頭頭，你今天痛了嗎？

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頭頭，你今天痛了嗎？



在公關公司上班多年的小賴，經常需要應付客戶比稿的要求，為了拚業績，只能利用假日補眠，沈重的工作壓力讓她喘不過氣來，加上平時個性追求完美，以致頭痛如影隨形。

很多人都有頭痛的經驗，根據調查，超過九成國人過去一年有一次以上的頭痛，有的是因失眠、宿醉而疼痛，有的則是生理期伴隨而來的頭痛。但病因不一，頭痛的程度也有輕重，有的人吃顆止痛藥、睡個覺就沒事；有的則是頭痛欲裂，甚至痛到想撞牆。

國泰醫院物理治療組長簡文仁指出，像小賴罹患緊張性頭痛的上班族不在少數，這種頭痛又稱為肌肉收縮性頭痛，究其原因主要是肌肉過度緊張所致，頭部血液循環不良，包括頭部、肩頸都會感到悶悶地痛。

頭痛中最惱人的偏頭痛，台北榮總一般神經內科主任王署君指出，統計顯示全球約百分之十的人口有偏頭痛的毛病，其中七成是女性。它通常不是固定一側發作，有的病人形容像被冰錐刺腦一般，大多數人頭痛感覺像要炸開來，並伴隨對聲、光的極度敏感，即使吃一般止痛藥也無法止痛。

另一種頭痛型態則是叢發性頭痛，是各類頭痛之最，有人甚至痛到想自殺，因此有「自殺性頭痛」之稱。王署君表示，叢發性頭痛好發於20至40歲的青壯年男性，每次發作大多有周期性，但發作周期因人而異。

王署君強調，不少人一頭痛就吃止痛藥，有可能變成慢性頭痛，或對止痛藥造成依賴。民眾切記如頭痛發作頻率過高，或服藥仍無法止痛，甚至在半夜痛醒，或每次頭痛發作時間超過兩天，伴隨嘔吐、抽筋、意識不清等症狀時，就應迅速求醫。

3大類頭痛


類別/病因/症狀/好發族群

緊張性頭痛/壓力大、肌肉緊張/疼痛症狀較輕/各年齡層

偏頭痛/成因未明/持續性疼痛、伴隨嘔吐、惡心、畏光/女性居多

叢發性頭痛/成因未明/單側頭痛劇烈，疼痛時間密集，具周期性/20-40歲 青壯男性

資料來源／台灣頭痛學會製表／詹建富


偏頭痛自我診斷

當你頭痛發作時

1.是否會痛到要休息或服用藥物？
（）是
（）否

2.是一脹一縮的抽痛嗎？
（）是
（）否

3.發作是在一邊嗎？
（）是
（）否

4.身體活動會加劇頭痛或頭痛時不想活動？
（）是
（）否

5.最重會有惡心或嘔吐嗎？
（）是
（）否

6.會覺得對光線和聲音敏感嗎？
（）是
（）否

註：只要勾選5或6其中一種，就有可能是偏頭痛，也有人是5或6再搭配1、2、3、4其他症狀 ，但應由醫師確診。

資料來源／台灣頭痛學會


頭痛，快閃

自救1：運動

頭痛族可藉有氧運動、瑜伽，促使肌肉鬆弛，達到身體、心理放鬆。

自救2：穴位按摩

頭痛位置在前額按摩穴位
印堂穴
合谷穴
足三里穴
攢竹穴

痛在頭側按摩穴位
太陽穴
風池穴

痛在頭頂按摩穴位
百會穴

自救3：茶飲

‧川芎茶調飲當歸3錢、川芎3錢、綠茶3錢置於杯中，沖入500至800西西熱水，當茶飲用。‧麻黃附子茶麻黃1錢、附子2錢和甘草2錢、沖泡法與上同。

求救1：中藥

白芷、羌活、川芎、葛根可緩解頭痛，請醫師處方。

求救2：生物回饋法

患者可到醫院，利用肌電回饋儀器，學習自我控制，降低肌肉張力，控制到全身的血流，該療法的療效已被肯定。

求救3：止痛藥

阿斯匹靈、乙醯胺酚、神經穩定劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等，請醫師處方。


聯合新聞網

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咖啡治頭痛 老病號無效


王小姐每次月經來臨前，都會出現情緒不穩、下腹悶痛和頭痛的症狀，由於久病成良醫，如今她只要頭痛發作，就會買杯熱拿鐵或吃巧克力，果然症狀就減輕許多。

台北榮總神經內科醫師傅中玲表示，雖然含咖啡因的咖啡或茶等飲料，會刺激自主與交感神經，具有提神及抑制疼痛的效果，但這種飲食療法僅適用於偶爾頭痛的病人（例如一周發作一次）。如果是經常頭痛者，尤需減少咖啡因，否則過度使用反致每日慢性頭痛。

另外，有人吃奶製品如起司，或是夏天吃冰、喝冷飲，也因導致血管收縮，可能引起偏頭痛，因此唯有忌口，才是遠離偏頭痛的方法。但要顧及鈣的攝取，不妨改吃小魚乾、黑芝麻、髮菜等，都含有豐富的鈣質。

