岐黃醫林--中醫論壇

2006.03.17　 中國時報
健康小百科 預防氣喘 呼吸好順暢
鍾世哲（耕莘醫院新店總院胸腔內科醫師）



氣喘是世界各國重要的大眾健康問題，發作時可能相當嚴重甚至會致命。目前全世界有一億多人口罹患氣喘病，兒童有逐漸增加的趨勢。從嬰孩至成人階段中任何時間都有可能發生氣喘，氣喘發生在學齡期的孩童，往往到了青少年或成年人後症狀就消失了。但成年以後才開始發作的氣喘，通常疾病都會伴隨到老，所以預防顯得格外重要。


根據醫學的研究顯示，氣喘病人與遺傳基因有部分的影響；另外，與外在的環境也有相當大的關係。氣喘發生的原因，可分為二大類：

1.外因性氣喘：由外來過敏原引起，例如塵、灰塵、黴菌、 花粉、寵物、化學物質等。吸入過敏原後30﹣40分鐘內，產生咳嗽、呼吸困難、喘鳴等症狀，之後症狀會稍微緩解。接著的4﹣8小時，呼吸道除了支氣管收縮、水腫和黏液分泌外，還會因細胞激素過度分泌而持續呈現發炎狀態，最後形成慢性發炎。

2.內因性氣喘：由本來對正常人沒有影響的刺激原所引起，例如天氣、藥物、感染、心理壓力等。


氣喘發作前常會有前兆症狀，包括呼氣時間超過吸氣時間的兩倍以上，休息時也有嚴重症狀，呼吸時鼻孔鼻翼顫動、嘴唇發青、速率變快且喘不過氣，使用胃部、胸壁肋間和頸部等肌肉來幫助呼吸，胸部看起來比平時大或膨脹，吸氣時胸部凹陷，不自覺地維持前傾坐姿，肩膀緊繃提高，無法躺下，說話長度變短，僅能在每次短暫呼吸之間說話，意識狀態較不清楚，焦躁或嗜睡。若能了解這些徵兆並給予適當治療，可避免嚴重氣喘再次發作。


預防過敏性氣喘的最佳方法不外乎避免接觸過敏原以及居家環境的控制。過敏原的種類十分廣泛，其中塵　是台灣最常見的過敏原。有些刺激物並不算是過敏原，但同樣容易對過敏體質的人造成氣喘，像是空氣污染物、氣候變化、感冒、劇烈情緒變化等。

2006.03.17　 中國時報
喘鳴 有什麼不同？
鍾世哲



與其他會產生喘鳴聲的疾病比較，氣喘會喘鳴聲遍布整個肺部都聽得到，首次發病年齡常見於兒童，每次發作之間有完全無症狀的時期，咳嗽的痰常是無色或白色而非混濁的黃綠色，會在運動過後，吸入污染空氣或氣候變換時發作。

氣喘急性發作時，吸入速效乙二型支氣管擴張劑常能立刻緩解症狀，在夜間被突發的氣促驚醒，伴隨著咳嗽和喘鳴，常有過敏的家族史。這些特徵都有助於更正確的診斷。

治療氣喘 中西醫有別
自由時報 文 吳源益、廖麗君
（本文作者分別為板橋志明診所主治醫師、台北宏恩醫院中醫部主治醫師 )


青春期前，氣喘男童發病率為女孩的一點五至三倍。當患者的呼吸道受到過敏原或其他的物理、化學因子刺激後，會產生過度激烈的反應，使呼吸道的平滑肌發生痙攣、微血管充血、黏膜水腫、腺體增生、黏液分泌過多，導致呼吸道管徑變小，而產生咳嗽、喘鳴、呼吸困難的氣喘症狀。

誘發氣喘發作的因素很多，包括過敏原、藥物、感染、食用色素添加劑、氣溫的變化（尤其是秋末冬初及春末夏初易發作 )、情緒變化、月經週期的變化、胃食道逆流、心臟衰竭等。

氣喘急性發作期，應以西醫的診斷、治療為主，緩解期則著重中藥調養。

西醫的治療藥物有類固醇、乙型交感神經興奮劑、肥胖細胞穩定劑、白三烯調節劑、茶鹼及免疫抑制劑等，必須根據不同階段給予不同的藥物。

中醫治療氣喘，須針對不同的體質，採取不同的治療方式。急性發作期可分為寒性氣喘和熱性氣喘。寒性氣喘的症狀為呼吸急促、痰多泡沫狀、面色蒼白、口不渴或喜熱飲、舌苔白、脈象浮短濇緊，用小清龍湯治療。

熱喘的症狀為呼吸急促、痰稠不易咳出、面紅自汗、口渴欲飲、舌質紅、苔黃、脈弦滑數，用麻杏石甘湯或定喘湯治療。

急性氣喘發作經藥物治療後，病情減緩，甚至停止發作，此時期稱為緩解期，緩解期可分為肺虛、脾虛、腎陽虛及腎陰虛。

●肺虛指患者容易流汗，稍吹到風就感冒、打噴嚏、流鼻水、臉色蒼白，可用玉屏風散治療。

●脾虛指患者出現胃口差、易腹脹及腹瀉、易倦怠，用補中益氣湯治療。

●腎陰虛指患者在體質上出現口乾舌燥、臉色紅、痰黏稠量少、心煩不寧、手足心熱、半夜易流汗，用知柏地黃湯治療。

●腎陽虛指患者在體質上出現面白、四肢末梢冰涼，嚴重者會出現呼吸喘促、痰多清稀、夜間頻尿，稍微體力透支就導致氣喘，用八味地黃丸治療。

另外，急性發作期輔以針灸定喘、天突、內關、豐隆等穴位；緩解期可刺肺腧、脾腧、腎腧、大椎、足三里等穴位，也可配合穴位敷貼治療。

特別提醒中醫師們，若是臨床上，懷疑有心因性的氣喘急症，應儘速轉介到大醫院，做進一步的心臟功能檢查。