幼科指南
發表於 : 2007-07-04 , 22:40
<篇名>幼科指南
書名:幼科指南
<目錄>
<篇名>敘
屬性:醫國者,嘗以小人女子為難養,而醫人者,亦惟女子與小人為難醫。蓋婦孺有病,恆不能自道其所苦,即言之而有
所不能盡。醫者所持以診察之術,曰望聞問切者,四端之中,其一已完全失效,故曰難也。知其難而更端以明之,曲折
以驗之,則無難而非易也。衡廬主人逐風塵二十年,涉津樑數千裏,亦嘗為國宣力,於行政司法各界,有所服務。小試
其醫國之手術,為斯民一療疾苦,而無如際時之艱,值運之屯,牛刀之利,卒不能久奏於割雞。于是息影衡門,究心醫
門,嘗就所心得,成婦科幼科指南兩編。蓋從其難者入手,則易者自迎刃而解,天下事事皆然,不獨醫之為術然也。是
編出,而兒科婦科,若昏夜中得列炬矣。憶二十年前衡廬主人年少氣盛,慷慨論當世事,輒攘臂嗔目,視措天下於磐石,
出斯民於水火,若反掌間事。光陰荏苒,人事變遷,曾幾何時,竟入此閉門究愁埋首著書之境,不可概夫。
民國十四年歲次乙醜孟夏月蔬香居士序
<目錄>
<篇名>四診
屬性:總括
兒科自古再為難事。蓋以小兒形質柔脆,易虛易實,調治少乖,則毫釐之差,遂至千裏之愆。而氣血尚未充盈,難
只以據脈為準;神識未發,不知言其疾苦也。診小兒之病,惟憑面色,識其因何而病,再向虎口風、氣、命三關,當視
脈紋形色,診其屬熱屬寒;聽其所主之因,審其安煩苦欲飲食二便之病;兼切其脈之浮、沉、遲、數、滑、澀、大、小、
有力、無力,則表裏、虛實、寒熱隨證可參矣。
察色
欲識小兒百病之原,先從面上五部五色,詳細觀之。蓋額屬心,頦屬腎,鼻屬脾,右腮屬肺,左腮屬肝。青為肝色,
赤為心色,黃為脾色,白為肺色,黑為腎顏。如面青主驚風,赤主大熱,面黃主傷脾傷食,白主虛寒,黑色主痛,多是
惡候。總之五色明顯,為新病,其證輕;濁晦為久病,其證須作重看。又部色相生者,如脾病色黃,此正色也。若見紅
色,乃火能生土,故為順病,易治。若部色相克,如脾病而見青色,乃木來克土,病多難治,餘病仿此。又部色相生,
若氣血充實者,縱有外邪助病,易治。又部色相克,若久病,氣血虛者,則正氣不支,再難堪治。如天庭青暗,驚風必
至,紅主內熱,黑則難痊。太陽青,主驚風,青色入耳,死。印堂青色,主驚瀉纏繞。風池在眉下,氣池在眼下,若二
處青,主驚風,紫多吐逆。兩眉青主吉,紅色主多煩熱。鼻赤主脾熱,鼻黑則死。唇赤主脾熱,白主脾寒。左腮赤色,
肝經有熱,右腮發赤,主肺熱痰盛。承漿青主驚,黃主嘔吐,黑主抽搐,其病纏綿。此是察色之大要,還將脈證一同參
之。
聽聲
診小兒之法,必聽五聲。五聲相應乎五臟之情。蓋心屬火病,則聲急多言喜笑;肺屬金病,則聲悲音濁不清;肝屬
木病,則聲呼多狂叫;脾屬土病,則聲歌,其音顫輕,腎屬水病,則聲呻吟而長且細,此五聲昭著,其證分明矣。如有
聲無淚,聲短而啼,啼而不哭,則氣不伸暢,知主腹痛。如有聲有淚,聲長曰哭,哭而不啼,則氣急心煩,將作驚也。
煎不安乃心經內熱,故煩躁不寧。嘎聲聲濁,此為外感風寒也。有餘之證,其氣實,故聲雄大而多壯厲。不足之證,
