體系中的一個重要組成部分。運用方劑，必須以治法作
為指導，通過辨證，明確診斷以後，首先決定治法，然後選用適當的方劑。同時，
病情的變化是比較複雜的，所以臨床上運用方劑時，必須隨證加減，切忌機械的套
用成方，否則就會失去中醫治病的特點 ── 整體性和靈活性。

二、方劑的組成原則
方劑的組成原則，最早見於《內經》。如《素問‧至真要大論》說：
「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。」

（一）君藥：即針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺
少的主藥。

（二）臣藥：有兩種意義。
1. 輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。
2. 針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

\n （三）佐藥：有三種意義
1. 佐助藥：即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要症狀的
藥物。
2. 佐制藥：即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈
之性的藥物。
3. 反佐藥：即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治
療中起相成作用的藥物。

（四）使藥：有兩種意義。
?? 1. 引經藥，即能引方中諸藥至病所的藥物。
?? 2. 調和藥，即具有調和方中諸藥作用的藥物。

一般來說，方劑中的君藥是必不可少的，至於臣、佐、使藥，則不一定完全具
備，有些方劑的君藥或臣藥，就兼有佐藥或使藥的作用。也有一些方劑，由於藥物
組成比較龐雜，則按藥物的不同作用，或兼有佐藥或使藥要部分來區別，而不必勉
強去分君臣佐使。至於一方中君臣佐使藥味的多少，一般是君藥少而臣佐藥較多，
在臨床上應根據辨證立法的需要而定，這樣才能適合病情，發揮更好的療效。

三、方劑的加減變化
方劑的組成，雖然有一定的原則，但也不是一成不變的，在臨症時還需隨著病
人的病情變化，體質強弱，年齡差異以及方土生活習慣，氣候變化等不同情況或加
或減靈活運用，才能做到“欲用古方，必先審病者所患之症，審與古方前所陳列之
證皆合，更檢方中所用之藥，無一不與所現之證相合然後施用；否則必須加減，無
可加減，則另擇一方”。方劑加減變化的方法，大致有藥味的加減、藥量的加減和
劑型的變化等三種。茲分別舉例說明如下：

（一）藥味的加減
如：四物湯 ＋ 四君子湯 ＝ 八珍湯
八珍湯 ＋ 黃耆、肉桂 ＝ 十全大補湯

（二）藥量的加減
如：麻黃桂枝湯
麻黃二桂枝一湯

（三）劑型的變化
如：大陷胸湯、大陷胸丸

四、劑 型
方劑的劑型，除了內服常用的湯、丸、散、膏、丹外，尚有酒醴、花露以及治
療局部疾病的浸洗、煙熏等。現擇要分述如下；

（一）湯 劑
將藥物混合，加水煎煮後，濾去渣，取藥汁服用，稱為湯劑。如麻黃湯、桂枝
湯等。湯劑是臨床常用的一種劑型，適用於一般疾病或急性疾病，可用於內服和外
用熏洗。湯劑的特點是吸收快，易發揮療效，且便於加減使用，能較全面、靈活地
照顧到每個病人或各種病證的特殊性。

（二）丸 劑
將藥物碾成細末，用蜜、水，或米糊、麵糊為丸，如理中丸、六味地黃丸等。
因丸藥在胃腸中吸收較漫，故治慢性病常採用丸劑。但亦有用於急救的，如安宮牛
黃丸、蘇合香丸，取其使用簡便，易於吞服。又因丸劑體積小，貯存、攜帶比較方
便，因此也是一種常用的劑型。對於毒性大、難入煎劑的藥，或貴重、芳香、不宜
久煎的藥物，如麝香、冰片、蘇合香等，均宜製成丸劑服用，如蘇合香丸等。臨床
上常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。

（三）散 劑
將藥物碾為粗末或細末，以供內服或外用的，稱散劑。內服散劑，末細量少
者，可直接沖服，如七厘散等；亦有研成粗末，臨用時加水煮沸取汁服的，如香蘇
散等。外用散劑一般作為外敷，摻撒瘡面或患病部位，亦有作點眼、吹喉等外用，
例如如意金黃散、錫類散等。散劑有製作簡便、便於服用攜帶、節約藥物、不易變
質等優點，故亦較為習用。

（四）膏 劑
有內服和外用兩種。內服膏劑，係將藥物加水煎後去渣，再濃煎成膏，然後加
入冰糖、蜂蜜等收膏。由於纖維素等雜質已大部分除去，體積縮小，便於服用，又
因有滋補作用，故適於體虛久病者服用，如瓊玉膏等。外用膏劑是用油類煎熬藥
物，去渣加入黃丹、白蠟等收膏，然後加熱攤於紙或布上。古人謂之“薄貼”，今
稱為“膏藥”。其優點是用法簡便，貯藏、攜帶比較方便。

（五）丹 劑
係指用含汞、硫磺等礦物經加熱昇華而成的劑量小、作用大的一種化合製劑。
一般多外用，如紅升丹、白降丹等。但對某些較貴重的藥物，或有特殊功效的藥物
劑型，亦稱為丹，如丸劑的至寶丹、散劑的紫雪丹、錠劑的玉樞丹等，因此丹劑並
非是一種固定的劑型。

