愛抽菸恐腳中風

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愛抽菸恐腳中風
太晚就醫當心截肢
蘋果日報 2012年07月07日
報導╱王璐華　攝影╱葉仁傑 部份圖片╱許傳智醫師提供



年輕人也會腳中風！心臟外科醫師許傳智表示，這類患者因為長期大量抽菸，血管發生病變，一旦罹患了閉塞性血栓血管炎，即成為腳中風的高危險群，輕者可服藥緩解，但患者常因疏於警覺而錯過治療時機，嚴重者甚至可能截肢。

周邊動脈阻塞疾病俗稱腳中風，典型的症狀會有間歇性跛行，患者常走幾步路就會感到腿部無力，必須休息後才能繼續行走，且症狀不易即時察覺，易被誤認是單純的體力不足或是掛錯科別，部份患者因而延誤就醫。心臟外科醫師許傳智表示，腳中風多出現在50歲左右的患者，不過近年來20~40歲的年輕患者也有增加的趨勢，原因與抽菸有直接相關。


先了解

老菸槍恐腳中風
心血管病史的患者血液循環較差，易產生血栓或是血管病變，一旦血流受阻，養分難送到足部就會造成功能受損，即為周邊動脈阻塞疾病，俗稱腳中風。門診中有不少20~40歲的患者，是因長期抽菸而患有閉塞性血栓血管炎，也是腳中風的高危險群，更常因年紀輕而疏於警覺，延遲就醫恐截肢。

走幾步腿就無力
腿部忽然出現刺痛、腿麻，常發生在小腿，且膚色蒼白或藍紫色，即可能是初期腳中風，會間歇性跛行，步行約100~200公尺即感到小腿無力，休息後才能繼續行走。

ＡＢＩ值初步診斷
測量踝肱動脈比值(Ankle brachial index)簡稱ABI值，測量肱動脈與踝動脈血壓，了解血管阻塞程度，0.95~1.3為正常、0.9~0.6投藥治療，0.6以下或超過1.3以上會安排進一步檢查。


這樣做

漸進運動並戒菸
已出現間歇性跛行的患者，在可忍受的程度下嘗試步行，慢慢增加運動量，可減少血栓的生成。另外從流行病學統計上發現，長期大量抽菸與血管病變有高度相關性，建議戒菸較佳。

高危險群要監測
有心房顫動病史的患者得終身規律服藥，預防血栓，另建議高血壓患者每天起床及睡前要測量血壓；糖尿病者維持飯後2小時血糖在200mg/dl以下。

保持足部的衛生
高危險群的患者本身血液循環不好，易因為碰撞外傷造成血管壁受損，引發腳中風。足部也要盡量保持衛生及清潔，並盡量穿包鞋避免受傷。

服用抗凝血藥物
有腳中風的患者可依醫囑服用Cilostazol或Trental等抗凝血劑，健保皆有給付，規律服用通常3個月後會有明顯改善。


醫師說

早發現早治療
心臟外科醫師 許傳智
心血管疾病或長期抽菸者，可多運動促進側肢血液循環，觀察初期症狀早發現疾病，及早就醫。