其氣虛,故聲短怯弱而輕。多言與體熱,皆陽也,陽主腑證。懶語與身涼,皆陰也,陰主臟形。狂言焦躁者,邪熱盛也。
譫語神昏者,熱乘於心,其病凶也。如鴨之聲,在喉而啞,氣將絕也。直聲而無回轉而急,又無眼淚,命將頃也。凡小
兒之虛實寒熱,皆從聲音而別,聞而知之,無遁情矣。
審病
審問小兒之病,貴乎詳細考察,要在起居安煩苦欲之間。先問飲食,能食不食,渴與不渴。次問二便,或調和,或
通,或秘,或乾。發熱無汗,此邪在表也;內熱便 ,作邪在裏看之。若晝煩熱,而夜安靜,是陽旺於陽分,其病在陽;
若晝安靜,而夜煩熱,是陽陷陰分,其病在陰,須當詳別。如喜暖惡寒,皆屬陰病,故為寒。惡暖喜寒,皆屬陽病,故
為熱也。能食者,胃壯;不食者,胃弱也。口不渴者,胃濕盛也;渴者,胃燥乾也。至於大便稠粘,穢氣難聞者,為內
有滯熱,從熱化。若尿清不赤,乃寒從寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆發冷者,知是痘疹欲發之候。如單指稍發冷者,主
驚癇之病。肚腹熱悶者,乃內熱也。四肢厥冷,是中寒也。小兒無故眉皺曲腰啼叫者,內因腹作痛也。如兩耳之熱、常
常不已,乃風熱外纏也。然腹痛,須按其或軟與硬,若不喜按為虛,喜按為實,參此情形方可。故欲醫赤子,須誠心辨
問,則對證施方,治不難矣。
切脈
小兒周歲有疾,亦當切脈。但部位甚少,不能以三指診之,只用一指以定寸關尺三關。浮脈輕取之,皮膚之上而得。
沉脈重按筋骨之間而見。如一息六至,為平和之脈,則無病。過則七八至為數,減則四五至為遲脈。滑脈如珠走盤,往
來多流利。澀脈帶澀,往來艱難。如浮、中、沉三部,無力為虛脈,三部有力,作實脈言之。中部取之,無力為芤脈。
若微脈,按之,在微細或有或無之間。洪脈者,來時雖盛,去時無力。緩而時止為結脈,數而時止為促脈。緊脈左右如
轉索之狀,弦脈則端直如張弓弦。以上皆言脈之形象至數也。但浮脈在表,外感風寒之病;沉為在裏,內傷飲食之端。
數脈病在六腑,屬陽熱之證;遲脈病在五臟,乃陰寒證也。滑主痰盛,洪主火熱,微主怯弱,弦主痰飲,結主積聚,促
主驚癇,芤主失血,澀主少血,沉緊主腹痛,浮緊主感寒,虛主諸虛不足之病,實主諸實有餘。痘疹欲發,脈主洪緊。
大小不勻之脈,中惡來因。一息三至,是虛度足極。又九至十至,乃火熱炎甚。以上諸脈所主之病也。若一息一至二至,
或十一十二至皆死脈也。浮散無根及沉伏,取之不應指者,皆難治之脈也。病之表裏陰陽虛實,可以診之,當合望聞問
三者,細為參考焉。
虎口三關脈紋形色
初生小兒,當視虎口叉手處,男從左手次指內側,女從右手次指內側看之。次指三節,分為風、氣、命三關。若脈
紋形色,紅黃相兼,隱隱不見,則為平安無病;形見色變,知有病矣。若紫屬內熱,紅屬傷寒,黃為脾病,黑主中惡,
青主驚風,白是疳證。紋在風關,主病輕,氣關主病重,至命關若見,病多難治。又當視其紋形大小曲彎。如曲而紫者,
主傷食內熱,曲色青,主人驚及走獸驚起端,赤色者主水火飛禽驚撲,黃色主雷驚,黑色主陰癇,圓長者名曰長珠形,
主傷飲食。如紋形一點紅色,名曰流珠紋,主內熱。上尖長下微大者,名曰去蛇形,主傷食吐瀉。上大下尖長者,名曰