（六）酒 劑
古稱“酒醴”，現在稱為“藥酒”。是將藥物浸入酒內，經過一定時間後，濾
去藥渣，所得澄明浸出液供內服或外用。因酒性溫通，可助藥力暢達全身，有祛風
活血之效，常作為風濕庳痛、跌打損傷以及體虛補養之用。

（七）藥 露
將新鮮含有揮發性成分的藥物，放在水中加熱，蒸餾所得液體，氣味芳淡，便
於口服，但藥力微薄，一般用作飲料，作為一種輔助治療，如金銀花露等。

（八）錠 劑
將藥物研為極細粉末，用黏性的漿液和勻，製成不同形狀的一種固定製劑。可
供外用或內服，研末調服或磨汁服，亦可以磨汁塗敷患處，如紫金錠等。若製成餅
狀，則稱為餅劑。

（九）條 劑
又稱紙捻。將桑皮紙黏藥後捻成細條線，或將桑皮紙捻成細條後再黏著藥物而
成。

（十）線 劑
將絲線或棉線浸泡於藥液中，並與藥液同煮，經乾燥而得的一種外用劑型。用
於結紮瘺管或贅肉，使其自行萎縮脫落。

（十一）熏 劑
有火熏、水熏兩種。火熏，是將藥物置炭火上，取煙熏患處，例如雄黃熏法；
水熏，是將藥物煎湯，乘熱熏（洗）患處，例如五倍子煎湯熏痔。

（十二）片 劑
將藥物加工或提煉與輔料混合後，壓製成圓片狀劑型。片劑用量準確，體積
小，便於吞服。又因其便於機械生產，效率高，成本低，貯運比較方便，所以應用
較廣。

（十三）沖 服 劑
將藥物提煉成稠浸膏，加入適量糖粉及其他輔料（澱粉、準出藥粉、糊精等）
充分拌勻，揉捏成團塊狀，通過 10 ～ 12 目篩，製成顆粒，然後將顆粒置 40 ～ 60
℃溫度乾燥，乾燥後經過 8 ～ 14 目篩，使所製顆粒均勻一致。沖服劑使用方便，味
甘易服，便於攜帶，但易吸潮，應置密閉容器中保存。

（十四）針 劑
亦即注射劑。將藥物經過提取、精製、配製等步驟而製成滅菌溶液，供皮下、
肌肉、靜脈注射等使用的一種製劑。針劑具有劑量準確，作用迅速，給藥方便，藥
物不受消化液和食物的影響，能直接進入人體組織等優點，如複方丹參注射液等。

五、浸膏劑製程表

六、實作部分 用途：咽喉腫痛，發炎，口腔黏膜破裂發炎。

用途：刀傷、火傷、燙傷、潰爛、消炎、撞傷瘀血、青春痘（晚上敷）

[丸劑]：六味地黃丸
丸劑
一、定義：
丸劑，是將一種或多種藥物碾成細粉後加入適當的粘合劑（即結合劑），用人工
或機器製成圓球形（圓粒）的固體製劑。

二、優缺點：
丸劑是傳統、最古老、最常用、最廣泛中藥劑型之一，早在黃帝內經中就有丸劑
的記載。具有服用、攜帶方便及保存時間較長等優點。丸者，緩也，不能速去之，其用藥之舒緩而治，意即丸劑中加了結合劑，這些結合劑除了水泛丸外，大多為帶有粘性物質，服入體內崩散慢，吸收慢，產生藥效也慢，即作用緩和，因此丸劑大多用於慢性病和需補養的疾病。
【註】：粘合劑：是製作丸劑時必加的賦形劑，其對丸劑質地和貯藏時
間有很大影響。結合劑應具有不影響藥物的療效，無副作用，
粘合力強，製備容易，不易發霉變質等條件。

三、種類：
依所加結合劑之不同，丸劑可分為水泛丸、藥汁泛丸、酒醋、泛丸、蜜丸、米麥
糊丸、蠟丸、蠟殼丸、濃縮丸等，其中蠟殼丸為用蠟包住藥材，在外形成保護膜，以保護藥物，而不為結合劑。最常用的為蜜丸和水丸。

四、丸劑之運用：有下列幾種情形：
(一) 長期虛弱之病患，宜久服緩治者，可用丸劑，如六味地黃九、腎氣丸等。
(二) 對於瘀血、癥瘕、積水等病，在難以用湯藥猛攻時，可改用丸劑治療，如抵
當丸、大黃?B虫丸、舟車丸。
(三) 具有毒性之藥物，雖入湯散者，可改作丸劑服用，如備急丸。峻猛藥品，不
能急切使用，作成丸劑，取其效緩。
(四) 對於某些藥物，如麝香、冰片等含主成分為精油類，不宜煎服，可作為丸
劑，如至寶丹、蘇合香丸等。

