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主　　題： 肝炎ＡＢＣ～C型病毒性肝炎
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-03-10 08:11:34

肝炎ＡＢＣ～C型病毒性肝炎

醫星顧問 書田泌尿科眼科診所主任

消化內科 王志堂醫師

在 Ａ型和Ｂ型肝炎相繼被發現的70年代以後，就有一些肝炎病人無法被歸類為Ａ或Ｂ型肝炎，也沒有方法可以知道其發生肝炎的真正原因。在當時稱之為『非Ａ非Ｂ型肝炎』。到1989年成功的發現了Ｃ型肝炎病毒，並發展出偵測方法後，對Ｃ型肝炎的診斷、病程及治療的研究才漸漸展開來。台灣自實施新生兒Ｂ型肝炎的預防注射後，Ｂ型肝炎帶原率已顯著下降，由其衍生慢性肝病及肝癌的發生率也已減少很多，所以，可以預期Ｂ型肝炎將逐漸減少，取而代之的將是第二號殺手－Ｃ型肝炎。

在台灣，一般人口Ｃ型肝炎之盛行率約為2％－4％，其感染途徑與Ｂ型肝炎類似，乃是經由血液、體液的接觸而傳染，如輸血，血液透析，血友病患者，靜脈施打毒品者，不良性行為，某些民俗療法，刺青，紋眉，穿耳洞不潔針頭的使用等等途徑，但也還有相當高的比率不知道是如何受感染，也因此雖然自八十一年起血庫已全面對捐血者作篩檢，仍有相當比例發生Ｃ型肝炎。

夫妻之間的性行為感染Ｃ型肝炎並不多見，然而在有多位性伴侶及愛滋病感染者身上其機率就很高。而母子之間的垂直感染是否存在呢？根據研究發現，在新生兒的血中是可以找到Ｃ型抗體，但大多在週歲前就消失，代表抗體可能被動的來自母體。但也有少數嬰幼兒的抗體持續存在，表示Ｃ型肝炎也可能有垂直感染，但有多大機率，則有待研究。在台灣有所謂〝C型肝炎村〞，在某一鄉下，在該地區Ｃ型肝炎之帶元率高達20％以上，可能與該地民俗醫療或非拋棄式針頭的使用有關。

Ｃ型肝炎的潛伏期約5－12週，臨床症狀較Ｂ型肝炎為輕，因此如果沒有主動受檢，往往被忽略。不幸感染了Ｃ型肝炎後有60－80％會演變成慢性帶原者或慢性肝炎。前者肝組織惡化較緩慢或少見，但後者肝組織雖已有慢性肝炎或肝硬化，但仍有一半以上病患無臨床症狀，肝功能也正常。因此肝功能檢查，臨床症狀與組織變化並不一致。Ｃ型肝炎病毒的傳染途徑，被感染者的年齡及免疫狀況，體質以及病毒感染的數量，都會影響急性轉變成慢性肝炎的機率。

診斷Ｃ型肝炎必需檢測血清中Ｃ型肝炎病毒或Ｃ型肝炎病毒抗體。後者較簡單，抽個血就可知道，有Ｃ型肝炎抗體表示曾經感染或是目前仍感染中，不具有保護作用。

對於急性Ｃ型肝炎的治療，儘早使用干擾素效果愈好，可降低轉變成慢性肝炎的機會。對慢性Ｃ型肝炎則干擾素只30－40％效果。一些口服藥目前也已應用在臨床治療。究竟採取何種治療方式，宜請教肝膽專門醫師作評估和建議。對於肝功能正常的Ｃ型肝炎帶原者不必做任何治療，只須定期追蹤。

在預防方面，避免不必要的血液、體液接觸是預防Ｃ型肝炎最有效的方法。但由於C型肝炎病毒的核酸序列常會有改變，疫苗的研究較為困難，因此，預期Ｃ型肝炎仍是國人未來肝病的主要原因。

2007.04.26　 中國時報
長期胃部不適 原來患C肝
陳旻苹/台北報導


   肝炎無聲最易被忽視，國內每年因肝病死亡人數約1萬人，平均每小時就有1人死於肝病。彰化醫院內科主任陳詩典醫師表示，全國成年人當中，約6人就有1人體內潛伏肝炎病毒，其中300萬人是B型肝炎帶原者，30萬人是C型肝炎患者，許多患者不了解肝炎傳染途徑，往往等到肝病末期病重才求醫。

   C型肝炎多由血液、靜脈注射傳染，近年來C肝患者有上升趨勢，而且鄉鎮民眾罹患C肝比例高於都市，原因在於衛生習慣與接觸人體的用具並未消毒完全導致，同時以往密醫盛行，醫療用具消毒不完全，使鄉村民眾易致病。近來，年輕人因吸毒或刺青而罹患C肝的比率也不小。

   陳醫師舉例，46歲李姓婦人因長期胃部不適，去年9月到檢驗所檢查，以為是胃發炎，連續吃3個月胃藥仍沒改善，經醫院檢查，發現肝指數高達700多，比平常人高了17倍，經證實罹患C型肝炎，經醫師半年積極治療後，擺脫C肝陰影，現在定期追蹤。

   陳詩典說，許多民眾會買一些來路不明且可能含有類固醇等偽禁藥成分的黑藥丸，患者服用後反而會造成病情加重，至於蜆精，也只能當作營養補充品，不具療效。

   陳詩典醫師表示，C肝治療以注射型的干擾素加上口服的抑制病毒藥物，約達7成治癒率。不過，在治療肝炎用藥期間，患者可能會出現發燒、疲累、皮膚疹、厭食、貧血或憂鬱等不適症狀，同時，東西方民眾體質不同，根據臨床數據顯示，C型肝炎在歐美治療約需一年、根除率約30％﹣90％，但在台灣約需半年、根除率可達50％﹣95％。只要符合健保局規定者，應可獲得半年健保給付補助。

   預防肝炎的方法，除了定時接受C肝篩檢外，最好能做到「三不一要」原則：不熬夜、不喝酒及不抽菸，生活作息要正常。另外在飲食方面，應適時補充蛋白質、熱量、脂肪與蔬果，不宜食用太油膩、辛辣與含防腐劑的加工食品。