值得一提的是，歐美研究發現，補充維他命也可幫助緩解頭痛，包括維他命B2可降低頭痛發作的頻率及天數；維他命B6可促進頭痛患者活化血清素（serotonin）的濃度，減輕頭痛；而維他命B12則可清除體內一氧化氮（NO），降低頭痛的發作次數。
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聯合新聞網

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怎麼「痛」，才算偏頭痛？
大家健康雜誌
記者:張雅雯


根據最新調查，台灣偏頭痛人口估計約150萬人，
女性平均每5人當中，就有1人正遭受偏頭痛攻擊。
妳，也是其中之一嗎？


一代梟雄曹操、印象派畫家莫內、搖滾歌手貓王，這3位看似毫無牽連的古今名人，卻同為一種疾病所苦，就是「偏頭痛」。

偏頭痛並非只痛一邊

偏頭痛不如字面之義，泛指一般單側邊的疼痛，台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師胡朝榮說明，偏頭痛在醫學上已成為一個特定疾病，疼痛區域可能有很多變化，但「眼睛」、「太陽穴」幾乎是患者都會痛的位置。

國內曾有調查指出，60％的病患是單側疼痛、40％的人是兩側一起，18％的人每次都痛在同一位置，近50％的人有後頸僵硬的問題。

台北榮民總醫院一般神經內科主治醫師傅中玲分析，偏頭痛有4項特徵：
1.常發生在單側額前或眼窩上方。
2.感覺一脹一縮的搏動式痛感。
3.往往是中度至重度的疼痛，影響日常作息，甚至得臥床。
4.走路等身體活動時，會加重頭痛強度。

國際頭痛學會對偏頭痛的四項診斷標準中，其中之一就是至少符合2項以上特徵，另外，這輩子至少有5次這種頭痛；沒吃藥的情形下持續4～72小時頭痛；並排除腦瘤等其他疾病的因素，才確診為偏頭痛。

看到閃光、黑影 小心是發作預兆

傅中玲指出，偏頭痛還有幾項附加典型症狀：噁心、嘔吐或怕光、怕吵，特別是對光線及聲音敏感者，會嚴重影響生活品質。她在臨床上遇過一名女性，偏頭痛發生時，只要聽到周圍有人說話就受不了；也有家屬表示，回家時，家裡總是一片漆黑，原來是長年有偏頭痛困擾的母親，對光線感覺異常刺眼，寧可摸黑行動。

有些人頭痛前，視覺會產生異常景象。例如：看到忽大忽小、類似Z字型的閃亮光點，也有人會看到黑影、感覺視野被遮蔽，甚至有半邊麻木到類似中風的失語症、眩暈、耳鳴、步態蹣跚等複雜症狀。

這類病患在預兆出現的幾分鐘後，頭痛就開始了，但多數患者發作前沒有預兆，是突然一陣疼痛來襲，與有預兆者的比例約10：1。

女性偏頭痛比例 高出男性3倍

國內曾進行一項大台北地區頭痛調查，以問卷詢問15歲以上民眾過去1年內的頭痛情形，結果指出，偏頭痛的盛行率約9％，其中，女性比率為14.4％，遠高於男性的4.5％，又以30～40歲女性為高峰群，平均每5人就有1人偏頭痛。以此推估，台灣地區偏頭痛人口約150萬人。

傅中玲提及，門診中原發性偏頭痛的比例，女性約男性的3倍，不過，多數就診者為中年婦女，非調查中好發的30～40歲上班族女性。她解釋，因偏頭痛是否需就診，與個人耐受度有關，後者往往忍耐蠻長一段時間，或等到自行服用的止痛藥無法緩解，影響生活品質才就醫。

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上班時頭痛、想吐，怎麼辦？
大家健康雜誌
記者:楊錦治


據統計，台灣飽受偏頭痛之苦的就業人口約90萬人，
一旦偏頭痛來襲，便無法工作，甚至痛到嘔吐、無法言語，
旁觀者總覺得有這麼嚴重嗎？
事實上，偏頭痛真的有讓人「抓狂」的本領。


上班族因壓力、生活不規律、環境不良等因素，促使偏頭痛經常發作，但多採取忍耐，或買成藥而不去看醫生，讓偏頭痛愈來愈嚴重，最後影響工作。

頭痛病人請假天數多

台灣頭痛學會2006年9月，調查大台北地區3,000位受訪對象顯示，頭痛患者因偏頭痛失能、無法工作的請假天數，平均每年3.7天；台北榮民總醫院近300多份資料指出，北部頭痛門診病患請假天數達17天；南部近萬份病歷發現，頭痛門診病人請假天數更高達18.4天。

一個人一天有1/3的時間在工作場所度過，台灣上班族一天工時超過10小時的比比皆是，造成偏頭痛的機率也相對提高。台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興說，上班族的外在和內在環境都會引發偏頭痛。

外在環境包括：電腦螢幕閃動畫面引起的強光；從事噴漆、黏著劑、粉塵微粒的生物技術、染料、藥劑、橡膠等行業場所的化學物質氣味、香水等；或染織、加油站及其他室外工作等太溼、太熱、太冷的環境。內在因素則有：緊張焦慮產生的壓力、睡眠不足、生活不規律、工作姿勢不正確等。

局部按壓兩側太陽穴

中國醫藥學院中醫部主治醫師葉慧昌表示，偏頭痛發作時，「按壓兩側太陽穴、頸後、枕部及肩膀肌肉」，可減緩肌肉緊繃現象，或局部按摩、敲打、刮痧這些部位，對減輕偏頭痛症狀都有幫助。

