發燒牙齦出血 恐罹急性骨髓白血病

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發燒牙齦出血 恐罹急性骨髓白血病
發病迅速 有症狀應就醫
蘋果日報 2013年01月24日
報導╱張雅淳、林明佳


一位24歲男性常頭暈、發燒、牙齦出血，竟是罹急性骨髓白血病(俗稱血癌)，台大醫院血液腫瘤科醫師柯博升說，血癌患者因白血球、血小板和紅血球數目較少，易頭暈、牙齦出血，且發病迅速，門診曾有患者3周前健康檢查正常，後來竟意外發現血癌，若持續頭暈、不明發燒，建議趕緊就醫檢查。

這位24歲患者後來進行骨髓移植，2個月後發現感染黴菌，以傳統Amphotericin B抗黴菌藥物治療後，引發強烈副作用，全身發抖到無法說話，化療也暫時中止。血癌患者因抵抗力差，易在化療、骨髓移植時引發黴菌感染，過去傳統Amphotericin B藥物副作用強，病人使用後常發抖，因此被稱為抖抖針，現在新一代的Posaconazole抗黴菌藥物，副作用較低，及早預防性用藥，可降低33%死亡率，但目前僅骨髓移植患者享健保給付。


【先了解】

發病快易頭暈
血癌病因不明，僅知年紀越大風險較高，近半患者年齡都超過55歲，但也有年輕患者，血癌發病迅速，多數患者都是突然發燒、頭暈就診才意外發現罹病。

抖抖針較傷身
俗稱抖抖針的Amphotericin B抗黴菌藥物，有發抖發燒、腎毒症等副作用。過去無其他涵蓋範圍較廣抗黴菌藥物，所以若感染危及性命，也只能用此藥。


【這樣做】

新藥不再發抖
新抗黴菌藥物Posaconazole，不會造成發抖和腎功能衰退，且研究證實，此藥預防性投藥可降33%死亡率，目前僅骨髓移植者有健保補助，自費1個月需4~5萬元。

勤洗手防感染
除藥物外，患者平時居家環境也要盡量保持乾燥，尤其台灣氣候潮濕，建議要多使用除濕機。另外，也要養成勤洗手的習慣，才能減低感染機率。


【醫師說】

台大醫院血液腫瘤科醫師 柯博升
進行化療時，患者易食欲不佳，應讓患者多嘗試各種食物，盡量維持體重，才有體力繼續療程。