岐黃醫林中醫

肺疾吃麻油雞 男險死
酒精抑制呼吸中樞 進補宜少放酒
蘋果日報
【邱俊吉╱台北報導】


冬令進補要小心，否則會出人命。一名慢性阻塞性肺疾患者，在家吃麻油雞後一睡不醒，送醫發現竟已呼吸衰竭，經治療才保住性命。醫師指出，酒精會抑制呼吸中樞，有肺病等呼吸功能欠佳的患者，若攝取過多酒精，可能使體內堆積過多二氧化碳，進而導致昏迷，甚至死亡，提醒患者進補時應少放酒。


冬令警訊
收治病例的新光醫院胸腔內科主任高尚志昨受訪時表示，這名八十歲的老先生有慢性阻塞性肺疾病史，上周一傍晚他吃完麻油雞即入睡，但晚上十時許，家人發現怎麼叫都叫不醒他，緊急將他送醫治療，這才發現老先生已併發呼吸衰竭，經插管、使用呼吸器、用藥等治療一周，才於本周一出院。


長期咳喘應有警覺
高尚志說，這名老先生平日沒有規律服藥，病情控制不佳，加上家人料理麻油雞可能酒放太多，才導致他吃完便昏迷不醒。台北榮民總醫院臨床呼吸生理科主任蕭光明說，慢性阻塞性肺疾患者多有呼吸不順情形，而人呼吸時是吸進氧氣、呼出二氧化碳，而這類患者體內的二氧化碳會比常人多，若又喝太多酒，「當酒精過度壓制呼吸中樞，將使得正常的呼吸無法進行」，產生呼吸衰竭、昏迷。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長楊泮池昨表示，台灣慢性阻塞性肺疾患者估計超過一百萬人，「四十歲以上平均每一百人中就有四、五名病患」，而這些患者可能有一半還沒被診斷出來，他們即使長期的咳、喘、喉嚨有痰，卻常自認是一般感冒所致，沒有病識感。


啤酒日限三百西西
台大醫院家醫部主治醫師姚建安昨提醒，民眾多會注意酒精對肝、腎、腸胃道的傷害，卻沒注意酒精也可能影響呼吸，甚至造成致命危機。書田診所家醫科主任何一成說，天冷是進補旺季，提醒有著慢性阻塞性肺疾患者，補品應少放些酒，且要謹慎飲酒，啤酒一天不得超過三百c.c.，紅酒不超過一百c.c.。


呼吸中樞示意圖
慢性阻塞性肺疾患者呼氣功能原本就差，加上酒精從腸胃經血液循環進入腦部影響延腦的呼吸中樞，使呼吸運作不良，二氧化碳積於體內，易導致昏迷。
冬令進補注意事項
◎補品熱量較偏高，有高血糖、高血壓、高血脂等三高者，進補須謹慎
◎尿酸較高、有痛風者，由於補品高湯往往含高濃度普林，注意飲用過多易使痛風發作
◎補品常添加中藥，若有藥物過敏，導致皮膚發癢、起紅疹，甚至呼吸困難，日後便不得食用該類補品
◎肝、腎、腸、胃功能不佳者，對於添加酒精的補品宜少吃
◎呼吸功能不佳、如慢性阻塞性肺疾患者，由於酒精可能抑制呼吸中樞，進補應避免酒類料理
※資料來源：姚建安醫師

吃麻辣鍋 痔瘡易發作
蘋果日報
記者甯瑋瑜


天冷最適合吃麻辣鍋，讓身子溫暖，但痔瘡患者得當心。醫師表示，辛辣食物與酒精會刺激血管擴張，致使痔瘡發作，提醒患者麻辣鍋等刺激性飲食，應淺嚐即可，而喝酒、熬夜等行為，也會使痔瘡部位急性腫脹。

多吃青菜多喝水
亞東醫院大腸直腸外科主任曾立銘表示，痔瘡患者尤其是經常流血者，麻辣鍋最好少吃為妙，「若很想吃，建議多喝水，增加青菜等纖維攝取，並備藥在身上。若突然腫脹疼痛，建議溫水坐浴，可大為緩解，急性疼痛仍要就醫。」

拉長烹煮時間 降低酒精含量
自由
〔記者陳建志／大里報導〕


冷空氣一波接一波，民眾除了將毛衣、外套搬出來，吃薑母鴨、燒酒雞禦寒的民眾也大增，不過醫師提醒，最好增長烹煮時間，降低酒精含量；若出現頭暈、心悸等不適現象，更要避免開車以免肇事受罰。

天氣漸漸轉涼，為了驅寒，食用薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐的人潮也跟著強強滾，隨著高麗菜、鴨肉丸、豆腐下肚，以及喝下加了米酒的熱湯，體內的酒精含量在不知不覺中增加，甚至因而酒駕肇事。

大里仁愛醫院中醫師張原彰表示，燒酒雞、麻油雞、薑母鴨等食補，確實具有調補氣血、驅風祛寒的效果，若加入陳皮、砂仁等配方，更能健脾益氣，至於加入米酒等酒類，則能達到活血驅寒的功效。

大里仁愛醫院消化器內科主治醫師何尉旗也表示，因不少民眾為了增加湯頭鮮美，會加入米酒，甚至以全酒烹煮，因酒精沸點比水低，烹煮時若將鍋子打開，且增加烹煮時間，自然能將酒精揮發，降低湯中酒精含量。

