岐黃醫林--中醫論壇

第三十三章　眼目病
第一節　眼目總括：
目為五臟六腑精，氣白筋黑骨精瞳，血為眥絡肉約束，裡擷係屬腦項中。
經熱腠開因風入，合邪上攻赤腫疼，輕者外障生雲翳，重者積熱頓傷睛。

[註] 1. 經曰：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」
2. 精之窠為眼，氣之精為白眼，筋之精為黑眼，骨之精為瞳子，血之精為絡眥，肉之精為約束，即眼胞也，裡擷筋骨血氣之精，而與脈係上屬於腦，後出於項中。
3. 因經熱蒸開腠理，故風邪得以入之，風熱之邪合上攻於目，赤腫疼痛。
(1)輕者則為外障，或暴生雲翳。(2)重者則積熱之甚，陡然痛傷睛。

第二節　外障病證：
火眼赤腫淚澀痛，硬腫多熱軟多風，瞼粟爛弦雞蜆肉，努肉赤脈貫瞳睛，
血灌瞳人高突起，旋螺尖起蟹睛疼，拳毛風淚風癢極，赤膜下垂黃膜衝。

[註] 1. 風熱上攻，目赤腫痛多淚，隱澀難開，火眼也。
(1) 腫而硬者，屬熱盛也，宜先下之。
(2) 腫而軟者，屬風盛也，宜先發散。
2. 脾經風熱為病：
(1) 瞼生風粟──兩瞼上下，初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛。
(2) 爛弦風───兩瞼黏睛，赤爛癢痛，經年不癒，又名赤瞎。
(3) 雞冠蜆肉──瞼內如雞冠，蜆肉翻出，視物阻礙，痛楚羞明。
3. 肝,心二經積熱為病：
(1) 努肉攀睛──兩眥筋膜努出。
(2) 赤脈貫睛──兩眥赤脈漸漸侵睛。
(3) 血灌瞳人──兩眼混赤如朱，痛如針刺。
(4) 突起睛高──兩眼癢痛，忽然突起。
(5) 旋螺尖起──目中大痛，忽生翳膜，狀如旋螺。
(6) 蟹睛疼痛──目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，又名損翳。
4. 心,肝,脾三經風熱為病：
(1) 倒睫拳毛──兩瞼燥急，睫毛倒刺。
(2) 迎風流淚──兩目衝風，淚出涓涓，冬月尤甚。
(3) 風癢難任──兩目連眥癢極不痛。
(4) 黃膜上衝──目中從下忽生黃膜，侵睛疼痛。
(5) 赤膜下垂──目中從上忽生赤膜，垂下遮睛，又名垂簾翳。

第三節　內障病證：
內障頭風五風變，珠白黃綠不光明，頭風痛引目無淚，相注如坐暗室中，
綠風頭旋連鼻痛，兩角相牽引目疼，時或白花紅花起，同綠黑花為黑風，
烏花不旋漸昏暗，黃風雀目久金睛，青風微旋不癢痛，青花轉轉目昏矇。

[註] 1. 病因：內障之病，每因頭風五風變成。
2. 症狀：初病瞳珠漸漸變色，睛裡隱隱似翳，或白或黃或綠，雖與不患之眼似，然無精彩光明射人。
3. 種類：(1)頭風──發則頭痛引目無淚，或左目，或右目，或先左目，或後右目，相注不定，如坐暗室之中，此頭風傷目之漸。
(2)綠風──頭旋兩角連鼻相牽引，目疼痛時，或見起白花，紅花，此綠風傷目之漸。
(3)黑風──證同綠風，時時見起黑花，此黑風傷目之漸。
(4)烏風──亦同黑風，但不旋暈而見烏花，漸漸昏暗，此烏風傷目之漸。
(5)黃風──久病雀目，瞳睛金色，此黃風傷目之漸。
(6)青風──頭微旋不癢不痛，但見青花轉轉，日漸昏矇，此青風傷目之漸。

