診家正眼
發表於 : 2007-05-07 , 9:40
診家正眼
診家正眼
明·李中梓著。成書於公元１６４２年。
本書是一部脈學專著，書凡２卷。上卷共４７篇，其中第１～１０篇主論脈診概念，闡述切脈部位、時間、方法以及寸口三部脈分屬臟腑的機理。第１１～１５篇闡述脈分四時、六氣、四方，示人診脈要因時、因地制宜。１６～２２篇敘述了四時五臟之平脈、病脈、死脈、真臟脈、怪脈及其區別，但總以脈有胃氣，貴在有神最為關鍵。第２３～２５篇敘述了神門脈，反關脈、衝陽胃脈、太溪腎脈、太衝肝脈的臨床套用。第２６～２８篇闡述了診脈應注意結合患者不同年齡、性別、體型、稟賦、動靜等差異參酌之。第２９篇重點論述以寸關尺三部脈及浮中沉三候察脈之有根與否。第３０篇主論婦女妊娠脈、月事脈。第３１篇闡述不同年齡小兒指紋、額前眉端髮際及寸口脈的各種診法。第３２篇論述了傷寒、頭痛、中風、咳嗽、喘急、水腫、虛勞……等３１證的宜忌之脈。第３３篇敘述了雀啄、屋漏、彈石、解索、蝦遊、魚翔、釜沸等７種怪脈的形態及主病。３４篇闡述了脈見獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下的臨床套用。第３５～４２篇闡述瞭望、聞、問診與脈診的密切關係。第４３篇論述了切脈之道，貴於精誠，不宜輕言談笑，亂說是非，方能察脈之微而不失病情。第４４～４６篇闡述了危重證的脈診。第４７篇主要論述了奇經八脈病變與脈診的關係。下卷共２９篇。其中第１～２８篇重點論述了浮、沉、遲、數等２８部脈的形態及主病。第２９篇闡述了脈象雖多但總以表裡、陰陽、虛實為綱概括之。此書以《內經》、《難經》為依據，每卷首論先聖之源，分論後賢之本，援引王叔和、李東垣、李時珍等諸家論說，餘附李氏之見，集多年臨床經驗，註釋發揮，闡述自己的見解。其論注重天人合一，因地、因人診脈；平脈、病脈，貴在有神，危重病時尤重診察先後天根本之有無，其所述諸病宜忌之脈確有臨床參考價值。下卷所論２８部脈均以四言歌訣形式，先列體象、主病、兼病，再詳加按語，提出新見，所述由淺入深，由常達變，精當中肯，切於實用。李氏雖對脈學造詣至深，然又不偏執一端，十分強調望、聞、問、切四診合參。“古之神聖，未嘗不以望、聞、問、切四者互相參考，審察病情”。其對當時社會上憑脈測病之弊端，引先賢之訓批評道“妄言作名，為粗所窮，何病能中”，並由此而設專篇“必先問明然後診脈”，示後人以注意，由此可見李氏實事求是治學精神之一斑。
現存主要版本：清·順治十七年二雅堂刻本；見《士材三書》本；１９８４年江蘇科學技術出版社鉛印本。
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卷一
脈之名義
《內經》曰：“人受氣於谷。谷入於胃，以傳於肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營，濁者為衛；營行脈中，衛行脈外。”（此明胃氣為脈道之根，臟腑之本，氣血之所由出也。凡人之生，皆受氣於谷，萬物資生之本也。凡谷之入，必先至於胃，萬物歸土之義也。坤土(1)不敢自專，精微上輸於肺，蓋地道卑而上行也。肺為乾金，所受精微，下溉臟腑，蓋天道下濟而光明也。金土互輸，地天交泰，清而上昇者為營血，陰生於陽也；濁而下降者為衛氣，陽根於陰也。營血為陰，故行脈中；衛氣為陽，故行脈外也。）
【按】審病察脈，以決死生，非指下瞭然，將安所憑借乎！深慨世醫不知脈為何物。若以為氣乎，而氣為衛，衛行脈外，則知非氣矣。若以為血乎，而血為營，營行脈中，則知非血矣。若以為經隧乎，而經隧實繁，則知非經隧矣。然則脈果何物耶？餘嘗於此深思，久而始悟其微。古之脈字，從血從HT，謂氣血流行，各有分派而尋經絡也。今之脈字，從肉從永，謂胃主肌肉，氣血資生而永其天年也。夫人之生，惟是精與神而已。精氣即血氣，而神則難見也。人非是神，無以主宰血氣，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脈非他，即神之別名也。神超乎氣血之先，為氣血之根蒂，善乎華元化曰：“脈者，氣血之先也”，氣血之先，非神而何！然神依於氣，氣依於血，血資於谷，谷本於胃，所以古之論脈者雲：“有胃氣則生，無胃氣則死。”東垣亦曰：“脈貴有神，正指胃氣言也。”是知谷氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌，神之昌與否，皆以脈為征兆。故脈也者，實氣血之先也。先也者，主宰乎氣血之神也。脈即神之別名，此千古未剖之疑義也，特表而出之。
注：（1）坤土：指脾胃。
氣口獨以為五臟主
黃帝問曰：“氣口何以獨為五臟主？”岐伯曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口，太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。”（氣口者，六部之總稱，非專指右關之前也。按《素問•經脈別論》雲：“食氣入胃，經氣歸于肺。肺朝百脈，氣歸于權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。”由是知氣口即寸口也。曰變見者，飲食所變之精微，皆顯見於手太陰之氣口，而陰陽盛衰之象，莫不從此見矣。吳草廬曰：“兩手寸部俱名為氣口，不僅言右寸肺脈為氣口者也。”）
《難經》曰：“‘十二經皆有動脈，獨取寸口何謂也？’扁鵲曰：‘寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。’”（肺為五臟六腑之華蓋，位處至高，受百脈之朝會，布一身之陰陽，故經曰，“臟真高於肺，以行營衛陰陽”者是也。是以十二經皆有動脈，獨取肺家一經之動脈，可以見五臟六腑強弱吉凶之征兆也。）
脈辨至數
《內經》曰：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。（出氣曰呼，入氣曰吸。一呼一吸，謂之一息。動，至也。再動，再至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息將盡，而換息未起之際，脈又一至，故曰五動。閏，餘也，猶閏月之義。言平和之脈，若得五動，即太過矣；惟當太息之際，亦為平脈，何也？凡人之呼吸，三息後必閏以一息之長，五息再閏，謂之太息。故曰‘閏以太息’，乃應曆家三歲一閏、五歲再閏之數也。此即平人不病之常度。然則總計定息太息之間，大約一息脈當六至，故《五十營篇》曰，‘呼吸定息，脈行六寸’，乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，凡晝夜五十度，合一萬三千五百息，五十營氣脈之數，以應周天二十八宿。人之經脈十二，左右相同，則為二十四脈。加以蹺脈二，任、督脈二，共二十八脈，週身十六丈二尺，以分晝夜也。是為常度。使五十營之數，常周備無失，則壽亦無窮，故得盡天地之壽矣。周行八百一十丈，晝夜五十營之總數也。）一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半，脈之遲者也。遲主陰寒，陽氣衰微也，故曰少氣。《十四難》謂之離經脈。）一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑曰病風，脈澀曰痺。（若不因定息太息，而呼吸各三動，是一息六至矣。《難經》亦曰‘離經’。躁者；急疾之謂，陽盛陰衰，熱之象也。尺熱，言尺後近臂有熱，則必通身皆熱。脈來數躁，而身有熱，故知其病溫。數滑而尺不熱，陽邪內盛，當病內風。若使外感於風，寧有尺不熱之理乎！滑，不澀也。澀，不滑也。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少，故當病痺。）一呼脈四動以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。”（一呼四動，則一息八至矣，而況以上乎。《難經》謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至，則元氣已竭。乍疏乍數，則陰陽敗亂無主。三脈若見，不死安待。）
日夜五十營
《內經》曰：“一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，命曰狂生。（營，運也。經脈執行於身，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。夫週身上下前後左右，凡二十八脈，其長十六丈二尺。人之宗氣，積於胸中，主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。以一息六寸推之，則一日一夜凡一萬三千五百息，通計五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂者，妄也，言幸而生也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數其至也，（五十營者，五臟所受之氣也。持，診也。但診寸口而數其至，則臟腑之衰旺可知也。）五十動而不一代者，五臟皆受氣。（代者，止而復來也。蓋臟有所損，則氣有所虧，故不能執行也。若五十動而無止者，則終無止矣。五臟之氣皆足，和平之脈也。）四十動而一代者，一臟無氣。（《難經》曰：‘吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。’然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟、三臟、四臟、五臟者，皆當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。庸工於此而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可悲也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也如此。）三十動而一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予，猶與也。短期，死期也。言死期已近也。終始者，十二經各有絕氣先見，是名為始也。詳見《靈樞•經脈篇》。）所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。”（以為常者，無病之常脈也。因此可以知五臟之氣。若欲決其死期，則在乍數乍疏也。不滿十至而代，則乍數乍疏矣。非代脈之外。別有乍數乍疏也。）