何尉旗也提醒，罹患高血壓、慢性肝炎、消化性潰瘍的患者，在大啖這類加了酒精烹煮的佳餚時，儘量避免過量；而民眾食用後，若出現臉紅、心悸與頭暈等不適現象，更應該休息，避免繼續開車，以免肇事受罰。

冬季要運動、不要傷害
uho
uho編輯部


臺灣之光王建民跑壘受傷，今年戰績幾乎交了白卷；跆拳女將蘇麗文也在奧運場上受傷，錯失得獎機會。其實，隨著運動人口增加，但保健知識的不足，運動傷害的案例愈來愈多，專業的運動員尚且如此，一般民眾更應該多留意。

天主教耕莘醫院永和分院骨科郭家孝醫師指出，運動傷害的發生，原因不外：熱身不夠、配備不足、技術訓練不當、場地不適合、身體狀況不佳、水分補充不夠等。

而常見的傷害則可分下列幾種：

(一) 肌肉拉傷：占運動傷害的10%~30%，且常被忽略低估。肌肉拉傷分三級，第一級為輕微肌束斷裂，第二級為部份肌束斷裂，第三級則是肌束完全斷裂。肌肉拉傷最常發生在腿及腱肌、比目魚肌、股四頭肌及三角肌等處，急性期（48~72小時內）應予冰敷及適當固定，不宜按摩，以免造成進一步傷害。

(二) 肌腱拉傷：肌腱為肌肉與骨頭相接處，承受的單位面積拉力較大，肌腱拉傷的原因多半為用力不當，或是肌腱構造先天有缺陷。其斷裂位置常見於跟腱、旋轉肌腱、肱二頭肌及股四頭肌，一旦斷裂發生，往往是完全性的斷裂。

(三) 關節脫臼：常發生於肩關節、肘關節或指關節。關節脫臼為一緊急情況，常合併神經受損，若處理不當會造成永久性損傷；因此郭醫師提醒，千萬不可自行關節復位，或隨便採用民俗療法，以免損害擴大。

(四) 韌帶拉傷：韌帶將骨頭與骨頭連接起來,，以維持關節的穩定。當受到外力撞擊、或關節有異常範圍的活動時，就會造成韌帶撕裂或斷裂，使關節活動受限、不穩定甚至關節血腫，於急性期需減少活動、冰敷消腫，並及早進行關節的復健。至於韌帶是否需修補或重建，可待急性血腫消除後，進一步檢查，視個別情況處理。

(五) 過度使用症候群：病變的位置，因年紀和運動類別而異，通常發生於過度訓練的選手，也可能發生在一般家庭主婦身上，甚至像流行電玩WII都可能造成病例。郭家孝醫師表示，大家耳熟能詳的網球肘、高爾夫球肘是這個症候群中較常見的，最好的治療方法是休息，或輔助一些藥物治療，嚴重時可考慮局部注射消炎藥物。

當然，預防重於治療，事前的妥善準備，以及對運動的正確認知，才是避免運動傷害的最佳方法。運動雖然是促進身體健康所不可或缺的，但千萬不要因為不當的運動造成傷害，反而減少了運動的益處。

秋冬交替 脂漏性皮膚炎 好發在頭皮
壓力大 常熬夜最易復發
蘋果日報
報導╱張雅雯



這兩天的天氣冷了又熱、熱了又冷，溫差大好發脂漏性皮膚炎，三軍總醫院皮膚科主任趙昭明指出，最近因脂漏性皮膚炎復發而就診的人數，增加了2成，不同於夏季時脂漏性皮膚炎患部集中在鼻翼兩側、眉毛，最近患者呈現頭皮屑特別厚重的情形。由於冬季血液循環較差，頭皮代謝速度變慢就容易產生頭皮屑，因此門診患者在頭皮處的症狀特別明顯，還有不少人合併耳朵搔癢。

壓力及環境溫度的變化，容易造成脂漏性皮膚炎發作，這類慢性皮膚炎與體質有關，透過治療可以控制，但不能根治，再加上這一年景氣愈到年終愈不佳，有壓力的人變多了，使得原本控制不錯的老病患再度回籠，復發原因以壓力大、熬夜工作最常見。此外，患者的頭皮原本就油脂分泌旺盛，若經常使用燙、染髮用的化學藥劑或使用造型品，也容易刺激頭皮患部孳生芽孢菌，導致復發。


小辭典 脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎是一種慢性皮膚疾病，好發於皮脂腺分泌旺盛部位，包括鼻翼兩側、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等，症狀是皮膚發紅、脫皮、搔癢、頭皮屑增多，無法根治，容易一再復發。


易復發族群

壓力負荷太勞累
壓力是脂漏性皮膚炎復發的最主要因素，受裁員潮影響，失業者壓力很大、在職者則工作負擔加重而過度勞累，長期壓力下易導致失眠，一起床就發現頭皮屑增多，有的患者更出現塊狀的厚皮屑。

長期熬夜睡不足
熬夜也是脂漏性皮膚炎好發的因素，趙昭明醫師表示常常熬夜工作，會導致作息不規律，在沒有充足的休息和睡眠之下，身體免疫力會減弱，讓原本就敏感的體質容易復發疾病。