第四節　眼目治法：
菊花通聖散、洗刀散──
暴發火眼通聖菊，外障等證減加方，風盛羌加防麻倍，熱盛加連倍硝黃，
痛生翳膜多傷目，洗刀更入細獨羌，元參木賊白蒺藜，草決蟬蛻蔓青葙。

[註] 1. 暴發火眼──菊花通聖散。(防風通聖散加菊花)
(1) 風盛──加防風，倍麻黃；
(2) 熱盛──加黃連，倍芒硝,大黃。
2. 痛生翳膜──洗刀散，加細辛,羌活,獨活,蔓荊,青葙子。

第五節　內外障治法：
外障無寒一句了，五輪變赤火因生，內障有虛心腎弱，故如不病損光明，
火能外鑒水內照，養神壯水自收功，五風內變諸翳障，眼科自有法能攻。

[註] 1. 外障目病，子和曰：「目不因火不病。」所以：
2. 五輪變赤，氣輪白睛，火乘肺也。肉輪目胞，火乘脾也。風輪黑睛，火乘肝也。
木輪瞳人，火乘腎也。血輪兩眥，火自甚也。故能治火者，一句便了。
3. 治火之法：(1)在藥──則以鹹寒吐之、下之。
(2)在針──則神庭、上星、顖會、前頂、百會刺之。
翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消矣。
4. 內障目病：雖亦無寒，然有虛。虛或兼熱，亦屬虛熱，故不赤腫疼痛，如不病眼人，但不精彩光明。
(1) 心虛則神不足，神者火也，火內暗而外明，故不能外鑒，而失其光明也。
(2) 腎虛則精不足，精者水也，水外暗而內明，故不能內照，而其失光明也。
心虛者則養心神，腎虛者則壯腎水，自可收功於不明也。
5. 其五風內變諸翳，如圓翳，冰翳，清翳，澀翳，散翳，橫翳，浮翳，沉翳，偃月，棗花，黃心，黑風等翳，俱列在眼科，方書自有治法，難以盡述，此特其大概耳。

第三十四章　牙齒口舌病
第一節　牙齒口舌病總括：
牙者骨餘屬乎腎，牙齦手足兩陽明，齒長豁動為腎憊，牙疼胃火風寒蟲。
不怕冷熱為風痛，火腫喜冷得寒疼，寒不腫蛀喜熱飲，蟲牙蝕盡一牙生。

[註] 1. 牙齒者，骨之餘，屬乎腎也。若無故齒長，疏豁而動，則為腎衰憊也。
2. 上牙齦屬足陽明，下牙齦屬手陽明。牙痛多屬胃火邪，風寒濕熱蟲蛀。
3. 牙痛不怕冷熱者，為風痛。
4. 牙痛皆牙齦作痛，惟寒牙痛，則為客寒犯腦，多頭連齒痛。為寒邪也，故喜熱飲，不腫不蛀。
5. 熱者，皆為胃火，邪風，濕熱也。
6. 火牙疼多腫喜飲冷，得寒則更疼者，讎仇之意。
7. 蟲牙則一牙作痛，蝕盡一牙，又蝕一牙作痛。

骨槽風、牙疳瘡──
骨槽齦頰腫硬疼，牙齦腐爛出血膿，牙疳腫硬潰血臭，皆因痘疹癖疾成。

[註] 1. 骨槽風──症狀牙齦連頰硬腫疼痛，牙齦腐爛，出血膿。
2. 牙疳───以骨槽潰後，腫硬不消，然出臭血而不出膿水，且皆痘疹癖疾之後而成。

第二節　牙齒治法：
清胃散──
清胃血分火牙痛，生地歸連升牡饒，氣分宜加荊防細，積熱涼膈入升膏。

[註] 胃火牙痛：
1. 赤腫出血者，則為血分─────清胃散。(生地,當歸,黃連,升麻,牡丹皮) 饒者，倍加升麻,丹皮。
2. 腫痛牙齦不出血者，則為氣分──清胃散，加荊芥,防風,細辛，以散其熱。
3. 腸胃積熱，腫痛瀾臭──────涼膈散，加升麻,石膏，以下其熱可也。