診貴平旦
《內經》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。”（平旦者，陰陽之交也。營衛之氣，一晝夜五十周於身，晝則行陽，夜則行陰，迨至平旦，復會於寸口。斯時也，平旦初寤之時，陰氣將退而未退，陽氣將盛而未散，飲食未進，谷氣未行，故經脈未盛，而絡脈調勻，氣血未至於擾亂，乃可診有過之脈。有過，猶言有病也。若飲食入胃，則谷氣流行，直行之經，往往強盛，而橫行之絡，氣先至者強，氣未至者弱，經絡之脈不能調勻，則氣血之盛衰，未可盡憑矣。）
寸關尺之義（增補）
《內經》曰：“從魚際至高骨，卻行一寸，名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。”（大指從魚際穴至高骨，得一寸，故名為寸也。肘腕內廉尺澤穴至高骨得一尺，故名為尺也。正當高骨之上，乃尺與寸交界之際，故名為關也。其義豈苟哉！）扁鵲曰：“尺寸者，脈之大要會也。從關至尺是尺，內陰之所治也。從關至魚際是寸口，內陽之所治也。”（要者，扼要也。會者，朝會也。尺寸皆肺之經脈，百脈皆來朝會，豈非扼要之所乎！腎肝為陰，處乎尺內。心肺為陽，處乎寸內。治，猶屬也。言所屬之位也。）岐伯曰：“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。”（三部，上中下也。三候，天地人也。上古診脈，不獨寸口，於諸經之動脈皆診之。此雲三部九候也。可見扁鵲之三部九候，大非經旨明矣。）帝曰：“何謂三部？”岐伯曰：“有上部，有中部，有下部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。”帝曰：“中部三候奈何？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。”帝曰：“上部以何候之？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。”（以此推之，經文明指人身上中下動脈各有所候，以診諸臟之氣，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，正是此意。《難經》所雲：“三部者寸關尺，九候者浮中沉”，乃只以寸口而分三部九候之診，後世言脈者皆宗之，雖為捷法，不無背謬經旨乎！按扁鵲曰：“上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈以下至臍之有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾，仍宗經旨“上竟上、下竟下”之義。但九候之說，以寸關尺之三部而分浮中與沉之三候，得無又謬乎！若以扁鵲之說為是，則軒岐之說為非；軒岐之說為是，則扁鵲之說為非矣！故不得不置一喙於其間也。浮之與沉，固無庸議矣。中則止有浮之中耳，奚能有沉之中乎！浮而無中，固曰無根。沉則必無中矣，何僅以為沉脈主裏，而全無必死之症乎！蓋人但知有中正之中，而不知有中和之中。經雲：“真臟脈見者死”，脈無胃氣者，謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外，皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較著之經文，而反以浮中與沉，索摸於不可知之陋習乎！此事之不可解者也。況診脈之法，或以手測，或以目視，而非僅從事於指按也。史稱扁鵲以診脈為名，而倉公、仲景以下，有不競趨於名者哉！沿襲至今，而訛以傳訛，為其所紛更者愈多矣。餘嘗尋繹經文，得其旨趣。人迎止隸於喉旁，三部須兼乎手足。臟則候之於左手，腑則候之於右手。寸以候上，尺以候下，臟腑皆然，庶不使有纖毫之疑，而熒惑(1)於其間也。彼七表、八里、九道之紛紜，智又出扁鵲下矣。世多識之，故不贅焉。）
注：（1）熒惑（yíng huò營或）:迷惑。
【按】《內經》以三部各有天地人，三而三之，為九候。上中下不定乎寸部之位，與扁鵲之寸上關中尺下不同。上部俱定於頭面兩額之動脈，即下文天以候頭角之氣，動應於指（此脈在額兩旁瞳子窌（1）骨空處）；人以候兩頰之動脈（即聽會穴等分）；地以候口齒之氣，動應於指（此脈在鼻孔下旁，近巨窌穴之分）。是則面部不獨色診，且脈診矣。脈診則仍用七診，可以知頭面之詳矣（獨大、獨小、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下也）。中部之三候，俱以寸診。其地候胸中之氣，則氣口也。本經《經脈篇》所謂行氣於府，即羶中氣海穴也。下部之天，候於關之肝，地候於尺之腎，人候於脾胃之氣。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。獨下部人候反在天之上者，天氣下降，接乎地之陰氣，此地中之天，人高於地，即高乎地中之天矣。三部以頭候頭之屬，以手候臟腑之屬，不及臍以下至足者，以足之四經，腎主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，與腎相連，並筋骨主之矣。是則手候臟腑之屬，並及臍以下至足，以諸脈皆繫於手足，諸經足之脈亦連於手（上廉、下廉、前廉、後廉之類是也），不可泥頭候頭之屬，遂泥當以手候手之屬，足候足之屬也。乃本篇之後復申言之雲：“以左手足上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病；（蠕蠕，微動貌。渾渾，不清貌。徐徐，緩而遲也。）其應不能至五寸，彈之不應者死。”（此經文彈按，乃是刺法，與診脈互相發明其理。）手踝之上，手太陰肺經脈也，應於中部。（去踝五寸，手踝骨在下，從內廉至太淵，計有五寸。）足踝之上，足太陰脾經脈也，應於下部。（去內踝骨之上五寸，乃三陰交之上，漏谷之下也。蓋漏谷去踝六寸乃是。）則中部之三候，舉一手太陰，而可概其餘。（手太陰者，百脈之所會，大中之中，故應中部。）下部之三候，舉一足太陰，而可概其餘。（足太陰，陰土也。陰之與土，其氣俱下，故應下部。）按而彈手足踝者，所以盡兩太陰脈之量，周悉無遺也。故可取之察吉凶也。（諸脈獨於兩太陰脈加意者，太陰屬坤，坤為胃。手太陰之中部天而即統乎中部之地與人，貴天之中也。是太陰之下部人而即統乎下部之天與地，貴人之中也。天人之際得中，而地道自寧，不必揭地之中，且以知天人之中，即胃之中，即地之中也。）《內經》之旨，精奧淵微，非神聖不能窮其理，故扁鵲以寸關尺配上中下，猶未盡然也。
注：（1）窌（jiao叫）：地窖，此處同“髎”。
滑伯仁曰：“診脈之道，先調自己氣息。男左女右，先以中指取定關位，卻下前後二指。初輕候訊息之，次中候訊息之，次重候訊息之。自寸關至尺，逐部尋究。一呼一吸之間，脈行四至為率，閏以太息，五至為平脈也。其有太過不及，則為病脈，各以其部斷之。”（自己之氣息調勻，則他脈之至數明辨，故凡診必先調息也。男子屬陽，故先診左手；女子屬陰，故先診右手也。先以中指取定關部，然後下前後二指，則尺寸方準也。輕候訊息，其名曰舉；中候訊息，其名曰尋；重候訊息，其名曰按。一息四至，為和平之脈；若當太息，必以五至為和平也。太過者，洪大有力；不及者，遲細無力也。各以五臟六腑察其微甚，審其從違，斷其吉凶生死之法如此也。）
又曰：“臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內，大小、浮沉、遲數同等，尺寸、陰陽、高下相符，男女、左右、強弱相應，四時之脈不相戾（1），命曰平人。其或一部之內，獨大、獨小，獨疾、獨遲，左右、強弱之相反，四時、男女之相背，皆病脈也。左手不和，為病在表，為陽，主四肢；右手不和，為病在裏，為陰，主腹臟。”（臂長脈亦長，故下指宜疏；臂短脈亦短，故下指宜密。同等者，不大不小、不浮不沉、不遲不數也。相符者，寸為陽、為高，宜浮大；尺為陰、為下，宜沉小也。相應者，左大順男，右大順女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脈者，平人無病之脈也。其或大小獨見，遲數偏呈，左右相反，時令相戾，男女相違，皆知其為病脈也。左屬陽，陽在表，與四肢相應；右屬陰，陰在裏，與腹臟相應也。餘可類推。）
注：（1）戾（li,利）：乖張，不合情理。
又曰：“察脈須識上下、來去、至止六字。不明此，則陰陽虛實不別也。上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。”（上下者，以尺與寸相比度也。陽生於陰者，左尺水，生左關木；左關木，生左寸心火也。右尺火，生右關土；右關土，生右寸肺金也。陰生於陽者，右寸肺金，生左尺腎水；左寸君火，分權於右尺相火也。來者，為氣之升，主乎陽也；去者，為氣之降，主乎陰也。《內經》以來盛去衰為鉤脈，陽氣盛滿之象。若去來皆盛，鉤之太過也；來不盛，去反盛，鉤之不及也。應者，尋常應手之脈也。止者，歇至不勻之脈也，如促結澀代之類是矣。）