常使用美髮藥劑
頭皮若經常接觸燙髮、染髮藥劑或變髮造型品，會讓原本就油脂分泌旺盛的頭皮芽孢菌孳生更旺盛，如美髮從業人員每天都要妝扮自己，並且不時換造型，藥劑接觸量很大，也成為脂漏性皮膚炎冬季好發的族群。


這樣做

清洗用溫涼水
脂漏性皮膚炎患者洗臉、洗頭時，水溫不宜過高，以比體溫略低的溫涼水最適合。因為人體的油脂如果分泌得多、含有的水分相對減少，若再使用熱水清洗，會使得皮膚過於乾燥。

用清爽保養品
臉部也是脂漏性皮膚炎好發的位置，使用太過油性的保養品會加重症狀，最好選清爽的清潔用品，再塗抹保濕乳液。
頭皮症狀嚴重的患者，建議使用抗頭皮屑洗髮精，搭配含有煤焦的藥用洗劑，不過洗劑一周只能使用2次，過量會讓頭髮太乾澀，頭皮反而會更癢。


提醒你 避免泡溫泉
泡溫泉是冬天常見的休閒娛樂，不過脂漏性皮膚炎患者最好別泡，因為溫泉的水溫高，會增加油脂分泌，反而更刺激患部。而且，酒與辛辣食物也要避免，像是麻辣鍋、薑母鴨等，會讓症狀加劇。多吃蔬菜以及含維他命C的水果，如當季的橘子、火龍果、芭樂等，肉類則多吃雞肉等白肉，少吃牛肉或豬肉。


醫師說 用藥不應過量
(三軍總醫院皮膚科主任 趙昭明)
脂漏性皮膚炎無法根治，除了應該有正常作息跟飲食控制來避免復發，用藥也要照醫師囑咐來使用，不能因為感覺癢就猛增加用藥量。

愈冷皮愈癢？勤擦乳液、多喝水還你粉嫩肌膚
uho
uho編輯部


冷氣團再度來襲，冷颼颼的天氣，最適合在此時洗一個熱騰騰的澡，或是到溫泉區享受泡湯的樂趣驅除寒意，似乎是最好的選擇。不過醫師指出，泡熱水時雖然舒暢，卻容易破壞皮膚表面的皮脂層，皮膚”乾嬤嬤”不打緊，還會造成全身不自覺的發癢，嚴重者會因為過度抓癢而導致皮膚龜裂、脫皮、紅疹等病變，這就是冬天常見的皮膚疾病 - 冬季癢。

光田醫院皮膚科醫師表示，冬季癢是皮脂腺因為冬天溫、溼度變化而萎縮，造成皮脂分泌減少，因此又稱為缺脂性皮膚炎，尤其乾燥膚質的人特別容易產生，主要集中在中、老年人身上。若洗澡時水溫過高、次數頻繁、過度使用肥皂及沐浴乳等，或者本身有異位性皮膚炎及魚鱗癬體質者也容易發生。好發的部位以四肢最多，尤其是小腿前面，其他如大腿前面、前臂外側也都是好發部位。

醫師指出，有人誤以為冬季癢是不乾淨所引起，於是拚命地搓洗，這樣不僅把皮膚表面的天然油脂洗掉，更刺激了角質層不正常增生，使皮膚變得更粗糙甚至脫屑，相對防禦乾燥的能力卻變低，搔癢更形嚴重。

解決惱人的冬季癢，應治療與保養雙管齊下，最重要的原則是讓乾燥的皮膚保持滋潤，避免併發成濕疹。同時，治療上以富含油脂的外用類固醇藥膏塗抹患部，可以減輕皮膚的發炎反應。若症狀嚴重時，併用囗服抗組織胺，或短期口服類固醇藥物，以減輕搔癢感，避免抓傷皮膚。

最後，醫師也提醒一般民眾預防冬季皮膚癢，可注意下列幾點：
1. 沐浴的次數不宜太多
2. 肥皂的選擇以中性沐浴乳、溫和的乳霜香皂為佳，不要用消毒水
3. 時常塗抹具保濕作用的乳液或乳霜潤膚劑，使皮膚的表面覆蓋一層薄薄的油脂，尤其在沐浴後塗抹，效果將更為良好。
4. 使用空調、電暖器時，記得放置一盆水，以提高空氣的含水量，也可幫助保持皮膚的濕潤。
5. 飲食要清淡，避免辛辣、油膩、咖啡、酒等刺激飲食。
6. 衣著：貼身衣物以寬鬆的棉製品為佳，毛衣、尼龍類衣物最好穿在棉製品外層，避免刺激皮膚。

如能做到以上幾點，遠離「冬季癢」的搔擾是可預期的。不過症狀嚴重時，仍需尋求皮膚科醫師的診治，才是及早痊癒的保證。

秋冬水噹噹
自由
文／李凱國（作者為台北縣李凱國皮膚科診所醫師）


冬天時，要讓臉部皮膚能夠看起來「水水的」，就要注重皮膚的保水度，也就是保濕。如果皮膚的含水量降低，尤其是氣溫和濕度下降時，角質層的含水量降低，就會導致皮膚乾燥，甚至形成細紋、皺紋，加速皮膚的老化。