溫風散──
溫風風牙歸芎細，蓽苃芷藁露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含漱吐涎良。

[註] 1. 風牙痛：不甚腫痛，不怕冷熱──溫風散。(當歸,川芎,細辛,蓽苃,藁本,白芷,露蜂房)
2. 寒牙痛：不腫痛甚，喜飲熱湯──溫風散，加羌活,麻黃,川附子，溫而散之。
二方俱服一半，含漱一半，連涎吐之自好。

一笑丸、玉池散、燻藥──
諸牙椒巴飯丸咬，玉池藁芷骨槐辛，歸芎大豆升防草，蟲牙蔥韭子煙燻。

[註] 諸牙痛治方：
1. 均宜一笑丸。(川椒七粒為末，巴豆一粒去皮研勻，飯為丸，綿裹咬痛處，吐涎即止)
2. 均宜玉池散。(藁本,白芷,地骨皮,槐花,細辛,當歸,川芎,黑豆,升麻,防風,甘草，煎湯，熱漱冷吐)
3. 蟲牙亦宜此咬漱。更須用韭子或蔥子，置小爐中燒之，擱在大水碗內，復以漏斗，口向蟲牙痛處燻之，其蟲極小，皆落水碗之中，累效。

蕪荑消疳湯──
牙疳雖有專科治，然皆未曉累攻神，能食便軟猶當下，雄荑黃薈二連芩。

[註] 1. 牙疳一病，殺人最速，雖有專科，然皆未曉累攻之法。
2. 累攻者，今日攻之，明日又攻之，明日又攻之，以腫硬消，黑色變，臭氣止為度。
3. 若不能食，或隔一日，彧隔二三日攻之，攻之後漸能食，不必戒口，任其所食。雖大便溏，仍量其輕重攻之，自見甚神。
4. 若意不思食，難任攻下，則死證。
5. 若能食便軟，由當下之。
6. 攻藥用蕪荑消疳湯，即雄黃,蕪荑,生大黃,蘆薈,川黃連,胡黃連,黃芩。

第三節　口舌證治：
唇口屬脾舌屬心，口舌瘡糜蘊熱深，口淡脾和臭胃熱，五味內溢五熱淫。
木舌重舌舌腫大，唇腫唇瘡緊繭唇，暴發赤痛多實熱，淡白時痛每虛因。

[註] 1. 口舌生瘡糜爛，名曰口糜，乃心,脾二經蘊熱深也。
2. 平人口淡，故曰脾和。口出氣臭，則為胃熱。
3. 不因食五味，而口內溢：
(1)酸味者，肝熱淫脾。(2)苦味者，心熱淫脾。(3)甘味者，本經熱自淫。
(4)辛味者，肺熱淫脾。(5)鹹味者，腎熱淫脾。
4. 舌：(1)木舌，謂舌腫硬不痛。(2)重舌，謂舌下腫似舌也舌腫，謂舌腫大。
5. 唇：(1)唇腫，謂唇腫痛厚。(2)唇瘡，謂唇腫潰裂成瘡。(3)緊繭唇，謂唇緊小燥裂。
以上之證，皆屬心,脾,胃經蘊熱。
6. 暴發赤腫痛甚，多為實熱─────→涼膈散，梔子金花湯，急下甚熱，可即癒也。
7. 日久色淡瘡白，時痛不痛，屬虛熱─→清心蓮子飲，知柏四物湯，補中兼清可也。
8. 或服涼藥久不癒者────────→七味地黃湯冷服，引火歸原。不效甚者，加附子可立癒。