五．大小：
丸劑的大小，為以實物為準，如胡麻子大、芥子大、萊菔子大、黍米大、黍米
大、蔓荊子大、綠豆大、梧桐子大、兔屎大、龍眼大、彈子大、雞子黃大，現代則以每丸一定重量製造成丸。

第一節　蜜丸
　　蜜丸，是將藥物細粉，以煉製過的蜂蜜為粘合劑，製成的圓型丸劑。其特點是圓而光滑，滋潤柔軟。其所含藥量少、崩解與吸收較慢，產生藥效慢，作用小而和緩，大多用於慢性病和虛弱患者，需要滋補的亦有用於急性病者，如安宮牛黃丸、蘇合香丸、銀翹蟹毒丸等。一般滋補劑、袪痰鎮咳劑、緩瀉劑及含芳香、易揮發成分藥物（如麝香、冰片及蘇合香），不宜煎服的，均製成蜜丸；而消化功能不良或糖尿病患者則不宜服用。
　　蜜丸的種類，依服用要求不同，分為大蜜丸和小蜜丸兩種，大蜜丸重 1.5 - 9 克；
又因製作時添加其他賦形劑，如膏汁、水等，可分為蜜膏丸、水蜜玉。製造蜜丸大多用搓丸板和蜜丸機。一般小蜜丸(如芥子大、胡麻子大、梧桐子大)較少製造，大多作為大蜜丸 。

作蜜丸以蜂蜜作為結合劑之優點為：
1. 蜂蜜含轉化糖約 70 - 80 %，水分 14 - 20 % 及少量蔗糖揮發油、蠟、有機酸、
泛酸、煙酸、蛋白質、多種?巧M維生素等，為一種藥物，有滋補、潤肺、鎮咳、
袪痰、緩瀉、解毒、矯味和增加藥效。（但弄在若養蜂者飼以砂糖所產之蜂蜜，防
腐效果極差)。
2. 蜂蜜甜，好吃，易受人喜歡。
3. 蜂蜜有還原作用，可以防止某些藥物的氧化變質，為一防腐劑，故可使作出之蜜丸
保存更久之時間。



＜蜜丸之製法＞
可分為煉蜜、合藥、製丸等步驟，若為了保護藥料，可再加掛衣或蜡殼之步驟：

一、煉蜜
蜂蜜應選擇質優者為佳，因其質量好壞直接影響蜜丸的質量，一般以乳白色或淡
黃色，水分少、味甜、無異臭、有香氣，無雜質，稠如凝脂的蜂蜜入藥，蜂蜜須經煉製後，方可使用。煉蜜泛指經過加熱煉製的蜂蜜。

＜煉蜜的目的＞
1. 除去蜂蜜中的雜質。
2. 殺滅微生物，可使保存時間較久。
3. 適量減少水分（即至滴水成珠），乃使濃度增加，以增加結合。
4. 可破壞酵素。
　　煉蜜的工具，小量生產可用不鏽鋼鍋、鋁鍋或搪瓷鍋、燒杯，一般不用鐵鍋。煉
製時，將合乎要求的生蜂蜜置鍋內，直火加熱；大量生產，可用減壓蒸發罐或蒸汽夾層鍋來加熱。
　　煉蜜的方法，是將蜂蜜置於鍋中，開始開武火，操作人員不得離開，應不斷攪
拌，用勺子不斷盛起倒下（俗稱撩蜜），加熱熔化過濾，除去死蜂等雜質後，再置鍋中繼續加熱使沸，沸後改用文火，隨時撈去浮沫及雜質（以利水分蒸發），逐漸蒸去水分，煉至無明顯的蒸汽冒出，鍋中間翻騰起紅黃色泡沫為度，或可用鍋鏟挑起少量蜜試一下，如果出現稍帶絲狀稠蜜時，說明蜜已煉熟（實際上，應視 drug 性質而定)，一般需30-40分鐘煉好蜜。煉蜜程度有「滴水不散」、「滴水成珠」的判別及依沸點等去判別。根據製劑要求，蜜之煉製程度分下列三種：
嫩蜜：將蜜加熱沸騰，溫度約在 105 - 115 ℃，比重 1.37 - 1.45，含水量約 23 -
32 %，煉至色澤稍變深，以手指捻之，稍帶粘性，適用於含有糖分、動物膠、膏質或樹脂類成分多等粘度較大的藥料或冬季使用。
中蜜：將蜜加熱沸騰，沸後溫度約在 116 - 118 ℃，比重 1.45 - 1.47，繼續加熱
使水分大部蒸發，含水量為 21 - 23 %，煉至蜜的顏色變為淺紅色的蜜泡，浮起的泡沫帶有光澤，用手捻之有粘性，但兩手離開時無白絲為度，適用於含纖維質較多及澱粉的藥料。
老蜜：將蜜煮沸後，再繼續熬煉，溫度約在 119 - 112 ℃，比重 1.47 - 1.50，使
水分充蒸發，含水量約 18 - 21 %（失水量約為蜜量 21.5 %），煉至濃稠不易流動狀態，呈深紅色粘稠液，所生泡沫為紅棕色光澤，用手捻之甚粘，兩手指離開時，帶有白絲，嚼之粘牙為度。多用於性質乾燥、鬆散(合藥時不易成型)、纖維多、油質的植物性藥粉和礦物性藥物。
一般冬季多用嫩蜜、夏季多用老蜜，應用時可根據藥物的體積、吸蜜量、蜜的品
質、濃度和季節靈活掌握。