◎保濕類皮膚保養品種類

保濕類的保養品最主要的功能就是保持皮膚的濕潤，也就是保住皮膚所含有的水分。

濕潤劑常見的有膠原蛋白、尿素、乳糖酸、胺基酸及玻尿酸等，其中，玻尿酸一個分子可以抓住500個分子的水分，濕潤能力最強。

但是光有濕潤仍然不夠，還需要能防止水分蒸發的成分，否則即使濕潤劑功效很好，效果也無法持久。所以，除了有可加水的濕潤劑以外，另外還必須有可保水的潤滑劑。

潤滑劑包含一些脂肪酸、磷脂質、油脂以及凡士林等，其中以凡士林的潤滑功效最好，但是由於太過油膩、黏稠，常用於護手霜中。

所以，保濕分為兩大項，給皮膚加水（濕潤），就是開源的工作；保住已有的水分（潤滑），也就是節流的工作。

◎保養品的保養流程

至於一般人常用來保濕的化妝水，其中常含有酒精成分，酒精揮發很快，而且揮發時，還會帶走水分，常常會使皮膚更為乾燥，反而有害皮膚。建議可使用溫泉水代替化妝水，如果要使用化妝水，最好用不含酒精的產品，並且使用後，立刻擦上玻尿酸、乳液或是乳霜來保住水分。

有些人誤以為，既然皮膚太乾燥，最好用純油性的保濕產品，而且只擦這種純油性的產品，其實這樣是不夠的！對於皮膚非常乾燥的患者，擦純油型的保濕產品（例如嬰兒油），只能保住皮膚原有的水分，但是皮膚已經非常乾燥、缺水，只節流是不夠的，必須先補充皮膚的水分。

例如使用溫泉水先噴臉，趁皮膚剛吸收水分，馬上擦上含有濕潤的玻尿酸和保濕乳液，再擦上潤滑功能強的產品，才算是完整的保濕。

對於皮膚極度乾燥的患者，可能擦了好幾種保濕乳液、保濕霜都效果不彰，其原因在於所補充的水分，對於極度乾燥的皮膚猶如杯水車薪，就像是乾旱已久、呈現龜裂的土地，下一點小雨是不管用的。

對於這樣的患者，建議使用保濕面膜，可以在短時間給皮膚大量的加水，敷完後馬上接著擦保濕乳液，或保濕霜來保住水分，如此可以快速的改善。

有些痘痘患者的皮膚很油，時常使用吸油面紙擦臉，有不少患者因為時常摩擦，造成皮膚粗糙、脫屑，像這樣的患者雖然皮膚很油，也可以適當的使用玻尿酸或保濕乳液來改善脫屑狀況。

所以，皮膚的保濕包含皮膚加水，可以用溫泉水、玻尿酸或是有保濕的精華液來達成；其次是保水的工作，可以藉由含有潤滑功能的保濕乳液或是保濕霜來達成。選擇適合的保濕產品，無論在任何季節，都可以讓你看起來水水亮亮，不再是乾妹妹或乾弟弟啦！

溫差大 寒流到 過敏患者門診暴量
一般體質感冒咳嗽拖成氣喘
蘋果日報
報導╱楊琇雯　


氣溫一波波下降，明（27）日將降至12℃左右，和去年比起來，今年冷得比較晚，已接近12月初了才有冬季的天氣型態。御絨中醫診所院長廖婉絨表示，溫差愈大的時候愈多過敏性疾病的症狀好發，即便是沒有過敏體質的人，也會因為感冒咳嗽咳太久引起氣喘症狀，而這2周的病患人數明顯比去年同期還多，門診裡幾乎全部都是出現過敏症狀的人。而溫差大不只是暖變成冷，還包括寒流來襲的氣溫驟降。

過敏性疾病有3大類，分別是過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎，但以目前盛行情況來說，過敏性鼻炎和氣喘這兩個與呼吸道健康比較有關的症狀較明顯。廖婉絨醫師說明，過敏體質者在溫差大的時候就容易不舒服，例如過敏性鼻炎，起床就一直打噴嚏；睡覺中呼吸不順。氣喘則是猛烈咳嗽；異位性皮膚炎則是皮膚起疹發癢。


要保養

一起床先溫敷鼻子
廖婉絨醫師表示，這陣子過敏患者人數最多的就是過敏性鼻炎，這些人大多是因鼻塞症狀嚴重，呼吸不順、猛打噴嚏而就醫，除了可以吃中藥改善體質並減緩症狀之外，每天早上起來一起來可立刻走進廁所用溫熱毛巾按壓鼻子，並輕揉按壓鼻翼兩旁的迎香穴。
按摩法：先將毛巾浸溫熱水，比體溫略高即可，擰乾後敷在口鼻上並用毛巾按摩鼻尖，再沿鼻翼下來到鼻翼兩側的迎香穴，多按壓幾次。整個鼻子的按摩可進行到鼻子覺得暖和不刺激再停止，此方法的作用是通鼻竅，使呼吸順暢。

出門前先戴好口罩
過敏性鼻炎患者要踏出家門前最好先戴上口罩，以免一出門吸到冷空氣時，會不適應而出現打噴嚏的症狀。廖婉絨醫師特別提醒，出門再戴上口罩是來不及的，要在室內就先戴上，以免打一個噴嚏就會接連著一直打下去，整個人也會覺得不舒服。