第三十五章　咽喉病
第一節　咽喉總括：
胸膈風熱咽喉痛，邪盛單雙乳蛾生，熱極腫閉名喉痹，語言難出息不通，
痰盛涎繞喉間響，內外腫閉纏喉風，喉痹纏喉皆危證，潰後無膿腫閉凶。

[註] 1. 種類：
(1)乳蛾───胸膈上有風熱，則咽喉腫痛；風熱之邪若盛，則生單雙乳蛾，在會厭兩傍高腫似乳蛾。
(2)喉痹───熱極則腫閉，湯水不下，言語難出，呼吸不通。
(3)纏喉風──若熱極更兼痰盛，則痰涎繞於喉間，聲響咽喉，內外腫閉，湯水不下。
皆危病。
2. 治法：或服藥，或吹藥，或針刺，潰破出膿血則癒。若潰後不出膿血，仍然腫閉，湯水不下則死。

第二節　咽喉治法：
如意勝金錠、雄黃解毒丸──
咽痛消毒涼膈散，單雙乳蛾刺血痊，喉痹纏喉勝金錠，急攻痰熱解毒丸，
昏噤牙關湯不下，從鼻吹灌度喉關，吐下之後隨證治，潰爛珍珠散上安。

[註] 1. 咽喉初起腫痛──消毒涼膈散。
2. 單雙乳蛾──刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右刺左右也。
3. 喉痹，纏起，病勢未甚，或狀如傷寒──如意勝金錠，薄荷湯磨化服，甚者連進三次。
4. 痰涎壅盛，喉間內外腫閉，湯水難下，病勢危急──雄黃解毒丸，茶清下，便利吐痰則癒。
5. 昏冒牙關噤急，湯不能下──將藥用醋化開十丸，按中風門之法入鼻內，吐下則癒，其後隨證調治。
6. 雖癒咽喉潰爛──珍珠散上之即好。
[按] 1. 消毒涼膈散：防風,荊芥,牛蒡子,梔子,連翹,薄荷,黃芩,甘草,大黃,芒硝。
2. 如意勝金錠：硫黃,川芎,臘茶,火硝,薄荷,生川烏,生地黃，各等分為末，蔥自然汁合為錠，重一錢，薄荷湯磨化服，甚者連進三次。
3. 雄黃解毒丸，即雄黃水飛,鬱金細末，各二錢半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，以成散為度，合均，醋糊為丸如綠豆，茶清下七丸，便利吐痰則癒。

吹喉七寶散──
咽喉諸證七寶散，消皂蝎雄硼二礬，細研如塵取一字，吹中患處效如神。

[註] 1. 主治：咽喉諸證。謂咽喉腫痛，單雙乳蛾，喉痹，纏喉也。
2. 主方：七寶散，即火硝,牙皂,金蝎,雄黃,硼砂,白礬,膽礬。

第三十六章　肩背病
第一節　肩背總括與治法：
通氣防風湯──
通氣太陽肩背痛，羌獨藁草蔓防芎，氣滯加木陳香附，氣虛升柴參耆同，
血虛當歸白芍藥，血瘀薑黃五靈紅，風加靈仙濕二朮，研送白丸治痰凝。

[註] 1. 症狀：太陽經風濕肩背痛。
2. 主方：李杲羌活勝濕湯，又名通氣防風湯。(羌活,獨活,藁本,甘草,蔓荊子,防風,川芎)
3. 加減：(1)氣鬱滯痛者，則常常作痛──加木香,陳皮,香附。
(2)氣虛鬱痛者，則時止時痛──加升麻,柴胡,人參,黃耆。
(3)血虛鬱痛者，則夜甚時止──加當歸,白芍藥。
(4)血瘀鬱痛者，則夜痛不止──加薑黃,五靈脂,紅花。
(5)風氣鬱盛者，痛則項肩強──加威靈仙。
(6)濕氣鬱甚者，痛則肩背重──加蒼朮,白朮。
(7)痰風凝鬱者，痛則嘔眩───本湯研送青州白丸子。