二、煉蜜的應用範圍及合藥時的溫度
合藥時要掌握蜜的用量與溫度，要根據處方中藥物的性質。一般藥粉用蜜量為藥
粉量的 80 %，煉蜜溫度在 80 - 90 ℃，易於成形，但主要以藥物性質、藥粉含水量及季節來決定蜜之用量及溫度，冬季用蜜量宜酌增，夏季宜少;凡質地疏鬆，體積較大，纖維性強、吸蜜大的藥物用蜜量宜大，反之，質地堅實，粘性較強，油分較重，吸蜜量小的藥物，用蜜量宜小。茲分別說明如下：
(一) 含糖分、動物膠、樹膠、膏質或樹脂類成分等粘度較大的藥物，如熟地、枸
杞子、鹿角膠、乳香、沒藥、血竭等，因這類藥物具有很大粘合力，且動物
膠如用熱蜜即熔化，呈粘軟，不易成丸，又樹膠、樹脂類(乳香、沒藥、血竭
n 也易熔化，如用熱蜜，初時軟，稍冷即硬，使操作不便及作成之丸粒堅硬，
故製丸宜用嫩蜜晾溫合藥，合藥時蜂蜜溫度一般在 40 - 60 ℃，用蜜量約為藥
粉量的 50 % 左右，如大補陰丸、九龍丹。

註：作六味地黃丸時，1 斤藥粉，用 1 斤生蜜，煉成 12 兩（用中蜜）
。且煉蜜應酌量加入藥粉中。
(二) 含粉性較多的藥物，用蜜量為 1 : 1，宜用中蜜。合藥時，蜂蜜溫度為 70 - 80
℃。
(三) 含纖維質多(如益母草、甘草及其植物的葉、莖或全草)、粉末鬆散或礦物類
藥物，此類藥物於合藥時不易成形，也宜用老蜜，用蜜量為藥物細粉的 1 - 2
倍，如豨簽草用蜜量更多，宜用粘性大的老蜜。合藥時，蜂蜜溫度為 70 - 120
℃，如得生丹。
(四) 含芳香性藥物，如冰片、薄荷、麝香、藿香等，則溫度在 50 - 60 ℃合藥，以
避免芳香精油主成分損失而影響療效。
(五) 如為濃縮粉末欲成丸，則蜜量酌量減少，否則太粘不易成丸。又如天王補心
丹，則因油脂太高，除用老蜜外宜加些麥芽糖，增加粘度才能成丸。
(六) 如上(一)-(二)類藥物，在處方中用量大致相等時，用普通蜜即可。為了縮小
服用量，減少用蜜量，部分耐熱藥物可煎煮濃縮成稠狀，和蜜混合。

為了提高蜜丸之品質，可將製蜜丸的藥粉，進行滅菌，方法如：將藥材 60 ℃烘乾，再粉碎，過 100 目篩先用厚度不超過 5 公分的紙包裹，外層再用牛皮紙或鋁箔紙包上，用繩綁緊，以免蒸氣進入，放置消毒鍋內以蒸汽壓 1 - 1.3 kg / 平方公分，溫度 115 - 125 ℃滅菌 15' - 20'。拿滅菌後之藥粉作丸，一般每克含雜菌 2800 - 7900 個，微菌 300 個，大腸桿菌未檢出，才符合要求。樹脂(乳香、沒藥等和膠質藥(阿膠、白芨等)的藥粉經濕熱滅菌後，易硬結，不易製丸，應先分別進行乾燥（ 100 ℃ 左右），一小時，粉碎過篩後與滅菌藥粉混合均勻後，才和蜜混合製丸。又麴劑、淡豆鼓等製劑不可用上法，以免降低藥效。還有製作蜜丸時，用具應潔淨，必要時，製丸機不可用上法，以免降低藥效。還有製作蜜丸時，用具應潔淨，必要時，製丸機可用酒精消毒。另一種滅菌效果極佳的方法是用微波處理。

合藥：將混合好的藥粉（細度一般過 100 - 200 目篩）放於清潔的容器（如臉盆、塑膠
盤、鋁盤或攪拌機）內，取煉好的蜂蜜，趁熱加藥粉中，充分 stir，混合均勻，
機械式可用擠條機重複擠壓數次，至藥塊軟硬適宜，不粘手且內外全部滋潤，
色澤一致，無花線。如果量較大時，可分為若干團塊，分次壓揉。