他指出，偏頭痛者屬「陽虛體質」，可能臉色蒼白、晦暗或沒光澤，較怕冷，易疲倦，當冷氣或電扇直接吹頭部時，特別容易偏頭痛。最好的方法就是避免接觸，否則會導致注意力不集中，甚至因迷走神經把炫暈或感覺異常的訊息，傳到延腦的嘔吐中樞，使患者產生嘔吐症狀，「有人因偏頭痛問題不能做過於用腦的工作，甚至因此頻換工作，雖然不牽涉『能力』問題，但也會讓職涯受限。」

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頭痛困擾你嗎？
作者﹕文／陳三元（嘉義基督教醫院中醫部醫師)



頭痛是人類最常見的慢性病。頭痛的原因可分成三大類：1.肌肉緊張；2.偏頭痛；3.由腦、眼、耳、鼻、牙齒等疾病造成之頭痛。

肌肉緊張是頭痛最常見的原因。因為頸部及頭顱底部肌肉的牽拉，而造成頭痛。疼痛的部位並不在被拉扯的肌肉上，而是反射到前額、太陽穴或眼窩。

「偏頭痛」是造成頭痛第二常見的原因。偏頭痛的發作乃是血管及神經的內含物質分泌失衡，而影響交感及副交感神經，造成血管的收縮及擴張，藉由三叉神經的反應而加劇。其發作大致分為四期：

●前驅症狀期－病人全身倦怠，容易打呵欠或情緒變化，憂鬱或心情變愉快，都有可能。

●預兆期—此預兆現象乃是逐漸發生持續至少四分鐘至六十分鐘之完全可恢復的神經症狀，常見的預兆有：閃爍狀光線、閃電狀光線或試著集中視線觀看某物時感覺有白點等視覺症狀、身體單側感覺異常、單側無力和口齒不清，而預兆到發生偏頭痛時間不得超過一小時。

●頭痛期—包括至少五次或五次以上的發作。時間約為四到七十二小時。發作時包括單側頭痛、脈搏跳動性疼痛、中度至重度頭痛、身體活動會加重頭痛等四項中兩項以上。噁心或嘔吐、畏光或怕吵，至少有一情況會發生。

●結束期－頭痛過後，全身疲乏想睡覺。其中有預兆偏頭痛佔20% 無預兆偏頭痛佔80%

有些食物可能會引起偏頭痛並且因人而異，包括：

1.酒精類飲料特別是紅酒。

2.含咖啡因的飲料如茶、咖啡。

3.發酵的食物如蓬鬆麵包。

4.乳酪或其他乳製品。

5.黃豆、毛豆等豆製品。

6.柑橘、番茄及過熟的香蕉。

7.醃燻的肉類如香腸、火腿、魚等。

8.巧克力、味精、代糖「阿斯巴甜」（aspartame）等。

日常生活事件也會發生偏頭痛，包括：壓力、運動、強光、搖動的閃光、巨大噪音、刺鼻不適氣味、睡眠不足或睡眠過多、女性月經期間引發的荷爾蒙改變等等。 其中典型令人不適的氣味包括：香菸和雪茄、油漆和廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨、古龍水、香水和刮鬍水等。

其他疾病造成之頭痛中，引起頭痛的眼疾，最嚴重的是「急性青光眼」，眼睛疲勞及屈光不正也可能引起頭痛。腦病的頭痛包括腦瘤、腦出血、硬腦膜下血腫等，鼻竇發炎或蓄膿也會造成頭痛。

中醫治療偏頭痛病人，須辨明包括虛、寒、濕、瘀的證候。氣虛症常見頭暈、臉色恍白、心悸短氣多汗等、血虛症常見面色蒼白、唇甲色淡，寒症常見手足冰冷、喜熱惡冷、小便頻而清長，濕積症常見體胖、膚腫、便溏易泄、肢體重著，瘀滯症常見舌紫、皮膚色暗或瘀斑、四肢麻，接其病因治療。

此外，針灸也是治療偏頭痛快速的有效方法。針灸治療是依據經絡辨證，根據頭痛的部位，辨別所屬的經絡來緩解頭痛。

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對抗慢性偏頭痛
uho
記者:周琪霏／整理報導


每個人都有頭痛的經驗，可能的原因很多，例如：疲勞性肌肉痛，血管性頭痛〈偏頭痛〉，一般性感染合併頭痛症狀等。但是頭痛不會持續太久，頂多數小時或數日就會恢復。如果頭痛每天都出現，甚至時時刻刻，每分每秒都在頭痛，這類的頭痛對患者造成了極大的困擾，病患多半嘗試過各種不同的止痛藥，通常效果不彰，或只能短暫止痛，因此一天當中，大部份的時間都在對抗頭痛，嚴重影響日常生活，這類症狀可以診斷為慢性每日頭痛。

我們可以定義慢性每日頭痛如下：每個月頭痛天數大於15天，平均每天頭痛時間超過4小時，症狀持續一個月以上。這種慢性每日頭痛的患者通常會到處求醫，並服用多種止痛藥，有人每天要喝很多瓶感冒口服液，但是頭痛仍然持續發生。我們必須要仔細探討這類病患的頭痛原因，才能對症治療。