第三十七章　心腹痛病
第一節　心腹諸痛總括：
心痛岐骨陷處痛，橫滿上胸下胃脘，當臍脾腹連腰腎，少腹小大腸脅肝。
蟲痛時止吐清水，疰即中惡寒外干，悸分停飲與思慮，食即停食冷內寒，
水停痰飲熱胃火，氣即氣滯血瘀緣，隨證分門檢方治，真心黑厥至節難。

[註] 1. 種類：(1)岐骨陷處痛，名心痛。 　(2)橫滿連胸，名肺心痛。　　(3)下連胃脘，名胃心痛。
(4)連臍，名脾心痛。　　 　(5)連腰，名腎心痛。　　　　(6)連少腹，名大腸小腸痛。
(7)連脅，名肝心痛。　　 　(8)時止吐清水，名蟲心痛。　(9)中惡腹痛，名疰痛。
(10)寒邪外干，名中寒痛。　(11)悸而痛，名悸心痛。
2. 屬性：(1)水停心下，屬飲也。(2)思慮傷心，屬傷也。
3. 不死之證：停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，氣滯痛，血瘀痛，皆不死之證，當分門施治。
4. 死證：惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至節，死也。

第二節　心腹諸痛治法：
化滯丸、清中湯──
攻濕積熱求化滯，攻寒積水備急丹，火痛二陳梔連蔻，蟲用烏梅飲控涎。

[註] 1. 攻濕積熱──化滯丸。      3. 火痛────清中湯。
2. 攻寒積水──備急丸湯。    4. 蟲痛────烏梅丸。    5. 痰飲────控涎丹。
[按] 化滯丸，成方也。清中湯，即陳皮,半夏,茯苓,甘草,薑炒,山梔,黃連,草豆蔻也。
木香流氣飲──
七情鬱結流氣飲，思慮悸痛歸脾湯，內寒理中外五積，疰痛備急血抵當。

[註] 1. 七情鬱結──木香流氣飲。   3. 內寒──理中湯。    5. 疰　痛──備急丸。
2. 思慮悸痛──歸脾湯。       4. 外寒──五積散。    6. 血淤痛──抵當湯。

小建中湯──
木來乘土腹急痛，緩肝和脾小建中，血虛寒痛羊肉治，氣虛理中加陳青。

[註] 1. 木來乘土而腹急痛，宜緩肝和脾──小建中湯。
2. 血虛寒痛──羊肉湯。
3. 氣虛──理中湯加陳皮、青皮。

烏頭梔子湯──
劫諸鬱痛烏梔子，劫而復痛入元明，已經吐下或虛久，急痛欲死求鴉嗚。

[註] 1. 諸鬱，謂諸寒火鬱而痛。(1)寒多，炮川烏為主，(2)熱多，薑炒梔子為主。(3)劫而復痛，入元明粉。
2. 已吐下或久虛弱，急痛欲死：鴉嗚丸。
3. 以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三，五丸引。在本草名一粒金丹。

第三十八章　胸脅痛
第一節　胸脅總括：
栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯──
栝蔞薤白白酒湯，胸痹胸背痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。

[註] 1. 主治：胸痺。
2. 症狀：胸背痛，喘息短氣，時時咳唾。
3. 主方：栝蔞薤白白酒湯，即栝蔞實,小根菜，水白酒煎。
4. 加減：若難臥，仍加半夏，即栝蔞薤白半夏湯。

顛倒木金散──
胸痛氣血熱飲痰，顛倒木金血氣安，飲熱大陷小陷治，頑痰須用控涎丹。

[註] 1. 屬性：胸痛之證，須分屬氣，屬血，屬熱飲，屬老痰。
2. 主方：顛倒木金散，即木香鬱金。屬氣鬱痛者，以倍木香君之。屬血鬱痛者，以倍鬱金君之。
3. 加減：虛者，加人參更效。
4. 胸中有痰飲熱作痛──輕者小陷胸湯，重者大陷胸湯,丸。
5. 吐唾稠黏痰盛──控涎丹。
[按] 顛倒木金散，即木香,鬱金。為末，每服二錢，老酒調下。

