間質性膀胱炎及膀胱過動皆因下焦氣機不暢

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間質性膀胱炎及膀胱過動皆因下焦氣機不暢
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



膀胱過動症與間質性膀胱炎所引起的頻尿症狀相當類似，常使不少民眾產生誤解。台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師指出，間質性膀胱炎主要是因為間質細胞功能失調所致，而膀胱過動症主因膀胱過度收縮，同樣會導致頻尿，在中醫皆屬下焦（肚臍以下部位）氣機不暢，治療上需舒暢氣機。


翁醫師指出，臨床上遇過患者前來求診，主訴頻尿症狀很嚴重，常常一個早上就要跑廁所十幾次，令人十分困擾，精神上常有焦慮、緊張、強迫症等表現，治療需舒緩下焦氣機，從疏肝理氣、安定膀胱神經來著手，四逆散、甘麥大棗湯為適合使用的藥方。


膀胱過動症也有頻尿的症狀，患者只要膀胱一收縮就會想要跑廁所，與間質性膀胱炎同樣都有下焦氣機不順暢的情形發生，治療上宜使用行氣加安定神經的藥方，四逆散加減為使合的處方。他強調，傳統中醫對間質性膀胱炎、膀胱過動症的分類並沒有如同西醫般細膩，但因兩者的病機相近，可採「異病同治」的方式，也能達到治療的效果。


攝護腺肥大所造成的頻尿跟上述兩者的成因有很大的不同。翁瑞文醫師進一步指出，最主要是因為攝護腺肥大導致尿道受到阻塞所造成，剛開始會出現頻尿的症狀，但到後來可能會因尿道受阻而無法順利排尿，嚴重者甚至還可能轉變成癌症！大部分為五十歲以上的男性才有的毛病。


此外，中醫認為，攝護腺肥大為腎氣不足、血瘀、下焦濕氣等因素所造成，也跟男性縱慾過度、性生活沒有節制有關，治療上需補腎氣加活血化瘀，濟生腎氣丸、知柏地黃丸、六味地黃丸等為適合使用的藥方。

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膀胱過動與間質性膀胱炎症狀類似療法有別
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】


膀胱過動、間質性膀胱炎都可能出現頻尿、尿液急迫等症狀。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭指出，兩者症狀有點類似，但間質性膀胱炎患者在漲尿時還會出現下腹疼痛，兩者的治療策略也不太一樣。


蔡維恭醫師分析，膀胱過動病因還不太明朗，一般認為是膀胱逼尿肌發生收縮異常所引起。反射神經出現問題，造成肌肉不正常收縮，膀胱只要脹一點尿就產生刺激，患者也跟著出現尿意，頻跑廁所。長期處於緊張、焦慮情緒、生活步調緊湊的人比較容易罹患膀胱過動症。


膀胱裡面覆蓋一層黏膜，黏膜下方就是「間質」組織，間質性膀胱炎是指膀胱黏膜破裂，小便中的電解質、各種物質滲到膀胱黏膜下的間質組織，引起發炎，因為黏膜下有神經，所以當漲尿時，患者會下腹疼痛。這種疾病並不多見，診斷困難，女性患者居多，女性患者人數是男性患者的10倍。


蔡維恭醫師補充，男性攝護腺肥大也可能有頻尿、尿急等症狀，男性攝護腺肥大主要分成刺激性和阻塞性兩大症狀，像頻尿、尿急等屬刺激性症狀，排尿困難、尿細等就是阻塞性症狀。攝護腺肥大造成的刺激性症狀，和膀胱過動、間質性膀胱炎症狀有點相似，但病因大不同。


蔡維恭醫師表示，最難診斷的當屬間質性膀胱炎，檢查時，患者需接受麻醉，醫師會將膀胱灌水，以膀胱內視鏡觀察黏膜是否破裂。治療上，首重修復膀胱黏膜，需將藥物直接滴進膀胱，也可使用口服藥治療。


針對膀胱過動症患者，醫師可能用抗膽鹼性藥物，幫助放鬆膀胱肌肉，解決頻尿困擾。攝護腺肥大患者需要使用藥物，以治療攝護腺肥大，醫師有時也會開一些和膀胱過動症類似的藥物，緩解頻尿等症狀。

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吸食K他命1~2年會造成間質性膀胱炎
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】



間質性膀胱炎容易合併膀胱過動症，症狀都會有頻尿、尿急等情形，高雄榮總泌尿外科醫師簡邦平表示，兩者發生原因不明，除了會經常上廁所外，兩者都會有無法控制或控制不住的情形發生。


青少年吸食K他命，也會造成間質性膀胱炎，高雄榮總泌尿外科醫師簡邦平表示，青少年拉K〈吸食K他命〉來助興，小心只要吸食1~2年的時間，就易造成膀胱發炎。


其主要症狀有膀胱的容量變小，大約只能容納50~100CC的尿液，就會覺得不舒服。簡醫師表示，大約每十分鐘就會有想上廁所的衝動，且因為不可逆的疾病，就算戒掉吸食K他命，也不易恢復到跟原本的一樣。


膀胱過動症是臨床上診斷因尿急、頻尿、200CC的尿液無法控制所使用的名詞，而間質性膀胱炎又稱作男性慢性攝護腺發炎，因為男女都可能有間質性膀胱炎，所以又統稱為慢性骨盆腔疼痛症候群。簡醫師表示，調查顯示，全台有8%的男性深受間質性膀胱癌之苦。


間質性膀胱炎與設護腺肥大外顯症狀是不一樣的，簡醫師表示，攝護腺肥大主要是在五十歲以上的男性較容易發生，而間質性膀胱炎是在各個年齡層都會發生，且愈年輕其症狀就會愈嚴重。


簡醫師表示，間質性膀胱炎其典型的特徵是，會造成外生殖器會疼痛，男性的話則是在射精時或陰莖根部會有疼痛感，而女性則是外陰部會有疼痛感。


治療方式，通常都會採用行為治療，以避免造成骨盆腔疼痛為主，在飲食上免責須避免辛辣、咖啡等；在生活型態上，則須避免坐久以免造成骨盆腔疼痛。此外，有些人可能連跑步都會覺得疼痛時，也須減少跑步，以避免因跑步所帶來的疼痛感。也可用藥物治療，簡醫師表示，通常要長期服用強力的止痛藥，且會造成成癮性，像是一般的普拿疼等，其效果都較不好。


因間質性膀胱炎又稱慢性骨盆腔疼痛症候群，所以女性罹患有間質性膀胱炎時，嚴重的話，可能連整個膀胱都要拿掉，簡醫師表示，膀胱會愈來愈小，愈來愈不舒服，但目前比例較少。


另如以強迫灌水的方式，來將膀胱撐大以增加其容量，簡醫師也表示，雖然是治療間質性膀胱癌的方式之ㄧ，但在灌水前需要上麻醉，其效果也不好，所以不建議使用此種治療方式。