岐黃醫林--中醫論壇

胃癌致病因子　幽門桿菌作祟
TVBS新聞
記者:張娜娟　陳君宜


胃癌一直是國人10大罹患癌症排行榜的前5名，而且近年來又有年輕化的趨勢，醫界已經證實致病的主要因子就是幽門桿菌，而感染主要途徑就是經口傳染，因此防止病從口入，是最好的方法。

日本職棒總教頭王貞治，去年歷經胃癌手術，讓國人對於胃癌又多了一分恐懼，什麼原因讓這位棒球巨人得暫別球場，一連串的研究數字證實，胃癌最主要的原因就是幽門桿菌在作祟。

耕莘胃腸科醫師王琨：「大概90%甚至95%以上的十二指腸潰瘍跟幽門桿菌有關，在胃潰瘍的部分，大概有8成以上到9成，是跟幽門桿菌有關的，目前也知道跟胃癌有很大關係，世界衛生組織就把胃幽門桿菌，列為胃癌致病因子之一。」

可怕的是，由於幽門桿菌是經口傳染，很多人在小時候就已經被感染，差別在於有沒有發病而已，所以醫師強調，只要不舒服就要治療，因為治癒復發率只有3-5%，因此民眾不用太憂慮，養成洗手擦乾的衛生習慣，胃不舒服一定就醫治療，絕對可以降低罹患的機率。

諾貝爾醫學獎得主 來台先衝光華商場
聯合新聞網
記者:許峻彬／專訪


一九八二年，卅一歲的馬歇爾成功培養出幽門螺旋桿菌（簡稱幽菌），他與病理科醫師華倫（Robin Warren）將幽菌導致胃潰瘍的發現發表在醫學期刊「刺胳針」，沒有引起太多注意，隔年甚至遭到同儕批評是巧合。二○○五年，科學界還他公道，五十四歲的馬歇爾獲頒諾貝爾醫學獎。

這位年近花甲、身材高瘦的諾貝爾獎得主充滿赤子之心，對台灣電腦產品慕名已久的他，一下飛機就趕往台北光華商場買電腦主機板與零件，準備回澳洲自己組裝電腦。

馬歇爾出身西澳內陸的礦業小鎮凱爾古爾力，父親是一名焊工，出身平凡，靠著自己努力獲得獎學金進入西澳大學醫學院，在許多出身醫師世家的同學中闖出一片天。

以下是馬歇爾專訪紀要：

問：當您的理論未獲大多數醫界同儕支持時，如何克服挫折、繼續研究？

答：年輕研究者的優勢在於所知不多，對新想法比較開放，這世界有兩種人，一種遭遇挫折覺得丟臉，一種失敗後卻激發決心去證明自己，我是第二種，喜歡做跟別人不一樣的事，性格就像「鬥士」！

問：請問您當初喝下培養幽菌的臭肉湯，家人沒反對嗎？

答：我是找一個毒性較低的幽菌做自體實驗，我知道用什麼樣抗生素治療，有了計畫，也取得醫院同意。

我鼓勵年輕科學家用不同方式找答案，可找冷門的研究領域做研究。

我研究幽門螺旋桿菌的過程，大家覺得我瘋了，是怪人。因為我害羞，也怕他人批評，從沒有跟太太或其他人說要做自體實驗，喝下後兩周我身體就受到影響，我卻覺得很興奮，告訴太太跟其他人。

問：談談您的求學經歷，如果年輕學子想從事科學與醫學工作，該怎麼做好準備？

答：我在醫學院做研究，不恥下問，不懂的事就找合適的人請教。

如果學生上課完全聽不懂，是老師的問題，學生不用怪自己，應該敦促老師努力一點。

得到西澳大學獎學金是我人生一大轉折點。我得在醫學與電機之間做選擇，後來選醫學，因為學醫可以有足夠的錢作電機研究（笑）。

我對電機還是很有興趣，我昨天一下飛機，就到八德路光華商場買電腦零件，我的第一篇論文就是寫電腦文書處理的主題。

西澳人有一種野性的精神，希望跟別人不一樣，希望有原創性。「Have a go at it！（就去試試看！）」這就是西澳人精神。上屆冬季奧運有一個競速滑冰選手，滑得很慢，但仍然參賽，最後竟然從最後一名變成冠軍，因為前面的選手都跌倒了，這個故事告訴我們，試試看，就會有結果。

醫學獎得主》馬歇爾 救了數百萬病患
聯合新聞網
記者:許峻彬／台北報導


「不在預期內的結果可能是新線索，小心看待你的資料！」二○○五年諾貝爾獎得主貝利馬歇爾 （Barry Marshall）昨天訪台演講，面對滿座醫師與醫學生，分享提出新發現及受挫的經驗。

