破除迷思－鼻噴劑長期使用鼻塞加重

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破除迷思－鼻噴劑長期使用鼻塞加重
中時電子報作者： 黃天如╱台北報導 | 中時電子報 – 2011年12月7日 上午5:30

中國時報【黃天如╱台北報導】


藥房販售噴一下就可紓緩鼻塞的鼻噴劑，很多過敏性鼻炎患者都愛用，但醫師提醒，以交感神經興奮劑為主成分的鼻噴劑，只適合短期「救急」，若連續使用十天以上，鼻塞不但會加重，還可能引發藥物性鼻炎，甚至造成鼻黏膜萎縮、鼻纖毛脫落，連呼吸都會發出臭味。

台灣平均每四人就有一人有過敏性鼻炎，但許多患者在治療上卻常人云亦云。台灣鼻科學術聯誼會昨天發表「二○一一年台灣鼻炎衛教手冊」，要破除鼻炎治療迷思。

台灣鼻科學術聯誼會召集人方深毅說，過敏性鼻炎主要症狀包括揉鼻子、揉眼睛、清喉嚨、鼻塞、鼻涕倒流、黑眼圈等，其中又以嚴重鼻塞最教患者痛苦難受。

鍾小姐三年多前開始使用鼻塞噴劑，一開始只須睡前噴一次，就能一覺到天明，後來使用次數愈來多，現在一天平均要噴五、六次，半夜還是常因鼻塞睡眠中斷。

台北市立聯合醫院耳鼻喉科主任黃弘孟說，市售鼻噴劑依成分可分血管收縮、類固醇、抗組織胺等，其中主成份為交感神經興奮劑者，對付鼻塞最快速、有效，但不適合長期使用，否則不但藥效打折扣，還會導致藥物性鼻炎。

黃弘孟說，若使用鼻塞噴劑緩解鼻塞的作用時間變得愈來愈短，且鼻腔乾燥不適，有時還會流鼻血，就應立刻停藥就醫。

過敏性鼻炎常見迷思還包括，類固醇噴劑會不會有副作用？洗鼻子或吃益生菌真的有幫助嗎？

方深毅說，類固醇鼻噴劑主要作用在鼻腔，全身吸收率少於一％，不會有水牛肩、月亮臉等副作用。以生理食鹽水沖洗鼻腔對慢性鼻炎或有幫助，但不能取代正規醫療。益生菌目前仍屬「健康食品」而非「藥品」，對過敏性疾病療效未定，不宜過度依賴。

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長期用鼻噴劑 鼻更塞

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台灣新生報作者： 【記者鍾佩芳／台北報導】 | 台灣新生報 – 2011年12月7日 上午10:59
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30歲的才藝班老師鍾小姐因長期性鼻塞，而常到藥房買鼻血管收縮劑，三年來，從一天一次到現在一天要噴五次，甚至半夜都會因為鼻塞驚醒，將近十年晚上因鼻塞無法好好入睡。台北市立聯合醫院陽明院區醫務長黃弘孟醫師表示，治療過敏性鼻炎的藥物包括抗組織胺、類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑、咽達永樂、抗膽鹼劑與白三烯調節劑，一般可以在藥局買到的多屬於鼻黏膜血管收縮劑，適用於急性期的鼻炎，可以快速使腫脹的下鼻甲黏膜收縮變小，緩解鼻塞，所以剛開始使用會覺得效果很快，但如果使用超過十天，就可能產生依賴性及黏膜上皮破壞等副作用，反而使症狀惡化，造成「藥物性鼻炎」，最後可能必須手術解決。

台灣鼻科學術聯誼會黃弘孟主任表示，鍾小姐是典型的過敏性鼻炎使用市售的去鼻充血劑造成藥物性鼻炎的案例，而鼻血管收縮劑由於在一般藥局買得到，取得容易，且可立即性的緩解症狀，但就像鍾小姐說的，噴一點好一下，但長期使用可能會更塞，過敏性鼻炎治療，應視病人症狀給予適當治療，可先使用低劑量類固醇鼻噴劑，一般而言可有效減緩症狀，達到緩解的效果。