三焦分配三部
岐伯曰：“寸以候上焦，關以候中焦，尺以候下焦。”扁鵲曰：“三焦者，元氣之別使也，主通行於三氣，經歷於五臟六腑。”華元化曰：“三焦者，人身三元之氣也，總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣也。”
【按】三說而細繹之，乃知脈本身中之元神，和會後天谷氣，以周流於一身者也。蓋元神附於腎間之動氣，出於下焦，合水谷之精氣，謂之營氣；升於中焦，合水谷之悍氣，謂之衛氣；升於上焦，營行脈中，衛行脈外，其宗氣積於胸中，名曰氣海。故三焦者，統領週身之氣，而分隸於胸膈腹，即分配於寸關尺，灼然無可疑者。乃伯仁亦承訛襲舛，而謂右尺雲“手心主、三焦脈所出”，何其不稽於古，不衷於理耶！
重輕審察
扁鵲曰：“初持脈，如三菽（1）之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。”（由是推之，不獨以左右六部分候臟腑，即指下輕重之間，便可測何經受病矣。粗工不察於此，而專分六部，則脈中之微妙，豈在是可盡其蘊耶！）
注：（1）菽(shu叔):豆類的總稱.
陰陽辨別
岐伯曰：“言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽；肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽。故背為陽，陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。此言陰陽表裡、內外雌雄相輸應也。”（心肺皆居上而屬陽，但心位乎南，故為陽中之陽；肺位乎西，故為陽中之陰也。腎肝皆處乎下而屬陰，但腎位乎北，故為陰中之陰；肝位乎東，故為陰中之陽也。脾土位卑為陰，且為孤臟而居乎內，又不主時令，而寄旺於四季之末，故為陰中之至陰也。）
扁鵲曰：“呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷氣也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也。心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者，肝也；舉之濡，按之來實者，腎也。脾主中州，故其脈在中，是陰陽之法也。”（呼出者，陽也，故心肺之脈皆浮也。心為陽中之陽，故浮而且大且散也；肺為陽中之陰，故浮而兼短澀也。吸入者，陰也，故腎肝之脈皆沉也。腎為陰中之陰，故沉而且實也；肝為陰中之陽，故沉而兼長也。脾為中州，故不浮不沉，而脈在中也。）
內經分配臟腑定位
《素問•脈要精微論》曰：“尺內兩旁，則季脅也。（季脅，小肋也。在脅下兩旁，為腎所近之處也。）尺外以候腎，尺裏以候腹。（尺外者，尺脈前半部也。前以候陽，後以候陰。背為陽，腎附背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內以候膈。（中附上者，言附尺之上而居乎中，即關脈也。左外者，言左關之前半部也；內者，言左關之後半部也。肝為陰中之陽，而亦附近於背，故外以候肝；內以候膈，舉一膈則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內以候脾。（右關之前，所以候胃；右關之後，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾也。按寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰，‘三陰在手而主五臟’，所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦腑也，而此獨言之，何也？經所謂：‘五臟皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。’故胃氣當於此察之。又《五臟別論》雲：‘五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。’然則此篇雖止言胃，而臟腑之氣亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內以候胸中。（上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內以候羶中。(心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候羶中。羶中者，心包絡之別名也。【按】五臟所居之位，皆五行一定之理。火旺於南，故心居左寸；木旺於東，故肝居左關；金旺於西，故肺居右寸；土旺於中，而寄位西南，故脾胃居右關。此即河圖五行之次序也。)前以候前，後以候後。（此重申上下內外之義也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。(竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應乎胸喉也。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應乎少腹腰膝足也。 【按】此章首言尺，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。又按：內外二字，諸家之注皆雲內側外側。若以側為言，必脈形扁闊矣，或有兩條亦可耳；不然，則於義不通矣。如前以候前，後以候後，上竟上，下竟下者，皆內外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻為外卦，下三爻為內卦，則上下內外之義昭然矣。或曰，浮取乎外，沉取乎內，於義亦通。然如外以候肺，內以候胸中，外以候心，內以候羶中，是臟從外取，而腑從內候，則無是事矣。故不如從上下看為穩當也。)推而外之，內而不外，有心腹積也。（推者，察也，求也。凡診脈必先推求於外。若但見沉脈而無浮脈，是有內而無外矣，故知其病心腹之有積也。）推而內之，外而不內，身有熱也。（推求於內，浮而不沉，則病在外而非內矣，惟表有邪，故身有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求於上部則脈強盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故腰足清冷也。上下有二義，以寸關尺言之，寸為上，尺為下也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（推求於下部，下部有力，上部無力，此清陽不能上昇，故頭項痛；或陽虛而陰湊之，亦頭項痛也。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。”（按之至骨，腎肝之分也。脈氣少者，言無力也。腎水虛，故腰脊痛；肝血虧，故身有痺痛也。）
【按】五臟六腑以暨心包絡，共成十二經，分配於脈之六部，自有定理，莫可變亂，第詳玩《內經》，便昭然於心目矣。《內經》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸關尺也。然腑不及膽者，寄於肝部也；不及大小腸，膀胱者，統於腹中也，高陽生以大小腸列於寸上，不知大小腸皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，誤矣。彼不過因小腸脈絡於心，大腸脈絡於肺耳。然則腎之脈亦絡於心，而遂以左寸候腎可乎！羶中為手厥陰經，即心包絡也。故經曰：“左外以候心，內以候羶中。”（外，上也。內，下也。義見上文注中。）又曰：“羶中者，心主之宮城也。”又曰：“心包絡之脈，起於胸中，出屬心。”即此三段經文而細繹之，則羶中即是心包，心包實為心府，昭確可據，而高陽生候於右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，亦以包絡、羶中分為二候，況其它哉！《內經》明稱左右皆腎，而命門居兩腎之中。考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間，且脈之應於指下，為有經絡，循經絡朝會於寸口，而《內經》並無命門之經絡，妄以穴名為臟，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中清之府，通行人身三元之氣。三焦通，則週身之氣皆通。故經曰：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。”王叔和分配於寸關尺，乃至當也。而高陽生分隸於右尺，尤為謬妄，下文重言以申明之。