台大醫院慶祝一百一十二周年院慶，與衛生署、台大醫學院、澳大利亞商工辦事處合邀澳洲西澳大學教授馬歇爾來台訪問。過去醫界認為胃潰瘍是壓力與飲食引起胃酸過多，馬歇爾在一九八三年提出幽門螺旋桿菌導致胃潰瘍時，屢遭質疑，直到一九九四年，經過更多研究證明，才被醫學界廣為接受。台大醫院內科部主任林肇堂表示，他提出的胃潰瘍新療法，十年內至少救了數百萬名胃潰瘍出血病患。

馬歇爾發現人類幽門螺旋桿菌與胃炎、胃潰瘍有關時，僅是住院醫師，通常醫界認為主治醫師才能獨當一面，但他相信自己在胃潰瘍出血患者胃部看到幽門螺旋桿菌，年輕的他為了證明細菌引發胃潰瘍的理論，甚至喝下幽門螺旋桿菌培養液，成為胃潰瘍患者。

台大醫院林芳郁表示，請到馬歇爾來台，是希望大家多重視不同意見與看法，新想法可能是新發現的起點，老師或社會大眾不要過早打壓新想法，以免新發現因此夭折。台大醫學院院長陳定信則說，先知總是孤獨，馬歇爾鍥而不捨證明新發現的精神，是醫學界很好的借鏡。

馬歇爾是澳洲人，昨天代表澳洲辦事處致贈澳洲原住民畫作給台大醫學院時，幽默的他還特地畫上幽門螺旋桿菌，留下簽名。

馬歇爾今天將到台大校總區與教職員學生座談，明天獲總統接見，並拜會中央研究院、衛生署、國科會等單位。馬歇爾本周五下午在台北國際會議中心有一場演講，參加者須先報名，電話（○二）八七二五四一五五。

醫學獎論點》幽菌 每2人就1人感染
聯合新聞網
記者:許峻彬／台北報導


馬歇爾的研究連世界級肝臟權威都受惠，世界肝臟醫學會理事長、台大醫學院院長陳定信透露，他曾罹患十二指腸潰瘍，靠馬歇爾發現的抗生素，服藥後已痊癒。

陳定信昨天表示，他以前中午沒吃飯就會因為潰瘍肚子痛，但在馬歇爾發現抗生素可以治潰瘍後，他已解決此項困擾，他很感謝馬歇爾，特地來致意。

腸胃病學權威、台大醫院內科部主任林肇堂表示，馬歇爾的故事就像一部電影，一個出身焊工平凡家庭的小孩，成為冒險、堅持勇敢的年輕住院醫師，不斷努力研究終於證明自己的理論獲得諾貝爾獎。

林肇堂表示，一九九四年調查，全台成年人中，每兩人就有一人感染幽門螺旋桿菌，年紀越大感染的人數越多，全球感染此菌的人數超過瘧疾、結核菌。台灣估計有數十萬人罹患胃潰瘍與十二指腸潰瘍，過去病患得開刀，現在九成只要服用抗生素治療一周，即可痊癒。

馬歇爾也再次強調他對幽門螺旋桿菌新發現，他建議，民眾要避免感染幽門螺旋桿菌，不僅要勤洗手，洗手後應該擦乾雙手；爸媽在嘴中嚼過再餵食給小孩的習慣也應揚棄。

馬歇爾指出，無症狀卻檢測出感染幽門螺旋桿菌的民眾，是否該用抗生素治療，可與醫師討論，但他認為檢出此菌就該治療。

閱報秘書》幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌屬於革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，外有鞭毛，可以螺旋狀前進鑽入胃黏膜，可分泌酵素保護自己，所以能在高酸度的胃裡存活。此菌大小約二至四微米，除了胃黏膜及附近區域，口腔牙菌斑也有。

幽門螺旋桿菌寄居胃黏膜表層，增加胃酸分泌，引起發炎反應，破壞胃黏膜，使胃容易發炎，嚴重者引發潰瘍、出血。台灣每兩個廿歲以上成年人，就有一個感染幽門螺旋桿菌，症狀輕重不一，其中約數十萬人引發胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

治療以抗生素治療為主，抗生素療程約一周，成功率達九成以上，須由醫師處方用藥，不可自行購買服用，以免抗生素濫用引發抗藥性。

《醫療線上》預防感染幽門桿菌 從小做起
時報資訊
記者:【張翠芬／台北報導】


幽門螺旋桿菌發現者，諾貝爾醫學獎得主馬歇爾教授受邀來台，他強調，預防感染除勤洗手還要「擦乾」，才可減少細菌滋生。

發現胃潰瘍元兇─幽門螺旋桿菌，並因此獲得2005年諾貝爾醫學獎的澳洲醫師馬歇爾教授26日來台與國內醫界舉行學術研討會，馬歇爾教授強調，要預防感染幽門桿菌，必須從小做起，注重飲食衛生習慣，除了勤洗手，洗完手還須「擦乾」，減少細菌滋生的機會；另外，目前幽門桿菌的檢測已相當簡易，簡單的呼氣測試即可查出胃內是否存在幽門桿菌，只要接受抗生素治療即可治癒。