枳芎散、枳橘散、柴胡疏肝湯、加味逍遙散、左金丸、當歸龍薈丸──
脅痛左屬瘀留血，輕金芎枳草重攻，右屬痰氣重逐飲，片薑橘枳草醫輕，
肝實太息難轉側，肝虛作痛引肩胸，實用疏肝柴芍草，香附枳陳與川芎，
肝虛逍遙加芎細，陳皮生薑緩其中，肝虛左金實龍薈，一條扛起積食攻。

[註] 1. 左屬瘀血：(1)輕者，宜用枳芎散，即枳殼,撫芎,鬱金,甘草。
(2)重者，宜以攻血之劑。
2. 右屬痰氣：(1)重痛者逐飲──控涎丹、十棗湯。
(2)痛之輕者───枳橘散，即枳殼,橘皮,片子薑黃,甘草。
3. 肝實────柴胡疏肝散。
4. 肝實火旺──當歸龍薈丸。
5. 肝虛────逍遙散。
6. 肝虛吞酸──左金丸。
7. 飲食積滯：(1)積食者，以化滯丸；(2)積飲者，以控涎丹。

第三十九章　腰　痛
第一節　腰痛總括：
腰痛腎虛風寒濕，痰飲氣滯與血瘀，濕熱閃挫凡九種，面忽紅黑定難醫。

[註] 1. 病因：腰痛之證，其因不同，有腎虛,有風,有寒,有濕,有痰飲,有氣滯,有血瘀,有濕熱,有閃挫。
2. 難治：凡患腰痛極甚，而面色忽紅忽黑 ，是為心腎交爭，為難治之證。

第二節　腰痛治法：
安腎丸──
腰痛悠悠虛不舉，寄生青蛾安腎丸，胡蘆骨脂川揀續，桃杏茴苓川藥鹽。

[註] 1. 症狀：腰痛悠悠，虛而不能舉。
2. 主方：獨活寄生湯、青娥丸、安腎丸(鹽湯為引)。

羌活勝濕湯、通經丸──
腰痛屬寒得熱減，五積吳萸桃杜安，寒濕重著勝濕附，內實通經硫面牽，
風痛無常掣引足，經虛當用寄生痊，經實非汗不能解，續命湯加牛杜穿。

[註] 1. 腰痛屬寒，得熱則減──五積散，加吳茱萸,桃仁,杜仲。
2. 寒濕重者──羌活勝濕湯。(即防風通氣湯加附子)
3. 內實者───通經丸。(即硫黃,黑牽牛頭末，麥麵合丸煮，浮起服。方出本草)
4. 屬風痛無常，掣痛牽引足者：(1)經虛──獨活寄生湯。
(2)經實──小續命湯，加牛膝,杜仲,炒穿山甲。

通氣散、活絡丹──
氣滯閃挫通氣散，木陳穿索草茴牽，血瘀不移如錐刺，日輕夜重活絡丹。

[註] 1. 氣滯閃挫──通氣散。(木香,陳皮,穿山甲,元胡索,甘草,小茴香,白牽牛)
2. 血瘀不移如錐刺，日輕夜重──活絡丹。(川烏,草烏,南星,地龍,乳香,沒藥)

蒼柏散、煨腎散──
濕熱熱注足蒼柏，二妙牛杜己瓜芎，腰如物覆濕痰蓄，煨腎椒鹽遂有功。

[註] 1. 濕熱，熱注足者──蒼柏散。(蒼朮,黃柏,牛膝,杜仲,防己,木瓜,川芎)
2. 腰如物覆，濕痰畜者──煨腎散。(豬腰子割開，入川椒,食鹽,甘遂末，濕紙裹煨，熟酒食之)