經曰：“尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候羶中。”此《內經》三部之候法也。腑不及膽者，寄於肝也。不及大小腸、膀胱者，統於腹中也。至高陽生偽訣，以大小腸列於寸上，以三焦配於左尺，以命門列於右尺，及厥陰羶中，竟置而不言，又男女易位，故不可不為之辨。夫寸主上焦，以候胸中；關主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁見及於此，以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病，可稱千古隻眼。偽訣之誤，特因心與小腸為表裡，肺與大腸為表裡，不知經絡相為表裡，診候自有定位，何可混耶！叛經者一也。《靈樞》曰：“上焦出於胃上口，並嚥以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。水谷者，居於胃中，成糟粕，下大腸而為下焦。”又曰：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。”由是則明以上中下分三焦矣。偽訣列於左尺，不亦妄乎？又曰，“密理厚皮者，三焦厚；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰：“勇士者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱。”由是則有形象矣。偽訣以為無形，不亦妄乎？叛經者二也。《素問》曰：“肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽。”此止十一經耳，則手厥陰一經竟何在乎？又曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。羶中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。蓋以羶中足十二經之數，則配手厥陰經者，實羶中也。及《靈樞》敘經脈，又有包絡而無羶中。然曰“動則喜笑不休”，正與“喜樂出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知羶中與心應，即包絡之別名也。《靈樞•邪客篇》曰：“心者，五臟六腑之大主，其臟堅固，邪弗能容；容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之包絡。”獨羶中稱臣使者，君主之親臣也。由是察之，包絡即為羶中，斷無可疑。羶中以配心臟，自有確據。乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。叛經者三也。心、肝、脾、肺俱各一候，惟腎臟而分兩尺之候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右也。《刊誤》以兩尺候腎，深合經旨。《難經》、《脈訣》俱以左尺候腎水，右尺候命門相火，誤矣。考《明堂》等經，命門一穴在督脈第十四椎下陷中兩腎間。雖兩腎水臟，而相火寓焉，蓋一陽居二陰之間，所以成乎坎也。獨不思脈之應於指下者，為有經絡，循經朝於寸口。詳考《內經》並無命門之經絡也。既無經絡，何以應診而可列之右尺乎？雖然，左陽右陰，天之常也。左水右火，地之理也。兩尺之脈，左尺主腎中之真陰，右尺主腎中之真陽，不可以左為腎、右為命門也。要知命門總主乎兩腎者也。（右尺診相火，亦通。）
六氣分合六部時日診候之圖(略)
此六氣分合六部時日診候之圖，乃餘所自悟而自製，實六氣至理，而古今所未發者。以平治之紀為例，若太過之紀，其氣未至而至，從節前十三日為度；不及之紀，其氣至而未至，從節後十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春；不及之歲，從左關中分起立春。依次而推之，必於平旦，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，衣服未著，言語未吐之時，清心調息，逐部細究，則時令之病，可以前知。診得六部俱平則已，若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與各部不同，依圖斷之，無不驗者。假如左關中候脈獨弦大，已知雨水後、驚蟄邊有風熱之病。蓋弦主風，而大主熱也；且左關又為風木之令故也。如右尺沉候，脈獨緩滯而實大，已知芒種後、夏至邊有溼熱之病。蓋緩滯主濕，而實大主熱也。若緩滯而虛大，乃溼熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱見獨滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清淨無滯，已知霜降後、立冬邊必愈。蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。其餘各部，俱仿此而細推之，百不失一也。然亦須三四候之確然不渝，無不驗者，下文重言以申明之。
政運有不應之脈
不應者，沉細之脈也。甚至極沉極細，幾於不可見矣；第覆病者之手而診之則見。凡值此不應之脈，乃歲運合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
土運為南政。蓋土位置中對齊，面南行令故也。金木水火四運，皆以臣事之，北面受令，故為北政。
甲己二年，為土運南政。（南政之年，南面行令，故其氣在南，所以南為上而北為下，故寸為上而尺為下，司天在上，在泉在下，人氣應之，左右皆同。脈有不應者，謂陰之所在，脈乃沉細不應本脈也。陰者，言六氣有三陰三陽，而三陰之位，則少陰置中對齊，太陰居左，厥陰居右。脈之不應，乃以三陰之中而以少陰所居之處言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少陰司天，則兩寸不應。厥陰司天，則右寸不應。太陰司天，則左寸不應。如少陰在泉，則兩尺不應。厥陰在泉，則右尺不應。太陰在泉，則左尺不應。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆為北政。（北政之年，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應上，司天應下，人氣亦應之，故尺應下而寸應上。如遇少陰司天，則兩尺不應。厥陰司天，則右尺不應。太陰司天，則左尺不應。如少陰在泉，則兩寸不應。厥陰在泉，則右寸不應。太陰在泉，則左寸不應。如尺當不應而反浮大，寸當浮大而反沉細，寸當不應而反浮大，尺當浮大而反沉細，是為尺寸反。經曰：“尺寸反者死。”如右當不應而反浮大，左當浮大而反沉細，左當不應而反浮大，右當浮大而反沉細，是謂左右交。經曰“左右交者死。”）
人迎氣口（增補）
黃帝曰：“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。”又曰：“三陽在頭，三陰在手。”《靈樞》曰：“氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於氣口。所謂相應者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，大非經旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言於手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰‘初見《脈經》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。及見《綱目》之釋人迎氣口，亦雲人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經》以左手關前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時復正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。所以《內經》雲，五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而征見也明矣。）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人。”（春夏主陽故人迎之陽脈微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：“病之益甚與其方衰，如何？”黃帝曰：“內外皆在焉。（言表裡俱當審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進日甚。）脈口浮滑者病日進；人迎沉滑者病日損。（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進。人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進在內；人迎滑盛以浮者，其病日進在外。（脈口人迎，經分表裡，故其滑沉滑浮而病日進者，有在內在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。（人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陽，則偏於陰，故病難已。【按】《禁服篇》曰：‘春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。其義則可知。）病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。故曰：‘陰症見陽脈者生，陽症見陰脈者死。）人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。”（人迎主表，盛堅為外感傷寒。氣口主裏，盛堅為內傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法，不為不妙，然本無以左右分內外之理。自叔和始以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。）
