腹裂畸形 胎兒內臟跑出來

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腹裂畸形 胎兒內臟跑出來
自由 更新日期:"2011/05/23 04:11"

記者方志賢／高雄報導

高雄一名媽媽懷孕20週產檢時發現，胎兒腹腔裡的內臟全跑出來，把她嚇壞了，一度面臨「要不要留下孩子」的抉擇，經確診為合併其他先天畸形機率較低的「腹裂畸形」後，決定等38週時剖腹產，再由兒童外科把外露的腸胃、膀胱慢慢推回腹腔，嬰兒3天後拔掉呼吸器，並正常進食。

出生時將外露器官推回腹腔

高雄長庚醫院兒童外科主任李信儀表示，「腹裂畸形」較少合併其他器官異常，存活率超過9成。大部分孩子的成長發育，與正常人無異，家長不要輕易放棄！

「腹裂畸形」的發生率約一萬到兩萬名嬰兒中會有一例，但近幾年有逐漸增加趨勢，發生原因迄今不明，大多是媽媽超音波產檢時發現。

存活率逾9成 多與正常人無異

高雄長庚婦產科醫師許德耀說，「腹裂畸形」沒有囊膜包被，內臟直接逸出體外；有囊膜包圍、膨出腸子的稱為「臍膨出」，兩者易混淆。「腹裂畸形」合併其他先天畸形機率較低，遇到這樣孩子，他都會建議父母：「給孩子一個成長的機會！」

李信儀指出，「腹裂畸形」的病嬰因先天腹壁缺損，導致腹腔內的胃、膀胱、大小腸外露，所幸合併其他器官異常的機會很小。

腸胃道外露易引發脫水、失溫及感染等問題，最好的處理方法是，媽媽剖腹產後，立即由兒童外科醫師把外露的腸胃推回腹腔，再手術關閉腹部缺口。

李信儀說，「腹裂畸形」嬰兒的腹腔比較小，有時無法一次把外露腸胃全推回腹腔，若硬要塞入腹腔，可能影響下肢循環，並造成腎臟代謝及呼吸困難，甚至導致呼吸衰竭。

若遇到這樣的狀況，醫師會把推不進去的腸胃，以無菌塑膠袋包住，避免新生兒的腸胃接觸空氣脫水、感染，然後在3天內，把內臟器官慢慢推入腹腔。

這名嬰兒經手術把內臟推入腹腔後，初期會打營養針約一個月，直到其腸胃功能完全恢復，即可出院正常生活。

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〈小醫典〉什麼是腹裂畸形？
自由 更新日期:"2011/05/23 04:11"

先天腹壁畸形常見的有兩型：腹裂畸形及臍膨出。其中腹裂畸形的腹壁缺損常在臍帶右側，兩者之間僅由一狹窄的皮膚分隔，缺損直徑約在2公分到4公分，腹裂畸形合併其他器官異常的機會較小。

另外，臍膨出是由透明薄壁、無血管的囊膜包圍著膨出的腸子﹔臍膨出比腹裂畸形有更高的比率，病嬰會合併其他器官系統異常。

（記者方志賢整理）