每晚睡前吸熱蒸氣
若過敏性鼻炎患者在睡前怕半夜呼吸困難而睡不好的話，除了可用雙手搓熱後按壓鼻翼兩側迎香穴之外，也可以在水槽裝熱水，以口鼻靠近熱水來吸熱蒸氣，讓呼吸比較順暢後再去睡，半夜就比較不會鼻塞。

濕氣 空汙引發鼻炎
很多人都以為只有過敏體質的人才會有氣喘、鼻炎、皮膚炎的症狀，但其實環境中濕度太高、長壁癌、空氣汙染嚴重的地區，都會造成鼻炎。這種狀況會發生在很多剛搬家的人身上，例如剛從溫暖的南部搬到潮濕的北部時，就容易在短期內出現鼻炎症狀；從空氣乾淨的地方搬到工業區附近，可能刺激發生過敏性鼻炎或氣喘。空氣汙染只能以慎選居住環境來避免，但居家濕度可靠著勤開除濕機來改善，例如最近經常下雨的地區，每天最好都開除濕機讓室內較為乾爽。

咳太久致氣管攣縮
有些一般體質的人感冒時會同時有咳嗽症狀，但鼻塞、流鼻水等情況好轉後，咳嗽卻一直拖著未治癒，結果愈拖愈久就容易引發氣喘。所以即便是沒有過敏體質的人，也可能因為咳嗽咳太久而引發暫時性的支氣管攣縮而有氣喘症狀，必須立刻就醫治療。


可多吃

粉光參 黃耆 白果 杏仁
若是常出現鼻炎、氣喘症狀的人，在中醫理論中是屬於肺氣虛寒的人，所以平常要多吃補肺氣、去脾濕的食材，像是粉光參、黃耆、白果、杏仁，其中粉光參因是參類中較平和屬性的藥材，所以可用來調養身體，但像太燥的人參，就不建議使用了。廖婉絨醫師解釋，粉光參、黃耆、白果、杏仁這4種都是平常可吃的滋陰補肺食物，像是粉光參和黃耆，可用3、5片沖熱開水喝；杏仁也可沖成茶飲；白果則可買新鮮白果和其他青菜一起炒。想預防的人，平常也可多吃這4種食材。

四神湯去濕緩皮癢
四神湯可去體內濕氣，而皮膚過敏者很多都是體內濕氣排不掉，而全身起疹，所以廖婉絨醫師建議冬天好發皮膚癢、皮膚炎的人，平常可多喝四神湯。但有些四神湯裡面有加酒，這就不能喝，喝了反而會讓皮膚疹子更嚴重。所以像冬天很多進補藥膳如燒酒雞、薑母鴨等，若有加酒，皮膚不好的人都不能吃。


提醒你

吃人參反喉嚨乾痛
廖婉絨醫師提醒，門診中最容易看到大家用錯補品的就是人參，因為參類是屬於燥熱補品，已出現過敏症狀的人就表示體內正有「發炎」狀態，若這時再吃人參，就會讓喉嚨乾痛情況更嚴重。

有痰不能喝枇杷膏
而會讓喉嚨生痰、咳得更嚴重的食物還有甜食，若已經是咳嗽有痰的人，就不要吃，而且這些多半是屬於偏冷的咳嗽，非燥咳，所以川貝枇杷膏、澎大海、羅漢果等這些潤喉藥材，這時也不能碰。


醫師說 有症狀必須先治療
(御絨中醫診所 院長 廖婉絨)
過敏體質若已出現症狀，建議盡快就醫治療，若只靠日常飲食調養，很難緩解目前症狀。經過治療後再加上日常保養，就會減輕不舒服症狀，可先與醫師討論日常養生的藥材用量和用法。

29歲高血壓 吃羊肉爐中風
天冷加酒精刺激 醫提醒定期量血壓
蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】



天氣變冷，老人家要提防中風，年輕人也是不能輕忽。近來氣溫驟降，醫院中風患者已增加三成，其中有年輕人不知自己有高血壓，吃完羊肉爐後竟倒地不起，送醫後證實中風。醫師表示，高血壓患者在喝酒、天冷等刺激下，常會促使血壓飆高，甚至致使腦內血管瘤破裂，造成中風。


注意保暖
台中澄清醫院神經主任葉守正提醒，這兩天白天雖有陽光，但晚上氣溫驟降，溫差大，血管急速收縮，是中風高風險時段，有高血壓等病史者，要格外注意保暖。


婦遽冷致動脈瘤破裂
敏盛醫院神經外科主任柯紹華昨表示，中風人數近期約已增加三成，該院加護病床已滿床。最近一周已接連接獲兩名年輕中風患者，分別是二十九歲、三十四歲，「患者發病前，完全不知自己是中風高危險族群。」其中二十九歲的男病患，送醫前曾與好友吃羊肉爐、喝酒，但事後走路回家時卻昏倒在路邊，送醫後確診是中風。進一步檢查發現，男子有高血壓，而羊肉爐中的酒精，致使他血壓瞬間飆高，引起出血性腦中風。
另一名三十四歲家庭主婦日前在家一睡不醒，檢查後發現，她有腦動脈畸形，雖然她十幾年間常頭痛，但都未被確診出來，近來可能因天氣變冷，致使血管急速收縮，動脈瘤因而破裂而中風。


