岐黃醫林--中醫論壇

維生素B12的9大健康益處


作者：Eric Madrid醫學博士

本文：

維生素B12缺乏的體征和癥狀
維生素B12的來源
檢測維生素B12
維生素B12的九大益處
導致維生素B12缺乏的風險因素
導致維生素B12缺乏的藥物
如何預防維生素B12的缺乏
補充劑
維生素B12（也被稱為鈷胺素或氰鈷胺）是人體所需的一種重要營養素，它幫助優化大腦、神經和血液的健康。盡管它很重要，但是有大量證據顯示，世界各地的人都缺乏這種必需的營養素。

來自美國的研究顯示，在60歲及以上的人群中，高達1/6（17%）的人缺乏維生素B12，而在60歲以下的人群中，有1/15（6%）的人缺乏維生素B12。但是，這不僅僅只是美國人的健康問題。例如，在中國的北方，2014年的一項研究顯示，高達45%的中國女性缺乏維生素B12。許多其他國家也同樣受其影響。

維生素B12缺乏的體征和症狀
由于維生素B12對人體的重要性，所以當一個人體內的維生素B12不足時，就會出現各種問題。根據哈佛大學的研究，症狀可能包括貧血、記憶力問題和抑郁症。維生素B12的缺乏可能會導致以下情況：

貧血
血小板計數異常（血小板減少或血小板增多）
舌灼痛（灼口綜合征）
抑郁症
疲勞
幻覺和思維混亂
失眠
失衡
嗅覺喪失
記憶力減退 - 維生素B12的缺乏可能更常見于癡呆症患者中
腿部和手臂的麻木和刺痛，被醫生稱為“周圍神經病變”。神經病變在糖尿病患者中很常見，但也可能影響那些患前驅糖尿病或無糖尿病的人群。
耳鳴（耳鳴）
白癜風 – 局部皮膚缺乏黑色素的皮膚病（色素減退）
維生素B12的來源
食物是維生素B12的一個重要來源。這些是膳食中的主要來源：

肉類、家禽、魚類、蛋類和乳制品
螺旋藻，是一種藍綠色的海藻，富含維生素B12
檢測維生素B12
血清維生素B12的測定—最常見的檢測方法是通過血液篩查—可輕松地根據醫生開具的處方進行篩查。所認定的正常範圍可能因國家而異，但是在此提供一些建議，以供參考：

血清維生素B12的濃度（正常值為200到900pg/ml）— 大多數神經科醫生建議將血清維生素B12的濃度維持在500 pg/ml以上，以確保神經和大腦中含有充足的維生素B12。
甲基丙二酸 – 水平的升高可能顯示維生素B12水平的不足。
同型半胱氨酸 – 水平的升高可能顯示維生素B12水平的不足。缺乏葉酸的人群也可能出現同型半胱氨酸水平升高的情況。同型半胱氨酸水平的升高可能增加患癡呆和心血管疾病的風險。
維生素B12的九大益處
維生素B12有許多功效。以下是它的一些最重要的功效：

改善疲勞
優化記憶力
優化睡眠
有助于合成紅細胞
參與DNA的合成
有助于蛋白質的合成
幫助合成預防抑郁症的大腦化學物質（神經遞質）
改善神經功能和溝通能力
降低同型半胱氨酸水平 - 同型半胱氨酸水平的升高可能會增加患癡呆症、心髒病和中風的風險。維生素B12可能會降低同型半胱氨酸的水平。
導致維生素B12缺乏的風險因素
導致維生素B12缺乏的風險因素有很多。如果這些都適用于您的話，則可以考慮進行血液篩查：