台大醫院為慶祝112週年院慶，特別邀請2005年諾貝爾醫學獎得主馬歇爾教授來台演講，台大醫學院院長陳定信昨天在記者會中特別感謝馬歇爾教授的研究，他說，就讀醫學院時他就有12指腸潰瘍的毛病，每次到用餐前肚子一餓，胃就開始痛，吃藥就好不吃又痛，困擾他許多年，馬歇爾教授發現原來是幽門桿菌在胃裡面作怪，用抗生素治療後，長年胃痛的毛病就好了。

如何預防感染幽門螺旋桿菌？馬歇爾教授建議，必須從小養成良好的衛生習慣，第一是勤洗手，同時洗完手之後要「擦乾」，減少細菌滋生；第二則是改變傳統的餵食習慣，用口咀嚼食物再餵食幼兒的方式會造成傳染，必須徹底杜絕；第三，人口密集的地區，例如幼兒園等，須特別注意環境衛生及飲食安全。

馬歇爾教授表示，目前幽門螺旋桿菌的檢測方式除了胃鏡，還有呼氣測試，日本因為胃癌發生率高，所以40歲以上的民眾都會做胃鏡檢查，政府的經費支出相當龐大；他主張，一般民眾可以把幽門螺旋桿菌呼氣測試做為健康檢查項目之一，一旦檢查出幽門螺旋桿菌，可用抗生素殺菌治療，其他的治療如生物治劑等，因療效僅達10～20％，仍待進一步研究開發。

台大醫院內科吳明賢醫師表示，90％的12指腸潰瘍與80％的胃潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起，台灣超過5成的成年人都曾感染幽門螺旋桿菌，感染者每100人約有10至15人有胃潰瘍，1～2人會演變成胃癌。感染幽門螺旋桿菌只要以抗生素治療1～2週即可徹底殺菌，有潰瘍者需持續服用治療潰瘍藥物約一個月，即可改善潰瘍。

成人有半數曾染幽菌 醫師：當心胃炎潰瘍
中廣新聞
徐韻翔報導


許多民眾都認為胃炎、胃潰瘍是因為飲食習慣不良所致，其實，可能是「幽門螺旋桿菌」引起。據統計，國人當中，每兩個成人就有一人為幽門螺旋桿菌的感染者，醫師表示，這種細菌常經由飲食感染，感染後常會引起胃炎，不一定有症狀，有些會痊癒，但如果不治療，有些會變成慢性胃炎與潰瘍，因此，提醒民眾若遭感染應積極治療，家長則應揚棄自己咀嚼後的食物再餵食小孩的習慣。

依據1994年，台大醫院進行全國調查，幽門螺旋桿菌的感染率，在成人族群中，約佔54.4%，也就是每兩人當中，就有一人為感染者，年紀越高感染率越高。

台大醫院內科部主任林肇堂表示，幽門螺旋桿菌的感染途徑雖然還沒有完全釐清，不過依據目前的科學證據都認為是病從口入，在吃東西時遭到感染，這種細菌會暗藏在食物、飲水中或患者體內，尤其，有些家長在餵食小朋友時，會先放進自己的嘴裡咀嚼幾下後，再將食物拿出來餵小孩子，這種行為，更容易讓感染率大增，此外，學童在學校相處，也可能交互感染。

林肇堂說，感染後，絕大多數民眾會發生胃炎，但不一定有症狀，有些人甚至不知道自己在童年時代曾經感染過，而胃部發炎有些會慢慢消失，但有許多人會留些發炎痕跡，有些成為了慢性胃炎，嚴重者會形成胃潰瘍或十二指腸潰瘍，而有極少部分約千分之一的患者，最後會發展成胃癌與胃部淋巴瘤。

林肇堂也指出，幽門螺旋桿菌在過去的舊時代環境衛生差的地方，感染率高，但如果遭受感染能早期發現，透過藥物治癒後，體內已有抗體時，再次遭受感染的機率就會下降。

至於如何防範下一代遭感染，醫師建議家長，要避免餵孩子自己先在嘴裡咀嚼過的食物，飲食衛生也要注意，至於已經遭感染的成人，可以經醫師診治以抗生素治療，而醫界目前也在著手進行幽門螺旋桿菌疫苗的研發，未來可供預防之用。