宜補充水分避免暴食
台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師游家銘也說，最近已接獲好多例中風患者，其中年輕型中風患者多有體型過胖，或平時生活不規律等情況，而年長者則多有高血壓、糖尿病等心血管疾病，平時未控制病情，加上天冷未保暖發病。
柯紹華提醒，民眾不要自恃年輕就不會中風，應定期量血壓，了解是否有高血壓。游家銘說，這兩天冷氣團還會發威，民眾除應注意保暖、避免暴飲暴食，並應適度補充水分，以免血液過於黏稠，增加血栓與中風等危險。


天冷導致中風示意圖
腦部血管某些脆弱處，會向外凸出成動脈瘤，若因天冷使血管收縮，動脈瘤破裂導致中風。
資料提供：柯紹華醫師
天冷保健注意事項
．有突發性劇烈頭痛、肢體麻痺，語言或視力障礙等疑似中風症狀時應速就醫
．控制血壓、血糖、血脂，規律用藥
．早晚溫差大，注意保暖，避免洗三溫暖或泡熱水浴過久
．情緒穩定，規律運動，避免突然緊張、興奮，激烈運動，使血管劇烈收縮
．皮膚較乾、濕疹患者，可擦乳液
．慢性病患隨身攜帶藥物，出門可戴口罩減少冷空氣刺激
資料來源：柯紹華醫師、葉守正醫師、衛生署

當歸 黃耆 參鬚不能亂吃
慢性病 感冒了 進補更傷身
蘋果日報
報導╱楊琇雯、張雅雯


寒流來襲，許多人都開始吃補藥，但萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀說日前一位有高血壓病史的女性，覺得手腳冰冷、頭暈，以為是自己「太虛了」，所以跟著家人一起吃薑母鴨等進補藥膳，結果血壓升高感到更不舒服，多吃了幾顆降壓藥，但手腳變得更冰涼了。該患者後來就醫才知道，慢性病人如高血壓、糖尿病根本不能碰補品，會適得其反，就算想調養身體也應先經中醫師診斷。

慢性病患在冬天時特別容易覺得不舒服，因為天氣冷、新陳代謝較差，人體調節能力變得較不好，若沒有按時用藥或遵守醫師處方劑量使用，都容易病發。黃中瑀醫師提醒，很多人都以為慢性病要特別進補，但進補藥材屬性都很燥，吃了以後血管擴張、血流加大，血壓就容易上升，萬一又自行多吃了降血壓藥，會造成身體無法適應，隨時都有「爆血管」的可能。


易誤食

有高血壓等慢性病
心血管病如高血脂、高血壓、糖尿病等患者，冬天進補前最好先向中醫師詢問，不要自行抓藥，以免吃出問題。黃中瑀醫師說，有很多慢性病患在未經中醫師處方下自行買藥吃，結果原本就有頭暈、血壓不穩的問題，不僅沒有改善，反而變得更嚴重，這都是因為許多進補藥材會讓血壓升高的作用所導致。

不知道已經感冒了
普通感冒的症狀表現有很多種，黃中瑀醫師表示，今年11月以來的普通感冒症狀多半是胃口不好、沒精神、頭昏、輕微咳嗽，但這些人都不知道自己感冒了，只當成「太累、壓力太大」忽視，自行買藥膳進補。結果體內原本就已發炎的狀況更嚴重，吃完補品隔天就出現喉嚨乾痛、沒聲音、頭更痛等症狀。


要注意

當歸吃多恐易腹瀉
當歸是冬天進補最常用的藥材之一，能活血、促進新陳代謝，但懷孕、生理期都不能喝，而且當歸吃多，對成分過敏的人會腹瀉。黃中瑀醫師認為，當歸揮發性好，配雞肉煮湯，以一家4口來說，1鍋雞湯放1片就夠，不需天天吃、餐餐吃，1周吃1到2次即可。

黃耆茶不能晚上喝
黃耆能補氣、調整免疫，體內的氣調順了，身體會較不容易感冒，也有人會泡黃耆枸杞茶喝。不過黃耆茶晚上喝容易長痘、上火、睡不好。所以白天喝會比晚上睡前喝好，或者黃耆和參鬚搭配使用降燥，2藥材的比例和用量應先向醫師諮詢。

參鬚偏涼 體弱勿用
參鬚是另一個進補常用藥材，但與人參不同的地方在於，人參比較燥；參鬚偏涼，體質虛、生理期勿食用，否則易出現經期亂、經血變少、行經期變短等影響。而腸胃弱者喝參鬚煮的任何茶飲、湯較容易拉肚子。體質虛和生理期者可在中醫師處方下，適量使用人參茶。

便秘者不碰四神湯
四神湯也是冬天補養脾胃、去體內濕氣的平價藥膳，但便秘的人不能吃太多，因為當中的材料如蓮子、芡實等都有收澀作用，所以不適合排便不順的人。尤其是便秘引發痔瘡的患者，若再喝下加了酒的四神湯，很容易造成痔瘡出血，過去因此而進急診室的案例也不少。


醫師說 多數不知已感冒
(萬芳醫院 傳統醫學科 主任 黃中瑀)
感冒時不能碰補品，因為補品屬性多半燥熱，會讓體內發炎情況更嚴重，而最近感冒的人特別多，幾乎都以腸胃症狀為主，像是拉肚子、腹脹不適等，和從前的流鼻水、鼻塞不同，很多人都不知道自己感冒了，誤以為是太累，便想好好進補一番，結果愈補愈糟。

