岐黃醫林--中醫論壇

牙周病的常見併發症－病理性牙齒位移



病理性牙齒位移是中度至重度牙周病患者常見的併發症，而且也通常是這類患者開始尋求治療牙周病的主要動機之一。我們將所有可以取得的資訊，就盛行率、病因、治療方式及以預防工作，來加以彙整探討。

在牙周病患者當中，病理性牙齒位移據文獻報告中大約是30.3%~55.8%左右，而病理性牙齒位移的病因似乎是多方面的；其中因牙周病造成的齒槽骨喪失是主要的原因。另外，各種的不當咬合關係也是加速病理性牙齒位移的主要因素之一，而且通常患者很可能同時具有上述兩項主要致病因子。

在牙周病造成齒槽骨喪失後，一些來自舌、頰及唇等軟組織的壓力，也已知會造成病理性牙齒位移；除此之外，在牙周囊袋中的發炎組織也會產生壓力造成牙齒的位移。另外，有觀察現象支持牙齒本身的萌發力量也是可能的病因之一。許多會造成病理性牙齒位移的生活習慣，則通常會讓醫師們難以察覺診斷。

大部份嚴重的病理性牙齒位移，需要專業的牙醫團隊來成功的診斷及治療；通常至少需要牙周病科、齒顎矯正科及贗復科的跨專科合作。在病理性牙齒位移發生的初期，牙周病專業治療後有時可以有某種程度上的恢復。

很多病理性牙齒位移的現象是可以透過儘早接受牙周病專業早期診斷及治療，咬合調整及矯治不良口腔習慣來有效預防的。

資料來源：黃怡豪植牙暨牙周病專科 黃怡豪 醫師

輕忽牙周病，小心變成無”齒”之徒


李小姐是一個朝九晚五的粉領上班族，每天早上為了趕上班打卡，刷牙總是草草結束，偶而還會刷出血來，但因為趕時間，也不以為意；經過昏昏欲睡的一個早上，中午為了瘦身只吃蘋果餐減肥，咬了第一口，卻看到咬痕上有血跡，心中覺得怪怪的，但卻因為趕工作進度也不去在意它，而且最近還發現自己有一點口臭，李小姐心想一定是睡眠不足，火氣大，等到休假一定要睡到中午才起床。相信有類似情況的上班族應該不在少數，但是你知道李小姐可能已經被牙周病盯上了嗎？

根據多項數據資料顯示，我國成年人牙周病的罹患率高達九成，每十人中就有九人被它盯上可能還渾然不知，而牙周病更是三十五歲以上成年人牙齒脫落的主要原因，所謂的牙周病簡單的說就是牙齒周圍的疾病(包括齒齦炎，牙周炎和齒槽骨的病變)，也就是牙齒的地基出了問題，如果不及時治療的話，病情一旦加重，隨著地基的流失，牙齒雖然沒有齲蛀，也一樣保不住了。

會罹患牙周病的主要原因大多是口腔衛生做的不夠好或不正確，讓髒東西(牙菌斑、牙結石、食屑)堆積在牙齒周圍。這些細菌及其分泌物的毒素先開始破壞牙齦，進而延伸到牙齒周圍的骨頭(齒槽骨)，牙齒的地基就這樣流失掉了。它同時更是一種慢性細菌感染，早期沒有明顯的自覺症狀，更不會痛，必須靠牙醫師的檢查﹔但還是有若干臨床的表徵，如牙齦紅腫、牙齦易流血、口臭 咀嚼無力、齒間出現裂縫、牙齦萎縮對冷熱敏感、牙齒鬆動無力，嚴重時甚至會自動掉落，若發生以上表徵，就應立即請專業的牙科醫師做檢查。

牙周病的基本治療在於「清乾淨」，對早期病變而言，牙醫師用超音波震盪器清除牙齦與牙齒交接處的牙結石，再用手操作器械清除深部的牙結石，再配合上病人的口腔衛生訓練，就可以輕鬆解決牙周病的問題。在基本治療及病人口腔衛生改善後，往往可得到大幅度的改善，如仍有問題無法改善，便要考慮是否需要施以手術。

正如同所有的慢性病一樣，「不痛」只是沒有自覺症狀而已，並不表示沒有疾病。若不及早治療，患者很容易因為牙根部的齒槽骨被吸收破壞，讓愛美的女性，張嘴一笑就可明顯看見牙齦紅腫，看起來很不美觀，甚至還會讓口氣不好，嚴重影響人際關係。因此「預防重於治療」，良好的口腔衛生，正確地使用牙刷、牙線，定期請專業的牙醫師檢查、洗牙、清除結石，是預防牙周病的最佳良方。

資料來源： 張育超 醫師