三、製丸
製作蜜丸時，蜜容易粘住手和工具或機械，應在手和工具上塗些潤滑劑（俗稱丸
藥油），但不宜用過多，以免服後引起噁心。其用量：二錢以下的蜜丸，每十斤藥塊不可超過六錢；二錢以上的丸藥，不可超過四錢。潤滑劑的製 法：用麻油一斤，加熱使沸，再放入潔淨蜂蠟 3 - 4 兩（冬天少加，夏天多加，使之熔化，待冷卻凝固即成。或可用花生油 300 毫升，蜂蠟 60 克，加熱熔化即得。若製少量蜜丸時，不需用潤滑劑，可備濕沙布，作揩手用。製丸之方如下列幾種：
(一) 手工製丸
1. 製十蜜丸：其法先以兩手掌抹入藥油擦勻，將藥團分批用手搓成細長條，拈
丸時左手執藥條，用大拇指、食指按丸，隨時往前推送藥條，右
手大拇指及食指研動，將丸粘捏圓，內無空時，如此反覆操作，
即成小粒蜜丸。
2. 製大蜜丸：將藥團分為若干等重量藥塊，放於木板或石板桌上（或手持木
板），搓成粗細均勻，長度適當（與搓板長度相當）的長條，再
切成長短一致的小塊，用兩手搓成圓形的丸粒。另有一種方法：
製大蜜丸，為了劑量準確，用丸藥模子製丸　，其模子由二分至
四錢，其法先把模子洗淨，擦乾，再塗以丸藥油以免黏連，以左
手持模子，右手執丸藥條，按滿模子後，以右手大拇指將丸藥條
捏斷，左手四指向上拔動木柄，大拇指往下壓模碗，使丸塊推出
模碗，如此反覆操作，再用手丸藥油反覆搓揉至表面覺滑內無空
心的圓形丸即成。
(二) 搓丸板製丸
搓丸板分為底板和壓板兩部分，此上下兩板各有相對應的縱形溝槽若干條，
按溝槽大小可分別製成不同規格的丸藥。為避免丸塊粘在搓丸板上，可先塗適
量的丸藥油，再取用搓條板揉好，寬度相等的丸藥橫放於底板縱行丸溝槽上，
上覆壓板，用雙手由輕至重向下壓，藥條即被切斷。同時，前後往返推動壓
板，小丸塊即被搓成球形的藥丸。
(三) 蜜丸機製丸
將合好的丸塊，放置於製丸機（手搖式及自動式）之丸條漏斗內，擠出丸條，
丸條橫放於另一縱行凹溝快速旋轉迴輪上，其上有一垂直快速衝擊軸，可快速
切，自動搓揉，滾成丸型。（mass若太硬，可烘軟，再過製丸機）
(四) 蜜水泛丸
取適量蜂蜜，酌加冷開水，製法與水泛丸同。蜜泛玉用蜜小，一般在 50 % 以
下，如 10 斤藥粉用蜜 3 斤，一斤蜜加 120 - 500 克水，蜜加水量依藥物性質
而定。蜜丸作好後，應放在烘築烘乾，溫度制度在 60 ℃，如處方中含有揮發
性成分，溫度則控制在 45 ℃以下，烘 8 - 12 hrs 至不粘手，丸粒互不粘連，手
捏之不易變形，水分含量越少越好，否則容易長黴，絕不可高溫乾燥，否則丸
中心含水量更高更易長黴。

四、掛衣
依據臨床要求，有些丸藥需要於表面掛衣，以達防溼、防蛀、保護藥味的作用，
及使外型美觀。常用的有朱砂衣、代赭石衣，或適量活性炭。先將朱砂、代赭石或活性炭研磨成極細粉。掛衣時，將蜜丸放於盆或罐內滾動，撒上少量煉蜜，然後加入朱砂細粉，邊撒邊滾動，如此反覆操作，使衣粉均勻粘附在丸粒表面至顏色均勻為度。衣粉用量應適度，太少不能掛嚴，太多則不易粘附，一般大丸每斤用朱砂細粉三錢，小丸用四錢。又上衣粉後，丸樂在容器內滾動的時間不得太久，否則，會增加衣粉用量，且外形也不美觀。掛衣後再於 80 ℃ 乾燥 6 hrs，接著加適量亮光蠟打光，即成漂亮成品。
註 1 ：近年改用水泛丸的原理製造蜜丸，方法是取適量蜂蜜, 酌加冷開水用
少量藥粉在造丸機內起好「乳胚」(即丸丹)，次用蜜水與藥粉分次加
入乳胚，使之漸增加至一定大小即可。此法所得的蜜丸，光滑圓整、
均勻、又衛生、省人力效力提高。
註 2 （注意事項）：煉蜜時，不得超過鍋容量的一半，以免溢出。蜜沸後，
應即時撩蜜，並改為文火，隨時撩去浮沫，雜質，夏季
空氣較潮濕，藥粉吸潮，含水分較高，應適當提高煉蜜
的溫度。製丸時，應儘量少塗丸藥油，以免pt'服後發
生嘔吐。操作人員應注意個人衛生，兩手充分洗淨，並
以 alc 消毒。不得用濕布或不潔淨的布擦用具，以免污
染或帶入水分，導致成品發霉變質。工具用後，應馬上
清洗，用潔淨布蓋上，放乾燥處保存。製作場所，應清
潔。製好的丸藥，應用潔淨砂布蓋上，並即時包裝，以
防潮濕和污染。

