甲亢引發眼瞼內縮 肉毒桿菌素改善凸眼困擾
黃庭郁/台北報導
甲狀腺眼病變造成眼瞼肌無法放鬆，常讓眼瞼內縮以致患者看起來單眼或雙眼「凸出」，輕者僅影響外觀、嚴重者還可能因雙眼高低不一產生複視。醫師現在借助肉毒桿菌素，將眼皮翻開並直接打在緊繃的眼瞼肌肉上，眼瞼肌肉放鬆了，內縮的眼瞼也可以恢復正常，暫時緩解凸眼的困擾。
台北榮總眼科部眼矯型科醫師蔡傑智說，甲狀腺亢進在台灣是僅次於糖尿病最多的內分泌疾病。
蔡傑智說，輕微的甲狀腺眼病變會有畏光、異物感、紅眼睛問題，但有的患者因為眼瞼內縮而出現單邊或雙眼眼白外露，外觀上看起來會變成大小眼、或者給人凸眼或瞪視的感覺。
傳統上對於甲亢引發的眼瞼內縮，醫師會藉由手術改善，現在則把肉毒桿菌素直接打在無法放鬆的眼肌上，讓放鬆眼瞼達到恢復眼睛外觀目的。
20多歲的黃小姐因為左眼眼白露出過多、加上手會抖、手心出汗、及睡不著就醫，抽血檢查確定是甲狀腺亢進同時還有眼瞼內縮，雖然服藥控制甲狀腺亢進，但眼瞼內縮導致的大小眼依然困擾不已，經過適量的肉毒桿菌素注射治療，最後1次注射迄今已維持11個月，兩眼外觀正常。
除打肉毒桿菌素放鬆緊繃的上眼瞼肌肉，榮總也發展出對較為嚴重的甲狀腺亢進眼病變患者同時施予眼窩減壓與眼皮上縮手術。蔡傑智說，甲亢眼病變傳統需要4步驟外科手術。
第1步就是眼窩減壓術，因眼睛周圍有7塊小骨頭，空間是固定的，但有甲亢患者的眼肌會增生、肥厚，此時就需要挖骨、或取掉眼窩內脂肪組織好把空間讓出來降眼壓。
現在則是在做眼窩減壓手術同時，一起手術矯治上縮眼皮，調整眼瞼，手術二合一，患者的心理負擔也減輕不少。