天主教聖功醫院-內科 冼鴻曦 醫師指出，慢性每日頭痛可再分為慢性偏頭痛和慢性緊縮性頭痛等類型。慢性偏頭痛以女性居多，過去多半有偶爾發作的偏頭痛〈每月一兩次〉，但是最近偏頭痛發作越來越頻繁，漸漸變成每天都痛，而原來偏頭痛的附帶症狀如噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀卻變得輕微而不明顯，這種慢性偏頭痛百分之五十以上都有止痛藥使用過量的情形。
     
另外一類慢性頭痛則沒有性別的差異，這種頭痛位置比較廣泛如兩邊太陽穴，後腦部與頸部等，患者沒有噁心、嘔吐、畏光、怕吵等偏頭痛常見的症狀，頭痛幾乎每天都準時出現，尤其是中午以後，較勞累疲乏的時候，頭痛以壓迫感、脹痛為主。
       
此外，我們應該正視止痛藥濫用的問題，止痛藥會引起頭痛這個事實在17世紀就已經為人所知，長期頭痛很可能與止痛藥濫用有關，頭痛的患者為了止痛常會服用單純或複方的止痛藥，經常服用這種止痛藥可能會改變了中樞神經對疼痛調節的敏感性，使得藥效過了就會引起反彈性頭痛，病患必須再服藥來對抗頭痛，最後形成了：頭痛→服藥→再頭痛→再服藥的惡性循環。一天大部份的時間都處於這個循環當中，因此必定造成止痛藥的濫用。另一方面，藥物濫用也會造成心理上的依賴，沒有服止痛藥會覺得沒有安全感，更加重了頭痛問題的複雜性。
   
止痛藥的使用必須要有節制，若劑量超過太多，就可能造成「止痛藥頭痛」的副作用，以下是止痛藥過量的參考數據：

1.) 單純止痛藥：阿司匹靈每天超過1000毫克，乙醯酚氨(普拿疼)每星期服用超過5天。

2.) 複方止痛藥（含咖啡因，巴比妥類藥物）：每天超過3顆且每星期超過3天。

3.) 麥角鹼（ergotamine）：口服1毫克，一星期服用超過2天。

4.) 麻醉劑：每天超過1顆且每星期服用超過2天。

病患如果有慢性每日頭痛的症狀，應該請神經科醫師診斷，首先必須排除顱內疾病的可能，如腦血管疾病、感染、腫瘤等。另外要告知醫師詳細的藥物使用狀況，若符合止痛藥濫用的情形必須戒除止痛藥，例如每週遞減止痛藥物，再選擇其它替代的藥物。另外，病患應該學習應付壓力及放鬆的技巧也很重要。

慢性每日頭痛的治療需要病患對醫師的信任與配合，才能找出有效的治療方法，如果沒有耐心，很可能又會回復到止痛藥濫用卻又天天頭痛的困境。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3451

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《健康飲食密碼》是什麼讓你頭痛？ 或許問題出在食物上
時報
記者:【余偉英（本文作者為棉花田生機園地營養師）】



每個人一生之中多少都有過頭痛的經驗，上班族因為工作壓力大和生活不規律，造成頭痛的發生頻率大增。根據流行病學的統計，國人每10人中就有7～8人有頭痛問題，因此頭痛名列十大頻繁症狀之一，而約1／3的頭痛患者會以止痛劑來止痛。

頭痛並不算是疾病，而是一個症狀。發生頭痛的原因因人而異也很複雜，例如脊椎的病變、低血糖、長期飢餓、荷爾蒙失衡、食物過敏、濾過性毒菌或壓力都會引起頭痛，因此頭痛並非腦部產生病變而造成，所以應先就醫診斷，才能對症處理，一味地吃止痛藥不只傷身，也無法令頭痛消失。

此外，國外的研究發現某些食物似乎會誘發頭痛；相對地，有些營養品則可以用來防治或治療頭痛。一般而言，不會引發頭痛的安全食物如下：

1、糙米。

2、煮過的水果或水果乾，例如櫻桃、蔓越莓、梨、梅子。

3、煮過的綠色、黃色、橘色蔬菜，例如蘆筍、青花菜、甜菜、綠色葉菜、生菜類、豆莢、樹薯、番薯、芋頭等。

4、過濾的水。而其他飲料甚至藥草茶都可能導致過敏。

5、調味品：少量的鹽、楓糖漿。

而以下的食物可能會讓頭痛患者體內血管或神經引起變化，導致頭痛：

1、乳製品：包含脫脂或全脂牛奶、羊奶、乳酪、優酪乳。

2、巧克力、雞蛋、小麥製品：例如麵包、麵食、西點蛋糕。

3、肉類：包括牛、豬、雞、火雞肉、魚肉。

4、柑橘類水果、番茄、洋蔥、玉米、蘋果、香蕉、桃子。

5、某些飲料和添加物：含酒精飲料（特別是紅酒、香檳）、含咖啡因飲料（咖啡、茶、可樂）、代糖和亞硝酸鹽、味精。

誘發每位頭痛患者的食物並不同，要確定竟究是哪種食物導致自己的偏頭痛，最好的方法是，先大量吃安全食物一星期之後，每隔兩天選一項問題食物加到飲食中，觀察反應，若不會造成頭痛就表示以後可以繼續食用，因此在測試期間，食物內容最好保持簡單化，以免造成無法辨別的困擾。肉類、乳製品及蛋除了會造成頭痛原因，還會干擾體內天然荷爾蒙的平衡，最好平時就少吃。

