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腹部主動脈瘤 當心無預警爆破
中時 更新日期:"2011/08/18 05:30" 邱俐穎／台北報導

中國時報【邱俐穎／台北報導】

91歲鍾老先生平時生活作息正常，活動力頗佳，日前因鼠蹊部疝氣到醫院求診，結果意外發現腹部有一顆10公分大的腹主動脈瘤，隨時可能破裂。

■高血壓可能引爆血管瘤

台北馬偕心臟血管外科主治醫師簡禎彥表示，臨床上7成腹主動脈瘤患者早期多不會有明顯徵兆，往往是破裂後，出現腹部劇痛、盜汗、四肢冰冷等休克症狀，民眾才警覺。

簡禎彥說，腹主動脈瘤多好發在60歲以上男性，好發率約3/1000至10/1000，發生率不低，而高血壓、吸菸慢性肺阻塞患者更是高危險族群。

一般來說，大於5公分以上的腹主動脈瘤，就須手術處理，若大於7公分，5年內破裂機率更高達8成，尤其高血壓患者可能情緒一激動就「引爆」，宛如肚子裡的不定時炸彈，一旦破裂等於是體內大出血，手術成功率也將從90%，降到只有2、3成。

■支架置放術傷口小 復元快

簡禎彥建議，民眾平時進行健康檢查，做腹部超音波，可特別提醒醫師或檢查人員，觀察腹部主動脈是否有鼓起來情形，而平時也可以注意腹部是否有腫塊突起。

有鑑於傳統腹主動脈瘤手術腹部多要劃上20公分傷口，才能切除主動脈，置換進人工血管，傷口大、後續恢復期長，更容易有腸沾黏、腸阻塞問題。

考量鍾先生91歲高齡，醫療團隊改採「腹主動脈支架置放術」，只需要在兩側鼠蹊部，各開2公分傷口，就能進行嵌有金屬支架的人工血管置換，傷口小、術後可馬上進食，老先生已在術後一周順利出院。

腹主動脈瘤裝支架 防不定時炸彈
自由 更新日期:"2011/08/18 04:21"

記者洪素卿／台北報導

馬偕醫院日前接獲一名91歲男性因為疝氣就診，意外發現腹部下方有一個10公分大的腹主動脈瘤，一旦破裂，死亡率可能高達9成。

醫療人員考慮患者年長，恐怕難以承受傳統開腹手術置換血管的治療，改以置入動脈支架，形同在膨大的血管前後架接一段海底隧道讓血流通過，防止強大血流繼續衝擊已經膨大的動脈瘤，也防止這個肚子裡的不定時炸彈爆炸。

鍾姓患者原本是因為疝氣求診，當時的主治醫師劉滄柏檢查時發現，患者的腹部下方有一個會「搏動」的硬塊，經安排電腦斷層檢查發現，竟然是一個10公分大的腹部動脈瘤。

馬偕醫院心臟外科主治醫師簡禎彥表示，腹主動脈瘤其實是血管像吹氣球一樣異常膨大，常見於60歲以上、男性，有抽菸、長期高血壓或肺部阻塞性疾病等患者身上。

由於7成腹主動脈瘤患者早期多半沒有症狀，患者常在健檢或因泌尿道、腸胃道等問題，接受腹部超音波檢查時才發現，部分病人則類似這位老先生，是在無意間發現腹部的搏動腫塊才緊急會診開刀治療。

雖然沒有症狀，但是腹主動脈瘤宛如腹腔內放著一顆不定時炸彈。一般來說，大於5公分的腹主動脈瘤便需手術處理，若大於7公分，5年內破裂機率高達8成。

簡禎彥表示，傳統腹主動脈瘤手術需在腹部劃上20公分傷口，再將主動脈膨大處切除後，縫上一段新的人工血管。至於腹主動脈支架則是在支架內有人工血管，等於是從血管內部將人工血管置入，再固定在動脈瘤前後的健康血管內，就像是海底隧道。手術時，只要經由兩側鼠蹊部約2公分傷口將支架置入。目前健保已給付。