年齡 – 隨著年齡的增長，您的胃腸道吸收維生素和礦物質的能力下降。因此，補充必需維生素是至關重要的。
素食 – 肉類是維生素B12的主要來源，所以如果您是素食者，服用維生素B12補充劑或同等産品很重要。
惡性貧血 – 由于缺乏維生素B12而導致紅細胞水平偏低時確診，每1000個人中就有1人受惡性貧血的影響。主要症狀是疲勞。
克羅恩病 – 一種導致結腸炎的自身免疫性疾病，其可能導致重要營養素的吸收量減少。
饮酒 – 经常饮酒会导致维生素B12、叶酸和硫胺素的吸收量减少。飲酒 - 經常飲酒會導致維生素B12、葉酸和硫胺素的吸收量減少。
切胃減肥手術 – 那些經常進行減肥手術的人群可能會出現維生素B12以及其他維生素的吸收不良問題。
導致維生素B12缺乏的藥物
抗酸藥 – 奧美拉唑（Prilosec）、泮托拉唑（Protonix）、埃索美拉唑（Nexium）、雷尼替丁（Zantac）和法莫替丁（Pepcid）。
糖尿病類藥物 – 二甲雙胍可能會減少維生素B12的吸收。2014年韓國的一項研究顯示，每天服用1000毫克二甲雙胍的患者缺乏維生素B12的可能性是不服用該藥的患者的10倍。
避孕藥
長期服用類固醇藥物
抗生素 – 服用抗生素可能會破壞合成維生素B12的腸道細菌。
消膽胺 – 一種降低膽固醇的藥物
抗癫痫藥物，如苯妥英鈉
痛風藥物（秋水仙堿）
檸檬酸鉀和氯化鉀
如何預防維生素B12的缺乏
幫助您的身體維持充足的維生素B12水平可能很簡單，比如服用一些維生素B12或螺旋藻（閱讀螺旋藻的健康益處）補充劑。

補充劑
請謹記以下幾點：如果還存在葉酸缺乏症，請先補充維生素B12，然後補充葉酸。此舉有助于細胞的新陳代謝。由于維生素B12是水溶性的，所以當您小便（維生素B12會使尿液呈亮黃色）時，它會快速地排出體外。考慮每天服用維生素兩次，以幫助維持血液中最佳的維生素水平。

以下是攝入維生素B12的幾種方法：

維生素B12片劑 – 有維生素B12（氰钴胺）或甲基維生素B12（甲基钴胺素）兩種類型。每日口服，劑量範圍為500微克至5000微克。
維生素B12口服噴霧劑 - 每日口服，劑量範圍為500微克至5000微克。
維生素B12液體滴劑 – 有維生素B12（氰钴胺）或甲基維生素B12（甲基钴胺素）兩種類型。每日口服，劑量範圍為500微克至5000微克。
注射型維生素B12 - 在大多數國家必須由醫生開具處方。可以每周注射1000微克，也可每月注射一次。
總結
維生素B12缺乏是維生素缺乏症最常見的類型之一。當水平偏低時，受其影響的患者會出現許多症狀。應該進行常規的維生素B12檢測，特別是60歲以上的人群和那些服用如抗酸藥、避孕藥和抗糖尿病藥等藥物的人群。大多數缺乏維生素B12的人群都需要補充維生素B12。

參考文獻：

Students show 17% of those 60 and older are vitamin B12 deficient, page 62, Accessed October 29, 2017 https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf ... _final.pdf
Dang S, Yan H, Zeng L, et al. The Status of Vitamin B12 and Folate among Chinese Women: A Population-Based Cross-Sectional Study in Northwest China. Sengupta S, ed. PLoS ONE. 2014;9(11):e112586. doi:10.1371/journal.pone.0112586. Accessed October 17, 2017 https://www.health.harvard.edu/blog/vit ... 1301105780
Ko S-H, Ko S-H, Ahn Y-B, et al. Association of Vitamin B12 Deficiency and Metformin Use in Patients with Type 2 Diabetes. Journal of Korean Medical Science. 2014;29(7):965-972. doi:10.3346/jkms.2014.29.7.965.
ROBERT C. LANGAN, MD, and KIMBERLY J. ZAWISTOSKI, DO, St. Luke's Hospital, Bethlehem, Pennsylvania Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.
Wartian-Smith, Pamela What you Must Know About Vitamins, Minerals, Herbs and More. Copyright 2008