針對因低血糖而引起的頭痛，可以將三餐改為均衡營養的六小餐，幫助平衡血糖，並且避免動物油脂攝取，以免引發發炎現象。且以Ω-3豐富的亞麻仁油或魚油來取代。

另外可以透過以下營養素的補充，減緩頭痛的現象。

1、薑：天然止痛劑，可以阻止組織胺的作用，將新鮮薑粉1／4小匙加一杯水和勻服下，每隔幾小時喝一杯。

2、鎂：可舒緩因壓力大量耗損體內的鎂，造成頭痛。含鎂較多的食物，例如天然完整的榖類、無花果乾、青花、菠菜、大麥苗粉、藍藻、明日葉等葉綠素多的食品，鎂的含量最為豐富。

3、鈣質及維生素D：可以穩定神經，幫助舒緩頭痛。

4、平衡體內荷爾蒙的食物：女性在月經期間，因為雌激素的波動變化，使得女性容易感到頭痛，平時可以避開動物油及少吃蔬菜油、高纖食物；低脂高纖可以使雌激素在整個生理期中保持穩定，或是在經期來臨前10天，搽上由野山藥提煉的黃體素，當頭痛發作時，每隔3～4小時擦上1／4～1／2小匙的黃體素乳液，直到頭痛症狀消失為止。

除了設法找出引發頭痛的食物，避免攝取之外，多運動以紓解緊張的情緒，和保持正常規律的生活，都有助於擺脫頭痛。

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止痛藥吃太多…頭更痛
聯合
記者:編譯王先棠╱報導


英國學者指出，偏頭痛患者服用過多止痛藥，不僅無法舒緩頭痛，還可能造成周期性頭痛，使頭痛更嚴重。

學者表示，目前約有50萬名英國女性因為服用止痛藥引發惡性循環，連續數天出現頭疼症狀。偏頭痛患者要特別小心服用太多止痛藥可能造成的「反彈式」頭痛。藥廠也必須加強宣導，提醒使用者止痛藥的安全劑量與可能的副作用。

英國周日電訊報報導，學者發現，英國人習慣以止痛藥緩解頭痛，目前已有1%的英國人口因為服用過量止痛藥而使頭痛症狀惡化，女性由於體內荷爾蒙反應與男性不同，發生周期性頭痛的病例是男性的5倍。

學者指出，雖然市面上藥效最強的止痛藥都在包裝上警告消費者用量太高可能使頭痛惡化，但阿斯匹靈等止痛藥物卻沒有這類警告標示。

調查顯示，每8個英國人就有1個罹患偏頭痛。英國人每年要花5億英鎊（約台幣333億元）購買止痛成藥。

「倫敦市偏頭痛診所」臨床研究主任麥奎格說，來診所看病的頭痛患者中，1/5是因為服用過多止痛藥物而有頭痛症狀。

英國「藥物暨保健產品管制局」表示，雖然所有止痛藥都可能因為劑量過高導致頭痛，但含有「可待因」成分的止痛藥因為容易使人上癮，比其他藥物更容易產生劑量過高的風險。

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張力性頭痛
自由時報
文／林健盛
（本文作者為財團法人振興復健醫學中心急診重症醫學部主任）


小華（化名）是一位25歲左右的社會新鮮人。剛踏入社會，還無法適應壓力與忙碌，回家後仍需忙於處理公司業務，雖然他不覺得勞累，但體力卻有日漸衰退的現象。

最近他經常頭痛，剛開始只是肩頸部，後來逐漸痛到單側，從眼眶周圍延伸到前額、太陽穴、頭頂與肩膀部位持續性劇痛。通常要持續半小時，甚至更久，才能恢復正常。某次參加公司會議，小華不幸病發，同事趕忙給予止痛藥服用，但是症狀未見緩解，掛急診求治。

每個人一生多多少少都會有頭痛的經驗，大部分是感冒所造成，然而隨著工商業發達，人們競爭、工作壓力過大或過勞，都易產生頭痛。尤其是因長期、慢性脖子肌肉緊繃造成的人愈來愈多，頭痛是臨床最常見症狀之一。

大部分的頭痛是由血管性、肌肉性、收縮（緊張性）頭痛所引起。所以由以上得知，頭痛並非是一種疾病，而是包括許多內科、眼科、耳鼻喉科和腦神經科的疾病，都可能會引起頭痛。

頭痛的種類很多，其中有一種是肌肉緊繃性，例如：長期用一種固定姿勢講電話的人、打字員、電腦操作員、睡覺姿勢等。當肩頸部肌肉在長期開會、看書、看電視或打字等情況下，一直使得頸、肩部肌肉長期緊繃，而漸漸引起痠痛，但此時自己本身都還不自覺，等到某一時刻（如感冒、熬夜）則引發頭痛，此時疼痛不是在於脖子，而是轉移到頭頂或前額，甚至眼睛周圍，造成畏光、視力模糊。