診家正眼
明·李中梓著。成書於公元１６４２年。
本書是一部脈學專著，書凡２卷。上卷共４７篇，其中第１～１０篇主論脈診概念，闡述切脈部位、時間、方法以及寸口三部脈分屬臟腑的機理。第１１～１５篇闡述脈分四時、六氣、四方，示人診脈要因時、因地制宜。１６～２２篇敘述了四時五臟之平脈、病脈、死脈、真臟脈、怪脈及其區別，但總以脈有胃氣，貴在有神最為關鍵。第２３～２５篇敘述了神門脈，反關脈、衝陽胃脈、太溪腎脈、太衝肝脈的臨床套用。第２６～２８篇闡述了診脈應注意結合患者不同年齡、性別、體型、稟賦、動靜等差異參酌之。第２９篇重點論述以寸關尺三部脈及浮中沉三候察脈之有根與否。第３０篇主論婦女妊娠脈、月事脈。第３１篇闡述不同年齡小兒指紋、額前眉端髮際及寸口脈的各種診法。第３２篇論述了傷寒、頭痛、中風、咳嗽、喘急、水腫、虛勞……等３１證的宜忌之脈。第３３篇敘述了雀啄、屋漏、彈石、解索、蝦遊、魚翔、釜沸等７種怪脈的形態及主病。３４篇闡述了脈見獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下的臨床套用。第３５～４２篇闡述瞭望、聞、問診與脈診的密切關係。第４３篇論述了切脈之道，貴於精誠，不宜輕言談笑，亂說是非，方能察脈之微而不失病情。第４４～４６篇闡述了危重證的脈診。第４７篇主要論述了奇經八脈病變與脈診的關係。下卷共２９篇。其中第１～２８篇重點論述了浮、沉、遲、數等２８部脈的形態及主病。第２９篇闡述了脈象雖多但總以表裡、陰陽、虛實為綱概括之。此書以《內經》、《難經》為依據，每卷首論先聖之源，分論後賢之本，援引王叔和、李東垣、李時珍等諸家論說，餘附李氏之見，集多年臨床經驗，註釋發揮，闡述自己的見解。其論注重天人合一，因地、因人診脈；平脈、病脈，貴在有神，危重病時尤重診察先後天根本之有無，其所述諸病宜忌之脈確有臨床參考價值。下卷所論２８部脈均以四言歌訣形式，先列體象、主病、兼病，再詳加按語，提出新見，所述由淺入深，由常達變，精當中肯，切於實用。李氏雖對脈學造詣至深，然又不偏執一端，十分強調望、聞、問、切四診合參。“古之神聖，未嘗不以望、聞、問、切四者互相參考，審察病情”。其對當時社會上憑脈測病之弊端，引先賢之訓批評道“妄言作名，為粗所窮，何病能中”，並由此而設專篇“必先問明然後診脈”，示後人以注意，由此可見李氏實事求是治學精神之一斑。
現存主要版本：清·順治十七年二雅堂刻本；見《士材三書》本；１９８４年江蘇科學技術出版社鉛印本。
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卷一
脈之名義
《內經》曰：“人受氣於谷。谷入於胃，以傳於肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營，濁者為衛；營行脈中，衛行脈外。”（此明胃氣為脈道之根，臟腑之本，氣血之所由出也。凡人之生，皆受氣於谷，萬物資生之本也。凡谷之入，必先至於胃，萬物歸土之義也。坤土(1)不敢自專，精微上輸於肺，蓋地道卑而上行也。肺為乾金，所受精微，下溉臟腑，蓋天道下濟而光明也。金土互輸，地天交泰，清而上昇者為營血，陰生於陽也；濁而下降者為衛氣，陽根於陰也。營血為陰，故行脈中；衛氣為陽，故行脈外也。）
【按】審病察脈，以決死生，非指下瞭然，將安所憑借乎！深慨世醫不知脈為何物。若以為氣乎，而氣為衛，衛行脈外，則知非氣矣。若以為血乎，而血為營，營行脈中，則知非血矣。若以為經隧乎，而經隧實繁，則知非經隧矣。然則脈果何物耶？餘嘗於此深思，久而始悟其微。古之脈字，從血從HT，謂氣血流行，各有分派而尋經絡也。今之脈字，從肉從永，謂胃主肌肉，氣血資生而永其天年也。夫人之生，惟是精與神而已。精氣即血氣，而神則難見也。人非是神，無以主宰血氣，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脈非他，即神之別名也。神超乎氣血之先，為氣血之根蒂，善乎華元化曰：“脈者，氣血之先也”，氣血之先，非神而何！然神依於氣，氣依於血，血資於谷，谷本於胃，所以古之論脈者雲：“有胃氣則生，無胃氣則死。”東垣亦曰：“脈貴有神，正指胃氣言也。”是知谷氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌，神之昌與否，皆以脈為征兆。故脈也者，實氣血之先也。先也者，主宰乎氣血之神也。脈即神之別名，此千古未剖之疑義也，特表而出之。
注：（1）坤土：指脾胃。
氣口獨以為五臟主
黃帝問曰：“氣口何以獨為五臟主？”岐伯曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口，太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。”（氣口者，六部之總稱，非專指右關之前也。按《素問•經脈別論》雲：“食氣入胃，經氣歸于肺。肺朝百脈，氣歸于權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。”由是知氣口即寸口也。曰變見者，飲食所變之精微，皆顯見於手太陰之氣口，而陰陽盛衰之象，莫不從此見矣。吳草廬曰：“兩手寸部俱名為氣口，不僅言右寸肺脈為氣口者也。”）
《難經》曰：“‘十二經皆有動脈，獨取寸口何謂也？’扁鵲曰：‘寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。’”（肺為五臟六腑之華蓋，位處至高，受百脈之朝會，布一身之陰陽，故經曰，“臟真高於肺，以行營衛陰陽”者是也。是以十二經皆有動脈，獨取肺家一經之動脈，可以見五臟六腑強弱吉凶之征兆也。）
脈辨至數
《內經》曰：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。（出氣曰呼，入氣曰吸。一呼一吸，謂之一息。動，至也。再動，再至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息將盡，而換息未起之際，脈又一至，故曰五動。閏，餘也，猶閏月之義。言平和之脈，若得五動，即太過矣；惟當太息之際，亦為平脈，何也？凡人之呼吸，三息後必閏以一息之長，五息再閏，謂之太息。故曰‘閏以太息’，乃應曆家三歲一閏、五歲再閏之數也。此即平人不病之常度。然則總計定息太息之間，大約一息脈當六至，故《五十營篇》曰，‘呼吸定息，脈行六寸’，乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，凡晝夜五十度，合一萬三千五百息，五十營氣脈之數，以應周天二十八宿。人之經脈十二，左右相同，則為二十四脈。加以蹺脈二，任、督脈二，共二十八脈，週身十六丈二尺，以分晝夜也。是為常度。使五十營之數，常周備無失，則壽亦無窮，故得盡天地之壽矣。周行八百一十丈，晝夜五十營之總數也。）一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半，脈之遲者也。遲主陰寒，陽氣衰微也，故曰少氣。《十四難》謂之離經脈。）一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑曰病風，脈澀曰痺。（若不因定息太息，而呼吸各三動，是一息六至矣。《難經》亦曰‘離經’。躁者；急疾之謂，陽盛陰衰，熱之象也。尺熱，言尺後近臂有熱，則必通身皆熱。脈來數躁，而身有熱，故知其病溫。數滑而尺不熱，陽邪內盛，當病內風。若使外感於風，寧有尺不熱之理乎！滑，不澀也。澀，不滑也。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少，故當病痺。）一呼脈四動以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。”（一呼四動，則一息八至矣，而況以上乎。《難經》謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至，則元氣已竭。乍疏乍數，則陰陽敗亂無主。三脈若見，不死安待。）
日夜五十營
《內經》曰：“一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，命曰狂生。（營，運也。經脈執行於身，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。夫週身上下前後左右，凡二十八脈，其長十六丈二尺。人之宗氣，積於胸中，主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。以一息六寸推之，則一日一夜凡一萬三千五百息，通計五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂者，妄也，言幸而生也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數其至也，（五十營者，五臟所受之氣也。持，診也。但診寸口而數其至，則臟腑之衰旺可知也。）五十動而不一代者，五臟皆受氣。（代者，止而復來也。蓋臟有所損，則氣有所虧，故不能執行也。若五十動而無止者，則終無止矣。五臟之氣皆足，和平之脈也。）四十動而一代者，一臟無氣。（《難經》曰：‘吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。’然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟、三臟、四臟、五臟者，皆當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。庸工於此而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可悲也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也如此。）三十動而一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予，猶與也。短期，死期也。言死期已近也。終始者，十二經各有絕氣先見，是名為始也。詳見《靈樞•經脈篇》。）所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。”（以為常者，無病之常脈也。因此可以知五臟之氣。若欲決其死期，則在乍數乍疏也。不滿十至而代，則乍數乍疏矣。非代脈之外。別有乍數乍疏也。）