五、包裝與貯藏
為了防止丸劑發霉變質，於製好後，於 80 ℃ 烘 30'，裝紙盒或塑膠袋或塑膠瓶或
玻璃瓶內，蜜封或瓶口套封，(燙蠟或加熱封口)，再進行濕熱滅菌處理，以 110 ℃ － 115 ℃, 30'，效較佳。滅菌後蜜丸的外觀顏色及形態都無變、無粘性，貼上標纖(包括品名、用途、巾法、用量、注意事項、生產日期)。有些蜜丸，如烏雞白鳳丸 ，用蜡皮封固，以保存藥效。其蜡皮大小，為五分重蜜丸 ，要求蜡皮直徑約為六分，一錢重的蜜丸約七分，二重的蜜丸約八分，三錢約九分，四錢約一寸。蜡皮與丸藥的比例，以丸藥體積佔蜡殼中之五分之四左右為宜。如丸藥小，槽殼太小，則易碎，且其內含氣體。

（一）大蜜丸或小蜜丸一日劑量( 18g )藥丸中含藥粉量：
1. 如每 100 公克藥粉中加煉蜜 80 公克，每丸重 9g ，一日 2 次：
一日劑量中含藥粉 = 100g / ( 100g + 80g ) × 9g × 2 丸 = 10.00g
2. 如每 100 公克藥粉中，加煉蜜 110 公克：
一日劑量中含藥粉 = 100g / ( 100g + 110g ) × 9g × 2 丸 = 8.57g

（二）水蜜丸一日劑量 ( 12g - 18g ) 中含藥粉量：
如每 100g 藥粉中加煉蜜 6g (水分在乾燥過程中散失不計)，則一日劑量中含藥
粉量為 11.32g - 16.98g。
一日劑量 12g = 100 / 106 × 18g = 11.32g
一日劑量 18g = 100 / 108 × 18g = 16.98g

中藥蜜丸計算方法：
1.應產丸數 = 總散劑數 ÷ 每丸含生藥重量
2.總散劑量加蜂蜜量 = 蜜丸總料量
3.總料數 ÷ 應產丸數 = 每丸重量
4.每丸重量 × 每次搓丸數 = 每次丸料稱量（每次 17 丸或 20 丸的重
量）

例： 肝炎 6 號散 4300 克（要求每丸含生藥 4.5g）加蜂蜜 3000 克
1.應產丸數 = 4300 克 × 4.5g = 955 丸
2.藥粉 4300 克 + 蜜 3000 克 = 7300 克（總料量）
3.總料數 7300 克 ÷ 955 丸 （應搓丸數）= 7.644 克（每丸重量）
4. 7.644 克 × 17 × 丸 = 129.948 克（一次搓丸用丸料）

六、處方舉例：
【六味地黃丸】
處方一： 乾地 六錢 山茱萸 二錢 山藥 二錢 澤瀉 二錢
茯苓 二錢　 牡丹皮 二錢 （錢乙方）

處方二： 熟地 八錢 山茱萸 四錢 准山 四錢(炒) 牡丹皮 二錢(酒炒) 茯苓 二錢 澤瀉 八錢(鹽水炒) (錢仲陽方)
<製法>
（一）將山藥，澤瀉，茯苓，牡丹皮等先粉碎成粗末，再取少量粗末與乾（或熟）
地，山茱萸肉共搗成餅（或塊）狀，經低溫（60℃）乾燥後，碾成細粉，再
與前四味藥物細粉混勻後過篩（ 80 或 100 號篩），即得六味地黃粉末。
（二）上述所得藥粉，加入（1：0.6 - 0.8）（以 0.5 為佳）（藥粉 100 g，蜜 50 or
60ml）之煉蜜（依前述煉蜜方法製得），stir 均勻，作成塊狀，經製丸機
（手搖式或自動式）之丸條漏斗，擠出丸條，把丸條分開，橫放於縱行凹溝
上，轉動機器，滾出蜜丸。用包藥蜡紙或塑膠瓶裝。

<主治>
治肝腎不足，虛火上升，頭目眩暈，咽燥喉痛，耳聾腰膝麻痺無力，筋骨萎弱，
足跟作痛，自汗盜汗，遺精夢泄，骨蒸潮熱，小便淋泌或不禁，消渴，慢性腎炎，貧血，神經衰弱，心臟衰弱，虛火牙痛，尺脈虛大。

<用量、用法>
口服，每日三錢 ～ 四錢，分二次淡鹽湯送服。

<使用注意>
消化不良、脾胃虛弱泄瀉者慎用。

食忌與食療

在傳統的中醫學中，素有「藥食同源」之說。因為食物如同中藥一樣，具有四氣五味，升降沉浮等特性，當人體食用這些食物之後，如同藥物一樣會對人體產生一定的作用或療效。如《神農本草經》將某些可以久服無毒，可輕身之食物歸於本經上品；另外在唐代名醫孫思貌所著的《千金方》中亦提到“凡欲治療，先以食療，既食療不癒，後乃藥爾。”與古代醫家提出的「所食之味，有與病相宜，有與身有害，若得宜則益，害則成疾」…等等，這些都在在地証明了中醫老早就有飲食禁忌與飲食療法的觀念，而中國人更將此觀念融合於日常生活中。