大多數病患無法瞭解自己的病因而到處求醫，眼科、腦科、精神科等，都無法找出病因；抽血、電腦斷層、X光等檢查做完，都一切OK，但病患還是疼痛不已，殊不知原因在於脖子有疼痛刺激點所造成，這種頭痛是屬於筋膜長期緊繃所造成。因此，特別是在每天工作結束，或回家後開始疼痛，而隔日睡醒時最舒服，所以長期持續慢性筋膜炎到最後一起發作，則是頭痛的開始。

這種頭痛的處理，在發作時可以服用百服寧，若有胃潰瘍則改用普拿疼（較不傷腸、胃）都可暫時使症狀緩解；若是家中有安眠藥則可服用，因為安眠藥具有肌肉鬆弛作用，會使病患完全放鬆，進入休息狀態。

此外，利用熱療、按摩等，也是一種好方法。由於造成頭痛的病因，不光是一、二天造成，而是長期累積所致，因此這種張力性頭痛的治療，需要接受復健治療，有恆心、耐心，每天不斷利用空閒時間，持續地練習自我放鬆、排壓，並且改變自己不自主不正確的工作姿勢，這樣一來症狀即可逐漸獲得緩解。

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女嘔吐半個月 竟是偏頭痛周期性發作
避免睡眠不足
蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】


一名27歲女子連續半個月，每天下午同一時間即會突然出現劇烈嘔吐，一吐就吐至少1小時，儘管胃部空蕩蕩仍不停乾嘔，到腸胃科找不出原因，轉至神經內科才確診是周期性嘔吐症；醫師表示，周期性嘔吐成因不明，但患者多有偏頭痛病史或家族史。
收治病例的台南活水神經科診所醫師黃子洲受訪時表示，這名女子自述早在10歲時就有周期性嘔吐經驗，時間都在下午，每次吐都會吐1個多小時，過去都是幾個月發作一次，但近半個月卻每天發作才趕緊就醫。


多有家族病史
黃子洲表示，他近來已連接獲3起周期性嘔吐個案，3人都有偏頭痛病史或家族史，且排除腸胃科疾病，但3名患者在服用治療偏頭痛藥物數周後，嘔吐與頭痛都不再發作。
台北榮民總醫院神經內科主治醫師傅中玲說，臨床上時會接獲周期性嘔吐病例，詢問其病史，發現病患在年幼時多曾有周期性嘔吐，或反覆不明原因腹痛、眩暈經驗，本身也多合併有偏頭痛情況。
黃子洲指出，民眾若常在同一時間突然劇烈嘔吐，空腹仍乾嘔，每小時嘔吐4次以上，合併偏頭痛症狀，發作結束恢復正常，兩次發作間毫無症狀，可能即是周期性嘔吐病患。
黃子洲說，病患除應就醫外，平日也應避免壓力、睡眠不足等誘發因素，在醫師指示下使用偏頭痛藥物，大多可改善嘔吐與偏頭痛症狀。


預防偏頭痛注意事項
．若有嚴重偏頭痛或周期性嘔吐，應就醫，可藉預防性藥物避免發作
．生活作息規律，避免睡太多或太少
．避免菸酒、咖啡因飲料
．避免誘發因素，如壓力、食物（巧克力、起士、紅酒等）
資料來源：黃子洲醫師、傅中玲醫師、《蘋果》資料室

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醫藥信箱》頭痛時 四肢及臉會發麻 有可能是偏頭痛發作
自由
（台北榮總週邊神經科主任蔡清標解答，記者魏怡嘉整理）



Ｑ：最近不知是工作壓力大，或是太忙的關係，偶爾會出現頭痛、嘔吐及拉肚子的問題。最令我擔心的是，除了這些症狀之外，還會伴隨四肢及臉部發麻，請問我是不是生了什麼病？

Ａ：從您描述的症狀看來，可能有偏頭痛的問題。很多人以為偏頭痛只有頭痛而已，其實並不全然。

偏頭痛有時會有預兆性發作的症狀，包括眼睛出現閃光、中間視野出現缺損，同時也有患者伴隨著腸胃症狀，包括噁心、嘔吐、拉肚子等，也有病患出現四肢及臉部發麻的情形。

偏頭痛的肇因並不是一般所認為肌肉、神經方面的問題，而是顏面三叉神經與腦血管之間的神經傳導物質出現障礙。急性期時，可給予血管收縮的藥物緩解不適，不過，有心血管疾病例如高血壓的病患並不適合。

由於偶發性的偏頭痛病患一般不會為此特別到醫院求診，手邊多不會有醫院開的藥物，因此當頭痛等不適症狀發作時，建議可以吃普拿疼止痛，同時還可喝少量的咖啡幫助血管收縮，但不宜過量，否則會有反效果。

如果偏頭痛發生的次數很高，例如一個月當中，有15天會發作，那麼平時就要服用預防發作的藥物，包括了鋰阻斷劑及抗癲癇藥物等。

當然，偏頭痛的發生仍不排除腦部腫瘤的可能，只是比例並不高。如果很擔心，可考慮到醫院做頸動脈及腦血管超音波檢查。

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景氣差時局亂　頭痛患者增多　中醫師：不要只是按按就好
NOWnews
生活中心／台北報導



現代人精神壓力大，容易罹患偏頭痛；對此有中醫師特別指出，近來上門求診的患者增加，可能是經濟不景氣加上時局混亂，讓愈來愈多的人身心俱疲，「但頭痛的成因和後遺症很多，其實需要更積極的治療。」

