岐黃醫林--中醫論壇

主　　題：FW:間質膀胱炎 1天跑50次廁所
發 表 人：懸壺子
公告日期：2005-05-11 18:30:44

間質膀胱炎 1天跑50次廁所 【記者樊天璣卅報導】

很多醫師都不認為間質性膀胱炎是病，據美國統計，這類患者平均在疼痛52個月、頻尿72個月後才求診，且要看5至7名醫師才確定診斷，顯示大眾對這種惱人疾病普遍缺乏認知。

間質性膀胱炎好發在35至45歲的中壯年人，據美國1994年統計，約有50至100萬人為其所苦，且男女比例是1比9，女性占絕大多數，依此推估，台灣應有5~10萬名患者，，但求診的患者相當有限。

為此，衛生署立台中醫院最近成立國內第一個間質性膀胱炎關懷協會，該院泌尿科主任李明輝指出，得了這種病，患者可能一天得跑50趟廁所，生活極其困擾，成立協會後，希望讓患者得到更多訊息和支持，減輕疾病的痛苦。

今年36歲的賴小姐，2年前開始為間質性膀胱炎所苦，每天得跑20多次廁所，更煩惱的是，夜尿多達4、5次，睡眠毫無品質可言，即使白天少喝水，頻尿問題依舊，偏偏每次上廁所還得花10幾分鐘才解得出來，尿量又少得可憐，做過各種泌尿道檢查，都找不出問題。 懸壺子按：感謝ＨＯＵ找尋。

李明輝指出，間質性膀胱炎發生原因不明，大部分患者的膀胱黏膜會出現不正常現象，使腎臟排泄的物質到達膀胱時滲透出來，產生症狀，尤其排洩物質中的鹽類，更會加劇病情，這種黏液層的缺陷，占所有間質性膀胱炎病因的90%。

李明輝指出，很多患者以為壓力也是病因，其實並非如此，但可確定的是，患者在多種壓力之下，病情容易復發，患者在治療後疼痛約可在1個月消失，頻尿約半年至1年改善，旦也有患者遲至2、3年後才見效，個別差異很大。【2004/12/26 民生報】

間質性膀胱炎 滴滴答答的困擾
【王卜璀卅馬偕醫院婦產部主治醫師】


張小姐（化名），28歲，一年前出現頻尿，剛開始是因工作忙碌，沒時間上廁所，被診斷為憋尿造成的膀胱炎。服藥後症狀有改善，但又好像沒完全恢復，總是反覆出現下腹悶痛、頻尿，甚至每半小時就要上次廁所，但到了廁所卻只能解出一點點。

這種症狀最近在晚上越來越厲害，每晚都要起床四、五次，陸續看了幾家診所，每次驗尿都是：沒有感染現象。抗生素治療效果也不好，頻尿及下腹痛仍困擾著她。

張小姐被轉診到大醫院，初步理學檢查及尿液檢驗排除骨盆腔感染、陰道感染、細菌性膀胱炎及膀胱惡性腫瘤的可能。尿路動力學檢查顯示膀胱容量小，灌注時大約膨脹到220cc的尿液就喊受不了，但麻醉下可達500cc。膀胱鏡檢查發現，有典型間質性膀胱炎常出現的腎絲球狀出血。張小姐被診斷為間質性膀胱炎，在門診接受藥物治療，服藥中的解尿日誌顯示膀胱容量可逾400cc，每晚起床解尿次數也降到兩次以下。

間質性膀胱炎好發於年輕和中年婦女，醫界還不清楚成因，可能包括免疫功能異常、反覆性感染、外傷、過敏、內分泌、環境因素等，患者常表現出緊張、焦慮、易怒、強迫性人格等，但臨床上很難確認這是疾病原因或疾病造成的結果。已確認的病理機轉包括膀胱黏膜的慢性受損，引起膀胱壁神經受到刺激或膀胱壁出血。常見臨床症狀為頻尿、夜尿、血尿、下腹疼痛等。有些患者也合併頭痛、腸胃不適或過敏反應等。

臨床上，這樣的病人很多，往往都是輾轉換了好多家醫院，症狀反反覆覆、時好時壞，甚至越來越嚴重，最後才被診斷為間質性膀胱炎。主要的診斷依據為臨床症狀（包括反覆的發作、對抗生素無效）、解尿日誌及膀胱鏡檢查等。其中膀胱鏡檢查不僅可檢查是否有腎絲球狀出血、膀胱壁潰瘍，同時也可排除膀胱腫瘤的可能，並可以知道麻醉下的膀胱容量，當做治療指標。

婦女泌尿科醫師間曾流傳一句玩笑話：間質性膀胱炎往往被當做「診斷的垃圾桶」，也就是需要排除其他各種疾病的可能，最後才被丟到這個診斷，而治療也只是控制症狀而已。由於病因不明，因此要「完全治癒」間質性膀胱炎，在目前仍是困難的，但已有很多藥物和治療方式，可讓患者的生活品質得到很大的改善。

目前臨床治療主要以藥物為主，有口服藥和膀胱灌注藥物可供選擇。藥物治療主要是讓藥物作用於膀胱黏膜的保護和發炎反應的抑制上。膀胱灌注治療可以把藥物直接灌入膀胱，同時讓病人暫時性地憋尿以達到膀胱充水膨脹的目的，實際的治療往往必須針對病人個別的差異及主要的症狀取捨。

至於膀胱容量已變得很小的病人，藥物治療效果可能不如預期，有時就必須用外科手術的方式來增加膀胱容量，以達改善生活品質的目的。


【2006/06/16 聯合報】