第四十章　小便癃閉、遺尿不禁
第一節　小便癃閉、遺尿不禁總括：
膀胱熱結為癃閉，寒虛遺尿與不禁，閉即尿閉無滴出，少腹脹滿痛難伸，
癃即淋瀝點滴出，莖中澀痛數而勤，不知為遺知不禁，石血膏勞氣淋分。

[註] 1. 膀胱熱結：輕者為癃，重者為閉。
(1)癃者──淋瀝點滴而出，一日數十次，或勤出無度，故莖中澀痛。
(2)閉者──小便閉無點滴下出，故少腹滿脹痛。
2. 膀胱寒虛：輕者為遺尿，重者為不禁。
(1)遺尿──不知而尿出，謂之遺尿。
(2)不禁──知而不能固，謂之小便不禁。

第二節　小便閉、遺尿死證：
嘔噦尿閉為關格，若出頭汗命將傾，傷寒狂冒遺尿死，尿閉細濇不能生。

[註] 死證：
1. 陽絕──上為嘔噦不入，下為小便不通，則陰陽之氣關格，若出頭汗，則為陽絕，故命傾。
2. 陰竭──傷寒狂冒屬陽邪盛，遺尿屬陰不守，若尿閉脈 細澀，知陰亦竭，故俱死。

第三節　治癃閉熨吐汗三法：
陰陽熨臍蔥白麝，冷熱互熨尿自行，宣上木通蔥探吐，達外蔥湯燻汗通。

[註] 1. 熨臍法：用蔥白一斤細剉，入麝香五分拌勻，分二包置臍上，先以炭火熨斗熨之，半炷香時換一包，以冷水熨斗熨之，互相遞熨，以尿通為度。
2. 宣上法：服諸藥不效，或服藥即時吐出，或服攻下藥不利，宜用之。以木通，老蔥煎湯服，頃時探吐，再服再吐，以尿通為度。
3. 達外法：服諸藥不效，或身無汗，宜用之。以蔥湯入木桶內，令病人坐於杌上，沒臍為度，匝腰繫裙以覆之，少時汗出，其尿自出。欲尿時不可出桶，即於桶內溺之，恐出桶氣收，而尿又回。

第四節　小便癃閉、遺尿不禁總括：
小便不通──
熱實不化大便硬，癃閉八正木香痊，陽虛不化多厥冷，惡寒金匱腎氣丸。
陰虛不化發午熱，不渴知柏桂通關，氣虛不化不急滿，倦怠懶言春澤煎。

[註] 小便不通：(1)熱實者──八正散加木香。　(2)氣虛──春澤湯，即五苓散加人參。
(3)陽虛者──金匱腎氣丸。　　(4)陰虛──通關丸，即知母,黃柏,肉桂少許。

八正散──
石淋猶如鹵兼結鐺，是因濕熱煉膀胱，一切熱淋八正扁，通滑梔瞿草車黃。

[註] 石淋熱淋──八正散，即扁蓄,木通,瞿麥,梔子,滑石,甘草,車前子,大黃。

小薊飲子──
血淋心遺熱小腸，實熱仍宜下之良，清熱小薊梔滑淡，歸藕通蒲草地黃。

[註] 血淋──心移熱於小腸，屬實熱，宜以下之為良──清熱以小薊飲子。

海金沙散、鹿角霜丸──
膏淋尿濁或如涕，精溺俱出海草滑，熱盛八正加蒼朮，虛用秋苓鹿角佳。

[註] 1. 膏淋症狀：其尿濁或如涕。
2. 膏淋治法：(1)精溺俱出──海金沙散。(海金沙,甘草,滑石，煎湯服)
(2)膏淋熱盛──八正散加蒼朮。
(3)膏淋虛者──鹿角霜丸。(糯米糊丸)
加味八正散──
氣淋肺熱難清肅，八正石葦木葵沉，內傷氣虛不能化，五苓益氣自通神。