醫師最常聽到的頭痛症狀，包括「怕冷，吹到冷風就痛」、「想吐」、「頭快炸掉」、「眼珠快凸出來」，或者是「真想用針刺進頭部」等等，「其實只要受到專業治療，短時間內就可以完全緩解。」

偏頭痛的原因很多，新富錦中醫診所(www.sfjtw.com)的潘秀芬醫師指出，現代人最常罹患壓力性頭痛、血管性頭痛或憂鬱性頭痛，特別是壓力大或情緒受影響的時候，頭部會有帶狀的痛覺，壓力愈大症狀愈明顯。也有一些是因為受到外來風寒所引起的長期性的頭痛，這一種頭痛常會有怕冷、怕吹風的感覺。

她特別指出，臨床上很多偏頭痛患者都是女性，常聽到患者求診時說，頭痛到想去撞牆、眼珠快突出來、頭快要裂開、脖子很緊、嘔吐等各式各樣的形容詞，「這已經不是壓力大的問題了。」而應考慮是否與月經週期有關，「月經頭痛是經前症候群中，最難忍受的症狀之一。」

當然也不可忽視真正的危機，包括鼻竇炎、高血壓、中風、眼疾、腦瘤等等，也會造成長期的偏頭痛；潘秀芬醫師建議，常常頭痛，一定要趕快看醫生，不要以為只是按按太陽穴就好了，「特別是不要以為只是壓力大或太累。」

偏頭痛一般起因是顱部外血管擴張，隨著各種壓力、情緒或其他因素而更形劇烈，醫學上這比較是「緊縮型頭痛」；真正的偏頭痛好發於女性，這跟女性荷爾蒙有關，通常發生在荷爾蒙波動大的時候，例如月經來潮、懷孕或停經時，「月經頭痛很痛苦，有六成以上的女性因此受苦。」

潘秀芬醫師指出，中醫治療頭痛，並不主張一般人習慣性的按摩，那最多只具有舒緩的功效，「中醫講求辨證論治，會根據不同類型的頭痛來對症下藥」；最常使用的處方是頭痛散，有時可以配合針灸、推拿，許多長期頭痛的人都因此痊癒。想了解更多頭痛的治療和保養方式，潘秀芬醫師提供了門診電話(02)2747-1173，免費提供諮詢。

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頭痛症狀 百百種
找出源頭 對症下藥
自由
文／林雨亭（作者為振興醫院健檢科主任）


頭痛聽來不是病，卻讓人疼痛難耐，嚴重影響生活，該如何解決這個惱人的問題？依國際頭痛學會分類標準，頭痛分為原發性及次發性，一般患者頭痛大多屬於原發性，次發性只占極少數。

◎原發性頭痛主要包括3類：偏頭痛、緊張型頭痛、叢發型頭痛。

●偏頭痛：常是劇烈的抽痛，患者會感覺是脈搏跳動一般的疼痛或是被猛敲的疼痛，常是由單側開始，嚴重時可能蔓延到雙側；常合併有噁心、嘔吐、視力模糊、對光或聲音的高敏感性。

有些偏頭痛還會有前兆，如看到閃電、直線看成鋸齒線、複視，可回復的單側感覺異常或單側無力，這類偏頭痛通常不會超過1小時；相較無前兆型偏頭痛則常會持續4至72小時。

●緊張型頭痛：較常是雙側的，會有種疼痛環繞著頭頸部的緊繃感，持續的疼痛，甚至會在前額有一片帶狀緊繃的感覺，偶爾也會感覺頭頂或後腦的緊繃，較常是下午發作，時間持續數小時。

●叢發型頭痛：常是圍繞單側眼窩的疼痛，甚至使得淚液直流、鼻充血、鼻塞，發作時會持續15分鐘至4小時，一天之中可能反覆發作數次，有時甚至在睡覺時發作。

叢發型頭痛分陣發性及慢性，8成屬於陣發性，常持續困擾患者1至4個月，接著會有6個月到2年的無症狀期；慢性則持續折磨患者，無所謂無症狀期。

頭痛患者臨床症狀千變萬化，有些頭痛症狀不一定如上述原發性頭痛所呈現，而是要懷疑有次發性頭痛的可能性，需小心警覺。

原發性頭痛非藥物處置，首應針對飲食與生活型態進行調整，大多數患者可在調整後得到改善，進而預防再發，包括正常作息、足夠睡眠、規律飲食、避免忽冷忽熱環境，都可改善緊張型頭痛；戒菸與戒酒則可改善叢發型頭痛，女性偏頭痛患者避免口服避孕藥也可改善症狀。

◎次發性頭痛：

次發性頭痛可能診斷很多，包括頭部外傷、腦部感染症、腦部血管病變、頭部腫瘤、藥物副作用、心理精神疾病因素及不明原因；次發性頭痛依據臨床診斷作適當處置。

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傷腦筋，真頭痛！天旋地轉
中時健康
湯惠玲／台北報導



您頭痛嗎？小心可能是鼻竇炎或是中耳炎惹的禍！台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，最近天氣及氣溫變化大，不少人因此感冒，或是因鼻子過敏，併發中耳炎、鼻竇炎，不僅天天頭脹痛，甚至天旋地轉嚴重影響生活品質。