來蛇形,主濕熱成疳。形彎如弓返向裏者,主感冒寒邪。形彎如弓迫向大指外者,主內有痰熱盛。其紋左斜中指者,主
傷風。右斜大指者,主感寒。紋直若懸針微短,又直射如槍形微長,皆主痰熱。其紋直射指甲之端,主脾氣大敗,命難
保全。如紋見乙字形,主驚風抽搐。二曲如鉤形,主傷生冷。若三曲如蟲,主傷硬物。似水之紋,主咳嗽。若聯系如環,
主吐瀉成疳。若如魚骨形,主驚熱。如曲蟲形,主積滯。又形如亂蟲者,主有蛔蟲纏擾。當以脈紋形色,相參合察,得
免行醫害命之端。
<目錄>
<篇名>初生門
屬性:拭口下毒
嬰兒初生,拭口之法,須用軟綿裹指,拭淨口中不潔;繼以胭脂蘸茶清擦口舌齒頰之間,令其潔淨,日後方無口病
所生。將水濃煎甘草湯,以棉裹指蘸汁頻兒吮服,免使胎毒蘊於腹中,再有一法,用黃連濃煎汁出,滴口內,毒隨臍糞
而下自清。如清熱防驚,用朱砂大豆許,研細水飛,蜜調乳汁化服之法。惟稟賦怯弱者不宜行也。怯弱之兒,解毒法者,
用豆豉濃煎汁,汁當乳嘗之。
斷臍
嬰兒初生,用剪向火烙熱,剪切臍帶,次用火器繞臍帶烙之。男女六寸為止,始相合宜。短則傷臟,長則損肌。斷
訖,又用烙臍餅子,安灸臍上,以防風邪外入。隨用胡粉散敷臍帶,間用軟絹新綿封裹,以避尿濕也。
浴兒
三日浴兒之法,為其解汙穢也。須用五枝煎湯。須擇無風密室,冬夏寒溫,適可而止。如久在水中,冬月恐當受寒,
夏日恐當受熱。再加豬膽汁,以去汙穢。且能滋潤肌膚,免生胎瘡也。
剃頭
小兒盈月,必剃胎頭。須向密室溫和之處,適可求之。恐血未充,寒風易入,後用杏仁、麻油、蘇荷、膩粉拌勻揉
頭上。凡胎毒瘡癤,一切皆休。
不啼
小兒落地,啼聲即發,形生命立矣。有不能啼者,俗語名之為草迷是也。多因臨產難於生育,以致氣閉不通。或值
隆冬之際,兒氣為寒所逼,亦不能啼。因於難產者,用蔥輕輕以擊其背,通氣以醒神,則可回生。因寒逼者,切勿剪斷
臍帶,急用紙撚,蘸油點火,往來熏其臍帶,使暖氣入腹即啼。若氣絕無聲,面青爪甲已黑,形雖存,命已在須臾之間
矣。
不乳
小兒生下能吮乳,本自天然。若不吮,必有緣故。或因腹中穢惡未下清淨,令小兒腹滿,氣短,嘔吐不乳。或在胎
中,因母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,素稟而寒。如穢惡不淨,用一撚金治之效。胎寒不乳,以勻氣散為先。
若更面青,四肢厥冷,此是虛寒,用理中湯煎服。
眼不開
小兒初生,眼閉不能開者,因孕婦飲食不節,恣情濃味,熱毒熏蒸,以致兒脾蘊熱,眼胞屬脾,其脈絡緊束故也。
此皆受於胎裏也。內用地黃湯服之再妙,外用熊膽湯洗目,其效靈哉。
吐不止
小兒吐不止者,因何而生?有因便閉穢惡不淨,停留胃內,令兒腹滿而成其吐;或緣稟受胎中寒熱而來;或因生時
感冒而成。如穢惡不淨而吐,用一撚金散下之。若外感寒邪,入裏犯胃,則曲腰而啼,吐沫不止,用香蘇飲溫散之能愈。
又有胎前受熱,面黃赤,手足溫,口吐黃涎酸粘者,用黃連合二陳湯治之。若受寒面青白,四肢冷,口吐清沫,用理中
湯主之。
不小便
小兒初生,小便不通者,乃胎熱壅於下也,用導赤散,熱盛者八正散,二方攻之,外用豆豉膏貼臍上,須臾小便自