[註] 1. 氣淋，如屬肺熱者────加味八正散。(八正散加石葦,木香,冬葵子,沉香)
2. 氣淋，內傷氣虛不能化──五苓散合補中益氣湯。

補中益氣湯合五苓散、清心蓮子飲──
勞淋內傷補中苓，腎氣知柏過淫成，勞心清心蓮地骨，耆芩車麥草參苓。

[註] 1. 內傷勞脾──補中益氣湯合五苓散。
2. 勞腎陽虛──金匱腎氣湯 。
3. 勞腎陰虛──知柏地黃湯。
4. 思慮勞心──清心蓮子飲。(蓮子,地骨皮,黃耆,黃芩,車前子,麥冬,生甘草,人參,白茯苓)

琥珀散──
痰淋七氣白丸子，熱燥清熱用滋陰，諸淋平劑琥珀木，葵蓄通滑歸鬱金。

[註] 1. 痰淋────七氣湯，青州白丸子。
2. 清燥清熱──通關丸以滋陰。
3. 諸淋平劑──琥珀散。(琥珀,木香,冬葵子,扁蓄,木通,滑石,當歸,鬱金)

桂附地黃丸、補中益氣湯加白果方、坎離既濟湯加山萸肉五味子方──
遺尿不禁淋尿白，桂附補中白果煎，補之不應或尿赤，生地知柏味攢。

[註] 1. 遺尿不禁及諸淋，尿色白者，皆屬寒虛。
(1) 寒者──用桂附地黃湯，加白果。
(2) 虛者──用補中益氣湯，加白果。
2. 遺尿不禁及諸淋，尿色赤者，或補之不應者，亦有熱虛。
熱虛者──坎離既濟湯 (生地,知母,黃柏)，加山萸肉,五味子。

第四十一章　大便燥結
第一節　大便燥結總括：
熱燥陽結能食數，寒燥陰結不食遲，實燥食積熱結胃，食少先硬後溏脾；
氣燥阻隔不降下，血燥乾枯老病虛，風燥久患風家候，直腸結硬導之宜。

[註] 1. 熱燥───即陽結，能食，而脈浮數有力，與三陽熱證同見者。
2. 寒燥───即陰結不能食，而脈沉遲有力，與三陰寒證同見者。
3. 實燥───即胃實，硬燥，與腹滿痛同見者。
4. 虛燥───即脾虛，先硬後溏之燥，與少氣腹縮同見者。
5. 氣燥───即氣道阻隔之燥也，與噎膈反胃同見者。
6. 血燥───即血液乾枯之燥也，與久病老虛同見者。
7. 風燥───即久患風病之燥也，從風家治。
8. 直腸結──即燥屎巨硬，結在肛門難出之燥，從導法治之。

第二節　大便燥結治法：
溫脾湯、握藥法──
熱實脾約三承氣，寒實備急共溫脾，大黃薑附桂草朴，寒虛硫半握藥醫，
虛燥益氣硝黃入，血燥潤腸與更衣，氣燥四磨參利膈，風燥搜風順氣宜。

[註] 1. 熱實──脾約丸，三承氣湯。
2. 寒實──備急丸共溫脾湯。
3. 寒虛──半硫丸，與握藥法治之。
4. 虛燥──補中益氣湯，加大黃,朴硝。
5. 血燥──潤腸丸(蜜丸,米飲早服)、更衣丸(米丸,酒服)。
6. 氣燥──四磨湯，人參利膈丸。
7. 風燥──搜風順氣丸。
[按] 1. 握藥法：巴豆仁,乾薑,韭子,良薑,甘遂,白檳榔，各五分，為末合均，飲和分二粒，先以花椒湯洗手，麻油塗手心握藥，移時便瀉。欲止，則以冷水洗手。
2. 潤腸丸：當歸,生地,枳殼,桃仁,火麻仁，各等分，為末，蜜丸，米飲早服。
3. 更衣丸，即生蘆薈,朱砂末，各等分，飯丸，酒服。



 全文完