一、飲食禁忌
飲食上的禁忌為的是防止患者病情惡化及影響藥物療效的一種措施。中醫在治病用藥上講究忌口己有兩千多年的歷史，古人在認識藥物（食物）的性味，功效及作用等特點的同時，就注意到治病用藥時，某些食物對藥物的療效和機體的健康會產生不良作用，經過長期的臨床觀察與體驗，逐漸豐富和發展出「飲食禁忌」的內容，使中醫總結出「病而服藥，須守禁忌」的飲食戒律。
　　”脾為後天之本”在疾病的發展過程中，個體的生理機能受到損傷，脾胃的運化
功能亦受影響，造成患者的消化能力減弱，中醫飲食禁忌的目的是避害就利，調攝飲食，顧護脾胃，以充分發揮藥物治療之效果。
　　病人患病期間，忌口的法則頗為講究，一般除要求患者避免飲食辛熱炙燇，肥甘
滯膩，腥臊異味等刺激性的食物外，還應注意以下各點：

（一）根據五臟確定食物的五味禁忌：
”肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘”

（二）根據機體患病的屬性，確定飲食禁忌：
1. 寒性病証忌涼性食物，如生冷水果、蘿蔔、絲瓜、綠豆…等蔬菜及清涼飲
料。
　　　2. 熱性病證忌熱性食物，如煙、酒、蔥、薑、蒜、牛肉、鵝肉。
　　　3. 虛証病當忌消削、攻克食物、如芋類、瓜、豆。
　 4. 實証病當忌滋養、補寒等有礙邪出的食物，如肥膩的肉類，收澀的酸果，壅
滯的瓜、豆、果仁等。

（三）根據藥物的性質，功能，確定飲食禁忌：
如人參，黨參忌蘿蔔；荊芥，忌蝦、蟹、海鮮；地黃，首烏忌蔥蒜，蘿
蔔；補骨脂忌羊血；厚朴忌豆；威靈仙忌茗、酒；利尿退腫藥忌鹽；安神藥
忌濃茶；服用清內熱藥，忌食蔥、蒜、椒、羊肉、狗肉等熱性食物。

（四）根據疾病的臨床特點，確定不同的飲食禁忌：
如急性炎症、高熱患者，忌辣味、蔥蒜、薑、烈酒、羊肉、煎炸品等助火
之物；胃寒疼痛，腹瀉、哮喘、忌蟹田螺、西瓜、柿等冷積物；氣滯引起之胸
悶、腹脹、忌食豆類；皮膚疾患，忌食豬頭肉、魚、蝦、蟹等發物及蔥、蒜、
芒果。

（五）根據體質不同，確定飲食禁忌：
如形寒肢冷，面色不華等陽虛體質者，當忌苦味，寒涼食物，如菜瓜、竹
筍；如口燥咽乾，內熱便祕，尿黃短赤，少眠心煩等陰虛體質者，當忌辛溫、
辛熱食物，如椒、蒜，韭菜、火烤、油炸食品；如膚色晦滯，口唇色暗，肌膚
甲錯等瘀血體質者，當忌苦酸，寒性食物。
另外一般無病之人亦忌煙酒無度，暴飲暴食及偏食。
在西醫方面，同樣會要求某些病人忌口。如糖尿病人忌吃高熱量食品；高
血壓病人，限制膽固醇攝取量；鐵劑、酵素忌茶；服抗甲狀腺素藥，忌食黃
豆、蘿蔔、白菜；服鈣片不宜吃菠菜。由此可見西醫也根據疾病性質和藥物作
用講究忌口，以期達到最佳治療效果。

飲食忌口應根據具體情況加以分析，適度且因病制宜等原則加以應用，不可因噎廢食，否則將適得其反而對人體造成傷害。

二、飲食療法
“飲食療法”即利用食物的特性，改善病人體質，提高病人的抗病能力幫助機體回復到正常的生裡狀態。食物療法和其他藥物治療一樣，需要對症下藥。對一些急症、危重之病，如果服食後病情未能減輕，應及時延請醫生診治，以免延誤病情。在使用飲食療法時，必須講究食物的食性。

（一）根據食物的屬性 ─ 寒、熱、溫、涼：
寒涼食物如苦瓜，西瓜、薏仁、綠豆、蓮藕、甘蔗、田雞、甲魚等多具清
熱、瀉火和解毒作用，可以用來治療熱証和陽証。溫熱食物如酒、蔥、蒜、
薑、荔枝、桂圓，紅棗、鯉魚、鱔魚、海蝦和肉類、多具溫陽和散寒作用，可
以用來治療寒症和陰症。另外還有些平性食物如粳米，黑豆、山藥、南瓜等，
對熱症或寒証皆可用，尤其是對虛不受補，實不敢瀉的病人，十分適宜。