診貴平旦
《內經》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。”（平旦者，陰陽之交也。營衛之氣，一晝夜五十周於身，晝則行陽，夜則行陰，迨至平旦，復會於寸口。斯時也，平旦初寤之時，陰氣將退而未退，陽氣將盛而未散，飲食未進，谷氣未行，故經脈未盛，而絡脈調勻，氣血未至於擾亂，乃可診有過之脈。有過，猶言有病也。若飲食入胃，則谷氣流行，直行之經，往往強盛，而橫行之絡，氣先至者強，氣未至者弱，經絡之脈不能調勻，則氣血之盛衰，未可盡憑矣。）
寸關尺之義（增補）
《內經》曰：“從魚際至高骨，卻行一寸，名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。”（大指從魚際穴至高骨，得一寸，故名為寸也。肘腕內廉尺澤穴至高骨得一尺，故名為尺也。正當高骨之上，乃尺與寸交界之際，故名為關也。其義豈苟哉！）扁鵲曰：“尺寸者，脈之大要會也。從關至尺是尺，內陰之所治也。從關至魚際是寸口，內陽之所治也。”（要者，扼要也。會者，朝會也。尺寸皆肺之經脈，百脈皆來朝會，豈非扼要之所乎！腎肝為陰，處乎尺內。心肺為陽，處乎寸內。治，猶屬也。言所屬之位也。）岐伯曰：“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。”（三部，上中下也。三候，天地人也。上古診脈，不獨寸口，於諸經之動脈皆診之。此雲三部九候也。可見扁鵲之三部九候，大非經旨明矣。）帝曰：“何謂三部？”岐伯曰：“有上部，有中部，有下部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。”帝曰：“中部三候奈何？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。”帝曰：“上部以何候之？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。”（以此推之，經文明指人身上中下動脈各有所候，以診諸臟之氣，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，正是此意。《難經》所雲：“三部者寸關尺，九候者浮中沉”，乃只以寸口而分三部九候之診，後世言脈者皆宗之，雖為捷法，不無背謬經旨乎！按扁鵲曰：“上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈以下至臍之有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾，仍宗經旨“上竟上、下竟下”之義。但九候之說，以寸關尺之三部而分浮中與沉之三候，得無又謬乎！若以扁鵲之說為是，則軒岐之說為非；軒岐之說為是，則扁鵲之說為非矣！故不得不置一喙於其間也。浮之與沉，固無庸議矣。中則止有浮之中耳，奚能有沉之中乎！浮而無中，固曰無根。沉則必無中矣，何僅以為沉脈主裏，而全無必死之症乎！蓋人但知有中正之中，而不知有中和之中。經雲：“真臟脈見者死”，脈無胃氣者，謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外，皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較著之經文，而反以浮中與沉，索摸於不可知之陋習乎！此事之不可解者也。況診脈之法，或以手測，或以目視，而非僅從事於指按也。史稱扁鵲以診脈為名，而倉公、仲景以下，有不競趨於名者哉！沿襲至今，而訛以傳訛，為其所紛更者愈多矣。餘嘗尋繹經文，得其旨趣。人迎止隸於喉旁，三部須兼乎手足。臟則候之於左手，腑則候之於右手。寸以候上，尺以候下，臟腑皆然，庶不使有纖毫之疑，而熒惑(1)於其間也。彼七表、八里、九道之紛紜，智又出扁鵲下矣。世多識之，故不贅焉。）
注：（1）熒惑（yíng huò營或）:迷惑。
【按】《內經》以三部各有天地人，三而三之，為九候。上中下不定乎寸部之位，與扁鵲之寸上關中尺下不同。上部俱定於頭面兩額之動脈，即下文天以候頭角之氣，動應於指（此脈在額兩旁瞳子窌（1）骨空處）；人以候兩頰之動脈（即聽會穴等分）；地以候口齒之氣，動應於指（此脈在鼻孔下旁，近巨窌穴之分）。是則面部不獨色診，且脈診矣。脈診則仍用七診，可以知頭面之詳矣（獨大、獨小、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下也）。中部之三候，俱以寸診。其地候胸中之氣，則氣口也。本經《經脈篇》所謂行氣於府，即羶中氣海穴也。下部之天，候於關之肝，地候於尺之腎，人候於脾胃之氣。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。獨下部人候反在天之上者，天氣下降，接乎地之陰氣，此地中之天，人高於地，即高乎地中之天矣。三部以頭候頭之屬，以手候臟腑之屬，不及臍以下至足者，以足之四經，腎主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，與腎相連，並筋骨主之矣。是則手候臟腑之屬，並及臍以下至足，以諸脈皆繫於手足，諸經足之脈亦連於手（上廉、下廉、前廉、後廉之類是也），不可泥頭候頭之屬，遂泥當以手候手之屬，足候足之屬也。乃本篇之後復申言之雲：“以左手足上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病；（蠕蠕，微動貌。渾渾，不清貌。徐徐，緩而遲也。）其應不能至五寸，彈之不應者死。”（此經文彈按，乃是刺法，與診脈互相發明其理。）手踝之上，手太陰肺經脈也，應於中部。（去踝五寸，手踝骨在下，從內廉至太淵，計有五寸。）足踝之上，足太陰脾經脈也，應於下部。（去內踝骨之上五寸，乃三陰交之上，漏谷之下也。蓋漏谷去踝六寸乃是。）則中部之三候，舉一手太陰，而可概其餘。（手太陰者，百脈之所會，大中之中，故應中部。）下部之三候，舉一足太陰，而可概其餘。（足太陰，陰土也。陰之與土，其氣俱下，故應下部。）按而彈手足踝者，所以盡兩太陰脈之量，周悉無遺也。故可取之察吉凶也。（諸脈獨於兩太陰脈加意者，太陰屬坤，坤為胃。手太陰之中部天而即統乎中部之地與人，貴天之中也。是太陰之下部人而即統乎下部之天與地，貴人之中也。天人之際得中，而地道自寧，不必揭地之中，且以知天人之中，即胃之中，即地之中也。）《內經》之旨，精奧淵微，非神聖不能窮其理，故扁鵲以寸關尺配上中下，猶未盡然也。
注：（1）窌（jiao叫）：地窖，此處同“髎”。
滑伯仁曰：“診脈之道，先調自己氣息。男左女右，先以中指取定關位，卻下前後二指。初輕候訊息之，次中候訊息之，次重候訊息之。自寸關至尺，逐部尋究。一呼一吸之間，脈行四至為率，閏以太息，五至為平脈也。其有太過不及，則為病脈，各以其部斷之。”（自己之氣息調勻，則他脈之至數明辨，故凡診必先調息也。男子屬陽，故先診左手；女子屬陰，故先診右手也。先以中指取定關部，然後下前後二指，則尺寸方準也。輕候訊息，其名曰舉；中候訊息，其名曰尋；重候訊息，其名曰按。一息四至，為和平之脈；若當太息，必以五至為和平也。太過者，洪大有力；不及者，遲細無力也。各以五臟六腑察其微甚，審其從違，斷其吉凶生死之法如此也。）
又曰：“臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內，大小、浮沉、遲數同等，尺寸、陰陽、高下相符，男女、左右、強弱相應，四時之脈不相戾（1），命曰平人。其或一部之內，獨大、獨小，獨疾、獨遲，左右、強弱之相反，四時、男女之相背，皆病脈也。左手不和，為病在表，為陽，主四肢；右手不和，為病在裏，為陰，主腹臟。”（臂長脈亦長，故下指宜疏；臂短脈亦短，故下指宜密。同等者，不大不小、不浮不沉、不遲不數也。相符者，寸為陽、為高，宜浮大；尺為陰、為下，宜沉小也。相應者，左大順男，右大順女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脈者，平人無病之脈也。其或大小獨見，遲數偏呈，左右相反，時令相戾，男女相違，皆知其為病脈也。左屬陽，陽在表，與四肢相應；右屬陰，陰在裏，與腹臟相應也。餘可類推。）
注：（1）戾（li,利）：乖張，不合情理。
又曰：“察脈須識上下、來去、至止六字。不明此，則陰陽虛實不別也。上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。”（上下者，以尺與寸相比度也。陽生於陰者，左尺水，生左關木；左關木，生左寸心火也。右尺火，生右關土；右關土，生右寸肺金也。陰生於陽者，右寸肺金，生左尺腎水；左寸君火，分權於右尺相火也。來者，為氣之升，主乎陽也；去者，為氣之降，主乎陰也。《內經》以來盛去衰為鉤脈，陽氣盛滿之象。若去來皆盛，鉤之太過也；來不盛，去反盛，鉤之不及也。應者，尋常應手之脈也。止者，歇至不勻之脈也，如促結澀代之類是矣。）