能通矣。
不大便
小兒初生,或次日即大便,名下臍屎。此腸胃通和,幽門澤潤也,若二三日大便不通,名曰鎖肚。皆緣辛熱之毒,
受於胎中,兒必面赤腹脹,不乳多啼,宜用朱蜜法治之。若不應,用一撚金酌量與之。繼令婦人以溫水漱口,急咂二手
心及臍下,又二足心,前後背心,共七處,以皮見紅色為度,大便自通矣。
大小便不通
小兒初生,二便俱秘者,最為急候。乃胎中熱毒極甚而成也。急用木通散與紫霜丸,行其滯,開其結,真妙之方。
急用口咂之法,悉如前式,庶可望生。若延至七日,謂之一HT ,肚腹硬脹,常作呻吟難治。
肛門內合
小兒初生,肛門內合有二。有因熱毒大甚,肛門內結;或者脂膜遮瞞,無隙可通。如熱毒壅結者,服黑白散,外用
蘇合香丸,作棗核狀,納入孔中,取其香能開竅,又能潤澤,大便導下,庶可望生。如脂膜遮瞞,先以金玉簪刺通脂膜,
再以蘇合香丸照前導法,可回生矣。
噤口
小兒噤口之證,失治多致不救。其候舌上生瘡,如黍米狀,吮乳不得,啼聲漸難。因胎熱所致。法當清熱疏利,用
龍膽湯主之極妙。若肚腹脹硬,二便閉,用紫霜丸。又有一種,口吐白涎,牙關緊急者,此胎熱內結,復有風邪外入。
當以擦牙散先擦其牙關上,次用辰砂全蠍散煎服,至病勢稍安即止,勿可過帖。病退,調和脾胃,以勻氣散為先也。
撮口
撮口者,口撮如囊口,吮乳艱難,舌強唇青,口吐沫痰,面色赤黃,乃受自胎中熱極而然。如四肢厥冷,其病難全。
如氣高痰盛,宜用辰砂僵蠶散,二便閉者,須用紫霜丸主之;身熱多驚者,用龍膽湯極妙︰手足抽搐者,撮風散自妥。
臍濕臍瘡
浴兒任意洗濯,或包裹不周,以致尿濕侵臍,遂致肚臍淋漓不乾,名曰臍濕。甚則 赤,作成瘡痍,名曰臍瘡。如
臍濕,必用滲臍散敷之,如臍瘡,用金黃散敷之最宜。
臍突
嬰兒蘊熱在於腹中,無所發洩,故伸引頻頻,睡臥不寧,努張其氣,衝入臍本,所以臍忽腫赤,虛大光浮,乃臍突
之名。內服犀角消毒飲,外敷二豆散,以消腫極靈。最忌寒涼之藥敷於臍上,恐冰凝毒熱,反成凶也。
臍風
臍者,小兒之根蒂也,名曰神關。穴近三陰,喜溫惡涼,喜乾惡濕,如斷臍悉遵前法,臍風何由而起。惟不知慎重,
以致風寒水濕,入於臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,臍風之病成矣。若將作,用驅風散治之最效。若寒邪深入,已成
臍風者,則其所兼之形證,再要分別明視。如肚腹脹硬,大便秘塞,風兼實也,用黑白散主之。面白四肢寒冷,二便不
實者,風兼虛也,用理中湯主之。痰涎壅盛,氣高喘急者,風痰也,僵蠶散主之。身體壯熱,面赤口乾者,風兼熱也,
龍膽湯清之。若面青嘔吐,曲腰多啼者,風兼寒也,益脾散治之。唇青撮口,抽搐不止者,風兼驚也,用撮風散平之。
若臍邊青黑,口噤不開者,是為內抽,為不治。如一臘逢之者(即七日),命必傾也。蓋血脈未凝,病已中臟,治之無
益。
天釣
小兒天釣之證,由邪熱積於身胸,以致痰涎壅塞,氣不宣通而成此證。發時手足螈 壯熱,有時驚悸,頭目仰視,
爪甲皆青,但證似驚風,此病目多仰視,較驚風稍異。如痰盛搐掣者,用九龍控涎丹治之。如驚盛兼風,牛黃散最靈。