素食者必吃的5種富含B12食物

2016-01-27 00:00有元氣 有元氣／編譯


維生素B12是目前人類已知最大、最複雜的維生素，輕微缺乏會導致貧血、疲勞、躁鬱和憂鬱症狀，而長期缺乏會導致大腦與中樞神經永久性的損壞。

維生素B12只能由微生物製造並經由食物鏈出現於動物產品中，而合成形式的維生素B12目前被廣泛，並添加到許多食物中。維生素B在身體中消耗很快，因為攝取過量時會跟隨排泄流失，而攝取稀少時則會被儲存到肝臟中備用。如果您是素食主義者，或正在考慮吃素，如何獲得足夠維生素B12應該是您需要關注的。

根據國外知名網站Healthaliciousness.com報導，如果您不吃肉，又想保持自然飲食，以下5種天然食物將是您不可或缺的：

乳酪

乳酪中的維生素B12含量各有差異，100克的瑞士乳酪約含有3.34微克的維生素B12。

蛋黃

100克約含有1.95微克的維生素B12。

乳清蛋白

100克約含有2.5微克的維生素B12。

牛奶與優格

100克的牛奶約含有0.46微克的維生素B12，100克的優格約含有0.53微克的維生素B12。

酵母醬（Marmite）

酵母醬在英國與歐洲很盛行，它不僅是很好的蛋白質來源，還含富含維生素B12，100克的酵母醬含有0.5微克的維生素B12。

非素食者也可能營養不足 應注意B12是否缺乏 健康醫療網／記者黃翎娟報導
2019年5月12日 上午9:20

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】80歲的張爺爺非素食者，愛吃奶、蛋類食物，牙齒不好後不吃肉，只吃一些魚肉。近期因雙腳反覆紅腫就醫，經診斷後為蜂窩性組織炎，給予抗生素治療後，病情仍反覆發作，雖然雙腳紅腫，卻不會感到疼痛，醫師進一步檢查，發現四肢肌力正常，不過感覺較弱，抽血檢驗後，結果為嚴重的維生素B12缺乏。

另一名65歲李女士，因宗教信仰30歲開始吃全素，近年來個性變得多疑、不愛出門、脾氣暴躁，最近孩子發現她開始出現奇怪行為，在房間囤積路上撿的雜物、生吃食物，家屬因其不尋常現象帶她求診，檢查後發現，李女士與張爺爺一樣有維生素B12缺乏的狀況，另外還有大球性貧血。

人體不可缺乏維生素B12 嚴重導致精神症狀

台大醫院新竹分院神經部林洳甄醫師表示，維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適，以及神經精神症狀。是DNA合成、神經系統維持完整性等不可或缺的元素。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力；中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智、或如妄想混亂的精神症狀等等。

林洳甄醫師說明，維生素B12存在動物性食物當中，例如蛋、奶製品、肉、海鮮等食材，對於一般非全素食者，日常飲食中的維生素B12含量幾乎能達到每日所需。食物中的維生素B12與蛋白質結合，需經過胃酸及胃蛋白酶的作用之後與蛋白質分解，再和胃內在因子結合並形成錯合物之後，才能在小腸被吸收。因此，除了飲食中攝取不足之外，經過胃切除手術、無法生成胃內在因子的惡性貧血病人、長期使用制酸劑使胃酸分泌不足、萎縮性胃炎、長期使用抗生素使腸道菌落改變、長期酗酒等等因素，都可能造成維生素B12的吸收障礙，導致維生素B12缺乏，此類狀況在腸胃功能退化的老人家比較容易發生。

口服或注射補充可改善 及早就醫及早發現

林洳甄醫師表示，微生素B12治療以口服或注射補充，大多症狀可得到改善，不過仍有部分病人會有長期難以恢復的神經精神症狀況，因此建議全素食的民眾和接受過胃切除術的患者，平時應注意維生素B12的補充，而一般民眾應避免過度飲酒、注意飲食均衡、避免過度使用胃藥，有慢性腸胃症狀時應就醫，並和醫師討論是否有維生素B12缺乏之危險。老人家若是出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，也應儘早就醫檢查，及早治療。