〈愛肝加油站〉
發表於 : 2011-08-15 , 20:20
〈愛肝加油站〉
自由 更新日期:"2011/08/15 04:11"
文／許金川
Q：我是C型肝炎患者，定期追蹤肝功能指數與腹部超音波，假如GOT、GPT都在正常範圍內，是否仍建議接受干擾素治療呢？
最近從肝基會的會刊上，得知有對抗C肝的新藥物，不禁燃起一線希望！
其實我在5年前，曾自費接受24週干擾素療程（我的C型肝炎病毒基因型是1b），但是療程結束之後，C肝還是復發了，讓我覺得滿挫敗的，請問如果使用新藥治療，治療成功的機率會升高嗎？治療時，還是會有副作用嗎？
A：C型肝炎患者是否需要接受治療？GOT、GPT並非主要的參考數據，最重要的關鍵在於C型肝炎病毒量，目前醫界的共識是C肝患者只要HCV-RNA（C型肝炎病毒核酸）大於50IU/ml，或者是肝臟切片有纖維化或發炎，就需要考慮接受治療。
因此，雖然GOT、GPT都正常，但如果肝臟切片有纖維化或發炎反應，或C肝病毒量很高，還是有治療必要的。
臨床上，C肝病毒基因型第二型的患者建議治療半年，由於基因型第一型者較難處理，故建議療程為一年，但實際的療程長短，還是會依據病人的治療反應做調整。
過去C肝的治療就是以注射型干擾素，加上口服抗病毒藥雷巴威林合併治療。
美國在今年5月有兩種新的口服抗病毒藥物（Boceprevir及Telaprevir）核准上市，只要將其中一種與傳統的組合療法合併治療，可以提高第一基因型患者的治療成功率，也有機會可以縮短療程，甚至也可以提高曾經治療失敗患者的成功率。
不過目前台灣尚未核可此藥上市，而且即使用新藥治療，新藥還有是貧血、皮疹與味覺障礙的副作用，此外，因為仍要與原本的干擾素與雷巴威林合併治療，因此，治療期間還是有許多的副作用，治療前，仍需詳細評估。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新55期會刊內容包含「面對副作用—談B、C肝治療」、「B肝治療新選擇」、「有肝病該怎麼吃」等。
肝基會新書—許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單」已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
自由 更新日期:"2011/08/15 04:11"
文／許金川
Q：我是C型肝炎患者，定期追蹤肝功能指數與腹部超音波，假如GOT、GPT都在正常範圍內，是否仍建議接受干擾素治療呢？
最近從肝基會的會刊上，得知有對抗C肝的新藥物，不禁燃起一線希望！
其實我在5年前，曾自費接受24週干擾素療程（我的C型肝炎病毒基因型是1b），但是療程結束之後，C肝還是復發了，讓我覺得滿挫敗的，請問如果使用新藥治療，治療成功的機率會升高嗎？治療時，還是會有副作用嗎？
A：C型肝炎患者是否需要接受治療？GOT、GPT並非主要的參考數據，最重要的關鍵在於C型肝炎病毒量，目前醫界的共識是C肝患者只要HCV-RNA（C型肝炎病毒核酸）大於50IU/ml，或者是肝臟切片有纖維化或發炎，就需要考慮接受治療。
因此，雖然GOT、GPT都正常，但如果肝臟切片有纖維化或發炎反應，或C肝病毒量很高，還是有治療必要的。
臨床上，C肝病毒基因型第二型的患者建議治療半年，由於基因型第一型者較難處理，故建議療程為一年，但實際的療程長短，還是會依據病人的治療反應做調整。
過去C肝的治療就是以注射型干擾素，加上口服抗病毒藥雷巴威林合併治療。
美國在今年5月有兩種新的口服抗病毒藥物（Boceprevir及Telaprevir）核准上市，只要將其中一種與傳統的組合療法合併治療，可以提高第一基因型患者的治療成功率，也有機會可以縮短療程，甚至也可以提高曾經治療失敗患者的成功率。
不過目前台灣尚未核可此藥上市，而且即使用新藥治療，新藥還有是貧血、皮疹與味覺障礙的副作用，此外，因為仍要與原本的干擾素與雷巴威林合併治療，因此，治療期間還是有許多的副作用，治療前，仍需詳細評估。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新55期會刊內容包含「面對副作用—談B、C肝治療」、「B肝治療新選擇」、「有肝病該怎麼吃」等。
肝基會新書—許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單」已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。