螈多熱者,宜鉤藤飲減去人參用之。如爪甲皆青,用蘇合香丸為精。
內釣
內釣者,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐,作止有時,狀似驚癇,傴僂腹痛,口吐涎沫。證與驚癇相類,
但有紅絲血點,目中纏擾。如螈 甚者,用鉤藤飲主之。急啼腹痛者,用木香丸主之。若四肢冷,甲青、唇口黑者,用
養臟散溫中,或可保全也。
盤腸氣痛
盤腸氣痛,乃寒邪搏結腸中而痛。肝腎居下故痛,則曲腰不乳,蹙結雙眉。內則定痛溫中,用白豆蔻散主之。又熨
臍外治之法,亦堪垂於世。
目爛
兒生兩目有病,痛癢難睜,胞邊赤爛。因胎中蘊熱,生後毒熱上攻於目,故有是證。內用地黃湯以清其熱,外點真
金散,其目即明。
懸癰
凡喉裏上 腫起,如蘆籜盛水狀者,號曰懸癰。皆因胎中毒熱上衝。須以棉纏長針,留鋒刺破,瀉去青黃赤汁,以
鹽湯拭口,或如聖散,或一字散,摻之靈驗。
重齦
重齦者,因小兒在胎,有熱胃中蓄臟,故牙根腫脹、如水泡,其痛難禁。治法用針刺破,以鹽湯拭淨,外用一字散
敷上,內服清胃散,其效如神。
鵝口
鵝口者,白屑生滿口舌,如鵝之口也。乃心脾二經,熱蘊於中,本由胎裏受母飲食熱毒之原,故生後即發於口舌之
間。治清熱瀉脾散,外用發蘸井水拭口,搽以保生散。治之稍遲,則口舌糜爛,治難痊也。
吐舌
如舌伸長而收緩者,名為吐舌,皆是心經有熱而成。故面紅煩躁口渴便溺赤澀,宜瀉心導赤湯,服之即靈。
弄舌
弄舌者,舌時時口內搖動也。因心脾熱發,口唇焦乾,煩熱舌乾,大便臭穢。先用瀉黃散,次則用瀉心導赤散,並
能痊愈也。
重舌
舌下近舌根處,腫突似舌形,故名重舌。心脾積熱,上而攻衝所致。內服宜以清熱飲為主,外敷涼心散,其功最靈。
木舌
木舌之證,皆因心脾積熱而成。蓋脾之脈絡在舌下,又舌為心苗,遇火上衝,令兒舌腫脹木硬,不能轉動,其證多
凶。外用川消散,敷在舌上,內服瀉心導赤湯,最靈驗也。
乳
小兒 乳之證,非止一端。有宿乳,有停痰,有胃熱,有胃寒之分。如面色多赤,二便微閉,手足指熱,此為熱
也,宜和中清熱飲主之。面色青白,糞青多沫,手足指冷,此因寒而 也,用溫中止吐湯煎服。如口燥唇乾,夜臥不寧,
手足心熱,此為傷乳而 也,宜平胃散最妙。如胸膈脹滿,嘔吐停痰,此因停痰而 也,宜枳桔二陳湯可痊。若是吃乳
過多,滿而自溢者,不必服藥,常須節乳,自能安也。
書名:幼科指南
<目錄>
<篇名>敘
屬性:醫國者,嘗以小人女子為難養,而醫人者,亦惟女子與小人為難醫。蓋婦孺有病,恆不能自道其所苦,即言之而有
所不能盡。醫者所持以診察之術,曰望聞問切者,四端之中,其一已完全失效,故曰難也。知其難而更端以明之,曲折
以驗之,則無難而非易也。衡廬主人逐風塵二十年,涉津樑數千裏,亦嘗為國宣力,於行政司法各界,有所服務。小試
其醫國之手術,為斯民一療疾苦,而無如際時之艱,值運之屯,牛刀之利,卒不能久奏於割雞。于是息影衡門,究心醫
門,嘗就所心得,成婦科幼科指南兩編。蓋從其難者入手,則易者自迎刃而解,天下事事皆然,不獨醫之為術然也。是