李宏信表示，一般頭痛的原因，除外傷、腦部問題、血管問題、情緒問題外，民眾最容易忽略，且時常發生的頭痛竟是「鼻因性頭痛」。不過，就臨床經驗來看，大約有七成至八成頭痛患者，常伴隨鼻塞及膿性鼻涕等鼻病症狀，且容易出現胸悶、頸部緊、怕冷及失眠等症狀。

李宏信透露，鼻子構造中，鼻腔與鼻竇為呼吸空氣的主要出入口，吸入的空氣不會一次就進入肺部，暫時儲存於鼻竇中，一旦人體有過敏體質，當過敏原如花粉、塵蟎、黴菌或動物毛屑等刺激到鼻竇內的黏膜時，就會造成發炎反應，使鼻腔腫脹，阻塞鼻竇的暢通，而出現缺氧狀態，嚴重者則會發生耳鳴、耳聾，甚至中耳炎及眩暈等症狀。

一般來說，感冒所引發的上呼吸道感染症狀，大多是咳嗽、流鼻水、疲倦或是頭痛等，一旦耳咽管功能不佳，就會出現與耳朵有關的症狀，像是耳塞、耳鳴或是進一步的出現發燒、耳痛、聽力障礙或耳漏等中耳炎的病症。

臨床證實，細菌感染、過敏性鼻炎都是造成中耳炎原因。因鼻子與耳朵相通，感冒併發鼻竇炎的患者如拖延治療、用力擤鼻涕或倒吸，一旦鼻腔及鼻咽腔的分泌物逆流至中耳內，很容易會併發中耳炎、影響聽力，嚴重者會造成永久聽力受損甚至併發腦膜炎。

除此之外，鼻竇炎引起的疼痛有二種；一種是原發處疼痛，例如：額頭、臉頰、鼻腔內。另一種是轉移痛，例如：牙齒部、頭部側邊、頭頂及後腦勺都是鼻竇炎可能疼痛的位置，而這些部位也是最容易被混淆或誤診的地方。另外，抽菸也會使得鼻竇黏膜腫脹，加重病人頭痛症狀。

在治療方面，首先要遠離過敏原，避免誘發鼻子過敏；同時要多呼吸些有溼氣的空氣，避免長期處在乾冷的環境中，如冷氣室。另外吸一些熱蒸氣或洗個熱蒸氣浴有助於緩和疼痛。其次，鼻腔沖洗可幫助鼻竇黏膜收縮及排除鼻子內的分泌物、過敏原及細菌，以減少發炎物質，減輕病人的症狀。

同時可考慮服用止痛藥，或是使用一些包含口服及鼻噴劑，可幫助黏膜收縮，減輕病人的症狀。李宏信強調，如果以上的方法均未能改善症狀，此時就必需考慮是否有其他問題或需求助於耳鼻喉科醫師，當抗生素和止痛藥皆無法解決鼻竇炎引起的頭痛時，就需考慮接受鼻竇電腦斷層的檢查，以確定是否有其他併發症或其他問題存在。

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你是偏頭痛？還是壓力性頭痛？
uho
uho編輯部



頭痛是人們常見的病痛之一，但大部分的人就醫態度並不正確。

民眾常見的迷思之一是：我最近這麼常頭痛，是不是長了腦瘤？事實上，絕大多數的神經科醫師都會告訴你，腦瘤以頭痛來表現的反而是在少數（科學統計證明，腦瘤的常見症狀應該是癲癇發作及局部神經學症狀如肢體無力或意識變化）。

迷思二是：我數年前曾出過一次車禍也有撞到頭，跟目前的頭痛有沒有關係？事實上，腦傷造成的頭痛絕大多數會在兩星期內發生，延遲到數月甚至數年之久的頭痛多半跟腦傷無直接關係（但老人家有時因為腦傷造成硬腦膜外出血倒是有可能在一段時間後才發生症狀）。

天主教耕莘醫院新店總院神經內科-劉議謙醫師，特別針對兩種神經科門診常見的頭痛加以說明。希望提高大家對頭痛的認識與了解，學會如何自我診斷並照顧自己的頭痛。

一、壓力性頭痛（緊張性頭痛）

此類型的頭痛與緊張的日常生活與隨之而來的壓力可謂息息相關，疼痛的強度多在輕度與中度之間，雙側性、非搏動性的緊繃性鈍痛是它最常見的出現形式，對止痛藥的反應良好，但解鈴還需繫鈴人，這類頭痛的發生其實就是提醒自己，是不是最近的生活給自己太大壓力了。

二、偏頭痛

近年來醫學界對於偏頭痛的了解可說是突飛猛進，雖然對於它的病理機轉還有些許爭議，但對於治療及診斷可說是十拿九穩，劉議謙醫師指出，幾年前有臨床醫師做過研究，頭痛病患只要符合三要件：（１）頭痛起來必須中斷工作休息一下（２）頭痛會伴隨噁心嘔吐感（３）頭痛起來的時會怕光，如果符合這三項，偏頭痛的診斷正確率高達七成以上，除了上述三種症狀外，搏動性的頭痛、前兆症狀、中到嚴重程度的疼痛也都是它的臨床特徵之一。

目前對於偏頭痛的治療傾向於慢性預防及急性治療雙管齊下，尤其是預防頭痛發作的治療，幾乎已經成為大多數醫師的共識，但良好的治療效果仍然需要很好的醫病互信及病人的配合。