冬季癢抓不停 當歸飲子止癢
聯合
記者彭芸芳／新竹報導


冬季乾癢症常讓患者尷尬困擾，也有人採不洗熱水澡、不用肥皂、多擦乳液，還是無效，一名常在世界各天氣乾冷國家飛來飛去出差的竹科人，每遇天冷就癢，甚至抓成流膿出血，他最後以中藥「當歸飲子」，治療情況大幅改善。

衛生署新竹醫院中醫科醫師黃雪雅表示，這位竹科人求診時表示，最近2、3周全身嚴重搔癢，讓他坐立難安，尤其，大腿內側及小腿外側，已被他抓到流膿出血。

他說，整天東抓西抓，相當尷尬和困擾。

黃雪雅診察後發現，他面色偏白，舌質淡紅，舌苔薄白稍乾，有血虛的現象，全身皮膚偏乾，並出現水分分布不均，像頸部、小腿部位、大腿內側，手臂到手肘部位都偏乾燥，因而選用治療血虛型的方劑「當歸飲子」為主方，加減些許單味藥。

這名患者治療的第一周，即有明顯療效，第二、三周又連續按時服藥，患部紅疹搔癢已經消失了。

患者覺得很奇怪，為什麼中藥治療冬季癢這麼有效，因為他試過多塗乳液，洗澡時不洗太熱的水，且少用清潔劑，卻都無法改善，還是抓個不停。

黃雪雅表示，因他的體質為「血虛生風」，而「癢」多屬風症，辨明病因再給予「養血驅風」藥物，像是當歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥、何首烏、黃耆、甘草等來養血驅風潤燥。

患者連續服用1到2個月後，皮膚乾燥缺血、缺水的情況獲得改善，自然就不再搔癢了。

冬季癢，東抓西抓　中醫止癢有方
NOWnews
記者季從茂／新竹報導


衛生署新竹醫院中醫科黃雪雅醫師表示，一位常往來國內外的竹科人來院求診，患者表示近2-3週全身嚴重搔癢，讓他整天坐立難安，尤其兩側大腿內側及小腿外側，已經被他抓到流膿出血。患者表示近年因為常常往返國外天氣乾冷的地帶，因此這幾年冬季癢幾乎年年來報到，整天東抓西抓，實在令他相當尷尬困擾，因而尋求中醫治療。

黃雪雅醫師診察後發現這位患者面色偏白，舌質淡紅，舌苔薄白稍乾，有血虛的現象。全身皮膚偏乾，並出現水分分布不均的現象，像是頸部、小腿部位、大腿內側，甚至手臂到手肘部位都偏乾燥。於是選用治療血虛型的方劑「當歸飲子」為主方，加減些許單味藥。治療第一周即有明顯療效，第二、三週又連續按時服藥，患部紅疹搔癢已經消失。

患者覺得很奇怪，為什麼中藥治療冬季癢這麼有效，因為他試過多塗乳液，洗澡時不洗太熱，並且少用清潔劑，卻都無法改善症狀，還是經常抓不停。黃雪雅醫師表示，從中醫的理論來說，這位患者的體質為「血虛生風」，而「癢」多屬風症，辨明病因再給予「養血驅風」的藥物，像是當歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥、何首烏、黃耆、甘草等來養血驅風潤燥。患者在連續服用1-2個月之後，皮膚乾燥缺血、缺水的情況得到改善，皮膚自然就不再搔癢了。

黃雪雅醫師指出，皮膚搔癢症是臨床常見的皮膚病。現代醫學認為，皮膚老化、皮脂腺萎縮分泌減少或清洗過度，會導致表皮角質層中所含的水分減少，引起搔癢的症狀，所以臨床上老年病患較為常見。中醫認為，其病因多為風邪，而老年性皮膚搔癢症多為肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致。故在治療皮膚搔癢時，應重視養血祛風。當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚；當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。此外，洗澡仍應避免水溫過熱，或使用鹼性肥皂；飲食方面則忌食辛辣重口味的食物，以免加重病情。

醫師提醒：泡溫泉 加強保溼滋潤
中時健康
林志遠／台北報導


每次寒流冷鋒一來，溫泉區就會開始擠滿泡湯客，能在冷天裏褪去厚重衣物，泡個熱呼呼的溫泉，舒緩平日緊繃的身心，實在是生活中的一大享受。但其實不是每個人都適合泡湯，在皮膚科門診中，常會出現一些因泡溫泉而導致皮膚乾燥、紅腫、脫屑的求診者。

泡湯要有正確的方法，溫泉通常屬於酸性或鹼性，所以有過敏性皮膚體質、皮膚屬於乾性，或者是有異位性皮膚炎的人，在選擇溫泉時都需要特別注意。正常的皮膚表面有著一層由皮脂腺與汗腺分泌物所組成的天然皮脂膜，可以滋潤皮膚，防止水分散失，抵抗外界物質的傷害。

如果皮膚長時間浸泡熱水，加上過度搓洗，皮膚科醫師楊心怡表示，反而容昜將天然皮脂膜洗掉，而失去隔絕保護效果，因此皮膚變得乾燥又發癢，搔抓之後容易造成皮膚粗糙、起疹，甚至破皮，浸在溫泉水中最久的腰部以下皮膚尤其嚴重。