三焦分配三部
岐伯曰：“寸以候上焦，關以候中焦，尺以候下焦。”扁鵲曰：“三焦者，元氣之別使也，主通行於三氣，經歷於五臟六腑。”華元化曰：“三焦者，人身三元之氣也，總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣也。”
【按】三說而細繹之，乃知脈本身中之元神，和會後天谷氣，以周流於一身者也。蓋元神附於腎間之動氣，出於下焦，合水谷之精氣，謂之營氣；升於中焦，合水谷之悍氣，謂之衛氣；升於上焦，營行脈中，衛行脈外，其宗氣積於胸中，名曰氣海。故三焦者，統領週身之氣，而分隸於胸膈腹，即分配於寸關尺，灼然無可疑者。乃伯仁亦承訛襲舛，而謂右尺雲“手心主、三焦脈所出”，何其不稽於古，不衷於理耶！
重輕審察
扁鵲曰：“初持脈，如三菽（1）之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。”（由是推之，不獨以左右六部分候臟腑，即指下輕重之間，便可測何經受病矣。粗工不察於此，而專分六部，則脈中之微妙，豈在是可盡其蘊耶！）
注：（1）菽(shu叔):豆類的總稱.
陰陽辨別
岐伯曰：“言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽；肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽。故背為陽，陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。此言陰陽表裡、內外雌雄相輸應也。”（心肺皆居上而屬陽，但心位乎南，故為陽中之陽；肺位乎西，故為陽中之陰也。腎肝皆處乎下而屬陰，但腎位乎北，故為陰中之陰；肝位乎東，故為陰中之陽也。脾土位卑為陰，且為孤臟而居乎內，又不主時令，而寄旺於四季之末，故為陰中之至陰也。）
扁鵲曰：“呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷氣也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也。心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者，肝也；舉之濡，按之來實者，腎也。脾主中州，故其脈在中，是陰陽之法也。”（呼出者，陽也，故心肺之脈皆浮也。心為陽中之陽，故浮而且大且散也；肺為陽中之陰，故浮而兼短澀也。吸入者，陰也，故腎肝之脈皆沉也。腎為陰中之陰，故沉而且實也；肝為陰中之陽，故沉而兼長也。脾為中州，故不浮不沉，而脈在中也。）
內經分配臟腑定位
《素問•脈要精微論》曰：“尺內兩旁，則季脅也。（季脅，小肋也。在脅下兩旁，為腎所近之處也。）尺外以候腎，尺裏以候腹。（尺外者，尺脈前半部也。前以候陽，後以候陰。背為陽，腎附背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內以候膈。（中附上者，言附尺之上而居乎中，即關脈也。左外者，言左關之前半部也；內者，言左關之後半部也。肝為陰中之陽，而亦附近於背，故外以候肝；內以候膈，舉一膈則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內以候脾。（右關之前，所以候胃；右關之後，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾也。按寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰，‘三陰在手而主五臟’，所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦腑也，而此獨言之，何也？經所謂：‘五臟皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。’故胃氣當於此察之。又《五臟別論》雲：‘五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。’然則此篇雖止言胃，而臟腑之氣亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內以候胸中。（上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內以候羶中。(心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候羶中。羶中者，心包絡之別名也。【按】五臟所居之位，皆五行一定之理。火旺於南，故心居左寸；木旺於東，故肝居左關；金旺於西，故肺居右寸；土旺於中，而寄位西南，故脾胃居右關。此即河圖五行之次序也。)前以候前，後以候後。（此重申上下內外之義也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。(竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應乎胸喉也。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應乎少腹腰膝足也。 【按】此章首言尺，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。又按：內外二字，諸家之注皆雲內側外側。若以側為言，必脈形扁闊矣，或有兩條亦可耳；不然，則於義不通矣。如前以候前，後以候後，上竟上，下竟下者，皆內外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻為外卦，下三爻為內卦，則上下內外之義昭然矣。或曰，浮取乎外，沉取乎內，於義亦通。然如外以候肺，內以候胸中，外以候心，內以候羶中，是臟從外取，而腑從內候，則無是事矣。故不如從上下看為穩當也。)推而外之，內而不外，有心腹積也。（推者，察也，求也。凡診脈必先推求於外。若但見沉脈而無浮脈，是有內而無外矣，故知其病心腹之有積也。）推而內之，外而不內，身有熱也。（推求於內，浮而不沉，則病在外而非內矣，惟表有邪，故身有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求於上部則脈強盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故腰足清冷也。上下有二義，以寸關尺言之，寸為上，尺為下也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（推求於下部，下部有力，上部無力，此清陽不能上昇，故頭項痛；或陽虛而陰湊之，亦頭項痛也。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。”（按之至骨，腎肝之分也。脈氣少者，言無力也。腎水虛，故腰脊痛；肝血虧，故身有痺痛也。）
【按】五臟六腑以暨心包絡，共成十二經，分配於脈之六部，自有定理，莫可變亂，第詳玩《內經》，便昭然於心目矣。《內經》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸關尺也。然腑不及膽者，寄於肝部也；不及大小腸，膀胱者，統於腹中也，高陽生以大小腸列於寸上，不知大小腸皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，誤矣。彼不過因小腸脈絡於心，大腸脈絡於肺耳。然則腎之脈亦絡於心，而遂以左寸候腎可乎！羶中為手厥陰經，即心包絡也。故經曰：“左外以候心，內以候羶中。”（外，上也。內，下也。義見上文注中。）又曰：“羶中者，心主之宮城也。”又曰：“心包絡之脈，起於胸中，出屬心。”即此三段經文而細繹之，則羶中即是心包，心包實為心府，昭確可據，而高陽生候於右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，亦以包絡、羶中分為二候，況其它哉！《內經》明稱左右皆腎，而命門居兩腎之中。考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間，且脈之應於指下，為有經絡，循經絡朝會於寸口，而《內經》並無命門之經絡，妄以穴名為臟，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中清之府，通行人身三元之氣。三焦通，則週身之氣皆通。故經曰：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。”王叔和分配於寸關尺，乃至當也。而高陽生分隸於右尺，尤為謬妄，下文重言以申明之。