（二）根據食物的五味 一 酸，苦、甘、辛、鹹：
酸能收、能澀，如青梅、石榴能澀腸止瀉，烏梅能斂汗止吐；苦能燥、能
瀉，如苦瓜能療惡瘡解毒；甘能補、能緩、能和，如龍眼能補血，安神，蜂蜜
能潤肺補虛，緩解心腹痛，調和百味；辛能散、能潤、能行、如生薑、蔥白能
發表散寒，治療風寒感冒；鹹能軟堅散結，如海帶能化癭瘤。還有淡味食物能
滲濕利小便，如薏仁。另外食物的五位與五臟也有一定關係，詳見陰陽五行。

（三）根據食物的升降浮現：
一般說來，升浮食物多為辛甘溫熱，沉降食物多為苦酸鹹涼;食物質輕者
升，質重者降;花葉多能升浮，子實多能沉降。另外食物之升降浮沉性質，可
因配伍或加工制作，可使其性質發生變化。如身體虛寒者，如欲食寒涼食物，
可於食物中加入溫熱食品如薑、酒，使病人食後無恙。

（四）根據食物歸經：
如蓮子入心經、山查入肝經，山藥入脾經，或中國傳統的以臟補臟觀念如
吃腦補腦，皆根據食物的歸經，達到較好的食療效果。

（五）體質與食療：
氣血兩虛體質者宜選用味甘，性溫平的食物，如蓮子，桂圓，大棗，糯
米；陰虛體質者，宜選用味甘，性涼寒平的食物如黑芝麻、生梨、藕；陽虛體
質者，宜用味甘辛、性溫熱平的食物如羊肉、韭菜，痰濕體質宜選味淡，性溫
平的食物，如薏仁，赤小豆，白扁豆等。

以下列舉幾個例子，供各位參考：

傳染性肝炎
濕熱內蘊（急性）
肝鬱氣滯（慢性）
1. 忌脂防及膽固醇高之食物。
2. 忌辛熱刺激之物如蔥、蒜，辣椒
、咖哩、酒、咖啡、濃茶。
3.藥物禁忌：Acetaminophen, Erythromycin.
＊ 急性肝炎：
1. 金針泥鰍湯：
金針 30g，泥鰍 100g 共煮湯調
服，一天一次，連服數天。
2. 西瓜皮綠豆湯：
西瓜皮，綠豆各 50g 水煎服，每
天 3次，連服數天。
＊ 慢性肝炎：
1. 蘆薈鮮葉去皮，炖瘦肉或蛤服食。



肝硬化
情志抑鬱 飲食不節濕熊內薀
1.忌脂肪，膽固醇高之食物。
2.忌辛熱食物，煙酒。
3.限制食鹽量
4.忌粗纖維及乾硬之食物
5.藥物禁忌：
＊麥芽山楂飲：
等量煎服(約五錢)加紅糖，適用於
消化不佳，心下堵悶，睡臥不寧者。
＊薏仁赤小豆湯：
薏仁 50g，赤小豆 30g，紅棗 10枚
，冰糖適量，做點心服，具利水作
用可長服。

膽囊炎與膽結石
飲食失節，情志不暢引起肝氣鬱結
。脾胃運化失常。肝膽氣滯日久化熱
1.限制脂肪及膽固醇高的食物.
2.忌辛熱食物.
3.忌油炸煎等食物.
＊玉米鬚 1兩 ～ 2兩煎水代茶飲
＊山楂粥：
山楂 30g，糯米 100g、白糖20g，煮粥服食。
＊冬瓜湯：
冬瓜 1斤，加水濃煎，分 3次服用。


高血壓

情志失調，飲食不節，內傷虛損。
1.控制食鹽攝取量
2.忌暴飲暴食，高熱量食物如豬油，
巧克力，烤、炸食品，奶油，冰淇 淋，蛋糕。
3.忌煙，酗酒，濃茶，咖啡。
4.藥物：Ephedrine 類 1.決明飲：
炒決明，沖，煮熱水代茶飲用於高血壓目糊不清者。
2.玉米鬚 30g，加水 2碗煎至 1 碗空 心服。
3.菊花飲：
菊花 10g，沖煮熱水，代茶飲，久 服清熱瀉火，涼肝，明目。
4.芹菜，西瓜，蘋果，柿子，香蕉，荸薺。



高血脂症
痰濕濁阻
1.忌吃膽固醇過高的食物
2.忌吃太多甜食及暴飲暴食
3.忌煙，酒及過量之飲濃茶及咖啡。
4.忌餐過量及用餐時間太晚 (宵夜)

1.山楂荷葉茶：
山楂 15g，荷葉 10g水煎代茶飲。
一天 1劑
2.首烏汁：
何首烏 5錢，或亞麻仁 3錢水煎代
茶飲。
3.山楂，杭菊各 10g，決明子 15g，
稍煎當茶飲，每日一劑。