溫泉中的礦物質有利於人體健康，適量泡一泡溫泉不僅可以舒緩壓力，而且對某些皮膚病也有一定治療效果。許多民眾以為泡了溫泉後，可以藉由溫泉中的微量礦物質讓皮膚更好，卻忽略了因為溫度下降，空氣濕度降低，皮膚的血液循環變慢，皮脂腺的生理功能會減弱，加上冷風吹拂，皮膚就會越發粗糙乾燥，甚至發紅脫屑。

有的民眾認為把溫泉裏的礦物質留在皮膚上，對皮膚及身體有益，其實不然。如果遇到像硫磺或鹼分濃度較高的溫泉，若不沖乾淨或擦幹，一旦水分蒸發，留在皮膚上的濃度可能會增加數十倍，對皮膚的刺激反而會過大，因此出浴前最好再沖一次清水。

皮膚專科醫師陳育瑩提醒，皮膚乾燥，或有異位性皮膚炎者，每次盡量不要超過10分鐘，且每天只泡一次即可，或在入水之前選用滋潤型或去脂率不太高的產品清洗。在泡完後，應該要在四肢的皮膚皺褶處，以及臉部和全身抹乳液保濕，並鎖住皮膚的水分，以減少溫差及冷風對皮膚的二度刺激。

醫師提醒，不是每個人都適合泡溫泉，因為皮膚越泡會越乾，越洗會越癢。乾性皮膚、老年人、魚鱗癬、濕疹，以及異位性皮膚炎等患者，都不適合洗太熱的水。若真的想要泡，也應該加上適量的冷水，減低對皮膚的刺激。

天冷進補留意 三高族吃高酒精含量補品恐中風
央廣
張嘉芳


強烈大陸冷氣團來襲，氣象局更對全台發出低溫特報，醫師提醒心血管疾病的民眾當心，慢性病患需按時服藥，而心臟病、高血壓、血糖及血脂等三高患者，也要避免吃薑母鴨、人蔘雞等酒精含量較高的補品補身體，以免酒精、人蔘造成血壓升高，引發中風危機。


今年最強一波大陸冷氣團南下，氣象局針對嘉義以北與東北部沿海空曠地區、外島的金門、馬祖發出10度低溫特報，入夜及清晨氣溫如溜滑梯，台北榮民總醫院神經血管科醫師胡漢華指出，氣溫太低會增加出血性腦中風病患人數，尤其是氣溫一下子大幅下滑，更是出血性腦中風危險期。


而振興醫院中風中心主任尹居浩也指出，部分民眾習慣在天氣冷的時候圍爐，吃薑母鴨、人蔘雞或麻油雞進補，但高血壓、血脂、膽固醇患者必須避免吃人蔘或酒精含量太高的食物，以免血壓升高導致中風。


尹居浩說：『酒喝的過量之後，你可能會有些像心臟方面的心律不整啦，或者是你的血管收縮方面的問題，或是你的血壓變高這些的問題，過量的飲酒也會導致身體方面的變化，就容易產生我們心臟、血管、血壓的變化，就產生中風。』


尹居浩表示，過去曾接獲病患在冬天喝酒取暖，結果隔天一覺醒來居然發現自己中風，醫師指出，高血壓病患如果合併有動脈硬化，腦血管就容易破裂出血、昏迷、死亡。醫師提醒如果出現突如其來的單側肢體虛弱或麻木，理解語言或運用文字困難，劇烈頭痛、失去平衡、眩暈等問題，就要小心可能是中風前兆。

糖尿病患熱水泡腳20分 兩腳潰爛壞死
中廣
寇世菁報導


天氣冷颼颼，糖尿病患者泡湯泡腳，要特別注意。一名家住南投的中年女性，有十多年的糖尿病史， 前陣子，寒流來襲，在家用泡腳機，舒服二十多分鐘後，腳背起水泡，自行擦藥半個月沒好，還嚴重潰爛，到台中醫院求診，發現是深二度燙傷合併皮膚壞死，差點要植皮，經過清創手術和十次高壓氧治療，總算康復。


這名四十多歲的李小姐，有十多年糖尿病史，平時靠注射胰島素控制血糖，最近寒流來襲，向鄰居借了一台泡腳機，想在家舒舒服服的泡個腳、享受、不料，泡腳二十多分鐘，兩腳腳背起了大水泡，自行擦優典治療，半個月下來，不但沒好，腳部皮膚潰爛，緊急到台中醫院求診，外科醫師陳明澤發現，傷口以經是深二度燙傷合併皮膚壞死，經過傷口清創手術以及十次高壓氧治療後，總算不用植皮順利出院 。(傷口無法癒合，兩週不好，深二度燙傷。情況複雜，用高規格方式處理，差點要植皮，來時擔心，怕被截肢。特別提醒糖尿病患者，神經病變不知道，不覺疼痛，泡熱水泡太久不知道，只泡二十分鐘，不覺得痛，水溫四十多度，兩腳腳背都起水泡，到醫院住院一週，約一個月恢復)


陳明澤醫師提醒，糖尿病患者如果產生神經病變 ，感覺都會變得遲鈍 ，受到傷害，還不覺疼痛， 另外糖尿病患者的傷口很容易發炎也較難癒合， 如果受傷後又不懂得傷口照顧或及早求醫， 後果往往超出病人本身想像，像李小姐到醫院後，聽到可能要植皮，也嚇了一大跳，呼籲糖尿病患者要以保護自己的常識。