胰島素治療新趨勢 每日餐前1+3

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胰島素治療新趨勢 每日餐前1+3
長效搭配速效 血糖控制更好
蘋果日報 2012年10月20日
報導╱張雅淳　攝影╱吳朝奎


衛生署統計全台糖尿病人口約140萬，98%屬第2型糖尿病，中華民國糖尿病衛教學會常務理事王朝弘昨(19)日表示，若口服藥成效不佳，應考慮注射胰島素。
使用速效胰島素，低血糖機率低，建議掌握每日、餐前1+3的模式，血糖就能控制得更好。

王朝弘醫師表示，過去許多人對胰島素有偏見，覺得注射胰島素後很快就要洗腎，其實是因為多數人病況極度惡化時才願意注射胰島素所致，若口服藥效果不佳便立即改採胰島素治療，可及時控制病情。過去胰島素常有低血糖危險，現在新一代速效胰島素由於作用時間僅15~30分鐘，因此低血糖機率相當低，一年僅0.01%，目前健保有給付。


【這樣做】

先服用口服藥
糖尿病確診時，可先服用口服藥控制血糖，但建議訂出目標，例如在6個月內控制住血糖，若未達目標，過去經常以併用其他口服藥物治療，現在則建議改為注射胰島素，及早減輕胰臟負擔。

用餐時間彈性
速效胰島素在餐前15~30分鐘注射，作用時間較短效快2倍，被稱為餐時胰島素，用餐時間更彈性，建議每日注射長效胰島素，視病況在三餐注射速效胰島素，也就是每日、餐前1＋3。

建議運動飲食
建議平時有固定運動習慣者，每天運動30分鐘，每周5天，運動強度到微微出汗即可。飲食建議諮詢營養師，設計適合菜單。若飲食與運動量和平時不同，則要視情況調整胰島素劑量。

依情況量血糖
每天應定期測量血糖，但依注射的胰島素類型不同，而有不同的測量時間，例如注射長效胰島素應測量空腹血糖，速效胰島素應測量飯後血糖，由於每個人病況不同，建議諮詢醫師意見。


【醫師說】

中華民國糖尿病衛教學會常務理事 王朝弘醫師
雖然速效胰島素作用時間比短效快，但若原本注射短效已有不錯效果，可繼續沿用同樣的治療方式，不需刻意改變。