經曰：“尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候羶中。”此《內經》三部之候法也。腑不及膽者，寄於肝也。不及大小腸、膀胱者，統於腹中也。至高陽生偽訣，以大小腸列於寸上，以三焦配於左尺，以命門列於右尺，及厥陰羶中，竟置而不言，又男女易位，故不可不為之辨。夫寸主上焦，以候胸中；關主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁見及於此，以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病，可稱千古隻眼。偽訣之誤，特因心與小腸為表裡，肺與大腸為表裡，不知經絡相為表裡，診候自有定位，何可混耶！叛經者一也。《靈樞》曰：“上焦出於胃上口，並嚥以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。水谷者，居於胃中，成糟粕，下大腸而為下焦。”又曰：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。”由是則明以上中下分三焦矣。偽訣列於左尺，不亦妄乎？又曰，“密理厚皮者，三焦厚；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰：“勇士者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱。”由是則有形象矣。偽訣以為無形，不亦妄乎？叛經者二也。《素問》曰：“肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽。”此止十一經耳，則手厥陰一經竟何在乎？又曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。羶中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。蓋以羶中足十二經之數，則配手厥陰經者，實羶中也。及《靈樞》敘經脈，又有包絡而無羶中。然曰“動則喜笑不休”，正與“喜樂出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知羶中與心應，即包絡之別名也。《靈樞•邪客篇》曰：“心者，五臟六腑之大主，其臟堅固，邪弗能容；容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之包絡。”獨羶中稱臣使者，君主之親臣也。由是察之，包絡即為羶中，斷無可疑。羶中以配心臟，自有確據。乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。叛經者三也。心、肝、脾、肺俱各一候，惟腎臟而分兩尺之候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右也。《刊誤》以兩尺候腎，深合經旨。《難經》、《脈訣》俱以左尺候腎水，右尺候命門相火，誤矣。考《明堂》等經，命門一穴在督脈第十四椎下陷中兩腎間。雖兩腎水臟，而相火寓焉，蓋一陽居二陰之間，所以成乎坎也。獨不思脈之應於指下者，為有經絡，循經朝於寸口。詳考《內經》並無命門之經絡也。既無經絡，何以應診而可列之右尺乎？雖然，左陽右陰，天之常也。左水右火，地之理也。兩尺之脈，左尺主腎中之真陰，右尺主腎中之真陽，不可以左為腎、右為命門也。要知命門總主乎兩腎者也。（右尺診相火，亦通。）
六氣分合六部時日診候之圖(略)
此六氣分合六部時日診候之圖，乃餘所自悟而自製，實六氣至理，而古今所未發者。以平治之紀為例，若太過之紀，其氣未至而至，從節前十三日為度；不及之紀，其氣至而未至，從節後十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春；不及之歲，從左關中分起立春。依次而推之，必於平旦，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，衣服未著，言語未吐之時，清心調息，逐部細究，則時令之病，可以前知。診得六部俱平則已，若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與各部不同，依圖斷之，無不驗者。假如左關中候脈獨弦大，已知雨水後、驚蟄邊有風熱之病。蓋弦主風，而大主熱也；且左關又為風木之令故也。如右尺沉候，脈獨緩滯而實大，已知芒種後、夏至邊有溼熱之病。蓋緩滯主濕，而實大主熱也。若緩滯而虛大，乃溼熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱見獨滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清淨無滯，已知霜降後、立冬邊必愈。蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。其餘各部，俱仿此而細推之，百不失一也。然亦須三四候之確然不渝，無不驗者，下文重言以申明之。
政運有不應之脈
不應者，沉細之脈也。甚至極沉極細，幾於不可見矣；第覆病者之手而診之則見。凡值此不應之脈，乃歲運合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
土運為南政。蓋土位置中對齊，面南行令故也。金木水火四運，皆以臣事之，北面受令，故為北政。
甲己二年，為土運南政。（南政之年，南面行令，故其氣在南，所以南為上而北為下，故寸為上而尺為下，司天在上，在泉在下，人氣應之，左右皆同。脈有不應者，謂陰之所在，脈乃沉細不應本脈也。陰者，言六氣有三陰三陽，而三陰之位，則少陰置中對齊，太陰居左，厥陰居右。脈之不應，乃以三陰之中而以少陰所居之處言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少陰司天，則兩寸不應。厥陰司天，則右寸不應。太陰司天，則左寸不應。如少陰在泉，則兩尺不應。厥陰在泉，則右尺不應。太陰在泉，則左尺不應。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆為北政。（北政之年，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應上，司天應下，人氣亦應之，故尺應下而寸應上。如遇少陰司天，則兩尺不應。厥陰司天，則右尺不應。太陰司天，則左尺不應。如少陰在泉，則兩寸不應。厥陰在泉，則右寸不應。太陰在泉，則左寸不應。如尺當不應而反浮大，寸當浮大而反沉細，寸當不應而反浮大，尺當浮大而反沉細，是為尺寸反。經曰：“尺寸反者死。”如右當不應而反浮大，左當浮大而反沉細，左當不應而反浮大，右當浮大而反沉細，是謂左右交。經曰“左右交者死。”）
人迎氣口（增補）
黃帝曰：“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。”又曰：“三陽在頭，三陰在手。”《靈樞》曰：“氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於氣口。所謂相應者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，大非經旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言於手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰‘初見《脈經》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。及見《綱目》之釋人迎氣口，亦雲人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經》以左手關前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時復正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。所以《內經》雲，五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而征見也明矣。）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人。”（春夏主陽故人迎之陽脈微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：“病之益甚與其方衰，如何？”黃帝曰：“內外皆在焉。（言表裡俱當審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進日甚。）脈口浮滑者病日進；人迎沉滑者病日損。（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進。人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進在內；人迎滑盛以浮者，其病日進在外。（脈口人迎，經分表裡，故其滑沉滑浮而病日進者，有在內在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。（人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陽，則偏於陰，故病難已。【按】《禁服篇》曰：‘春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。其義則可知。）病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。故曰：‘陰症見陽脈者生，陽症見陰脈者死。）人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。”（人迎主表，盛堅為外感傷寒。氣口主裏，盛堅為內傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法，不為不妙，然本無以左右分內外之理。自叔和始以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。）
全文完