編出,而兒科婦科,若昏夜中得列炬矣。憶二十年前衡廬主人年少氣盛,慷慨論當世事,輒攘臂嗔目,視措天下於磐石,
出斯民於水火,若反掌間事。光陰荏苒,人事變遷,曾幾何時,竟入此閉門究愁埋首著書之境,不可概夫。
民國十四年歲次乙醜孟夏月蔬香居士序
<目錄>
<篇名>四診
屬性:總括
兒科自古再為難事。蓋以小兒形質柔脆,易虛易實,調治少乖,則毫釐之差,遂至千裏之愆。而氣血尚未充盈,難
只以據脈為準;神識未發,不知言其疾苦也。診小兒之病,惟憑面色,識其因何而病,再向虎口風、氣、命三關,當視
脈紋形色,診其屬熱屬寒;聽其所主之因,審其安煩苦欲飲食二便之病;兼切其脈之浮、沉、遲、數、滑、澀、大、小、
有力、無力,則表裏、虛實、寒熱隨證可參矣。
察色
欲識小兒百病之原,先從面上五部五色,詳細觀之。蓋額屬心,頦屬腎,鼻屬脾,右腮屬肺,左腮屬肝。青為肝色,
赤為心色,黃為脾色,白為肺色,黑為腎顏。如面青主驚風,赤主大熱,面黃主傷脾傷食,白主虛寒,黑色主痛,多是
惡候。總之五色明顯,為新病,其證輕;濁晦為久病,其證須作重看。又部色相生者,如脾病色黃,此正色也。若見紅
色,乃火能生土,故為順病,易治。若部色相克,如脾病而見青色,乃木來克土,病多難治,餘病仿此。又部色相生,
若氣血充實者,縱有外邪助病,易治。又部色相克,若久病,氣血虛者,則正氣不支,再難堪治。如天庭青暗,驚風必
至,紅主內熱,黑則難痊。太陽青,主驚風,青色入耳,死。印堂青色,主驚瀉纏繞。風池在眉下,氣池在眼下,若二
處青,主驚風,紫多吐逆。兩眉青主吉,紅色主多煩熱。鼻赤主脾熱,鼻黑則死。唇赤主脾熱,白主脾寒。左腮赤色,
肝經有熱,右腮發赤,主肺熱痰盛。承漿青主驚,黃主嘔吐,黑主抽搐,其病纏綿。此是察色之大要,還將脈證一同參
之。
聽聲
診小兒之法,必聽五聲。五聲相應乎五臟之情。蓋心屬火病,則聲急多言喜笑;肺屬金病,則聲悲音濁不清;肝屬
木病,則聲呼多狂叫;脾屬土病,則聲歌,其音顫輕,腎屬水病,則聲呻吟而長且細,此五聲昭著,其證分明矣。如有
聲無淚,聲短而啼,啼而不哭,則氣不伸暢,知主腹痛。如有聲有淚,聲長曰哭,哭而不啼,則氣急心煩,將作驚也。
煎不安乃心經內熱,故煩躁不寧。嘎聲聲濁,此為外感風寒也。有餘之證,其氣實,故聲雄大而多壯厲。不足之證,
其氣虛,故聲短怯弱而輕。多言與體熱,皆陽也,陽主腑證。懶語與身涼,皆陰也,陰主臟形。狂言焦躁者,邪熱盛也。
譫語神昏者,熱乘於心,其病凶也。如鴨之聲,在喉而啞,氣將絕也。直聲而無回轉而急,又無眼淚,命將頃也。凡小
兒之虛實寒熱,皆從聲音而別,聞而知之,無遁情矣。
審病
審問小兒之病,貴乎詳細考察,要在起居安煩苦欲之間。先問飲食,能食不食,渴與不渴。次問二便,或調和,或
通,或秘,或乾。發熱無汗,此邪在表也;內熱便 ,作邪在裏看之。若晝煩熱,而夜安靜,是陽旺於陽分,其病在陽;
若晝安靜,而夜煩熱,是陽陷陰分,其病在陰,須當詳別。如喜暖惡寒,皆屬陰病,故為寒。惡暖喜寒,皆屬陽病,故
為熱也。能食者,胃壯;不食者,胃弱也。口不渴者,胃濕盛也;渴者,胃燥乾也。至於大便稠粘,穢氣難聞者,為內
有滯熱,從熱化。若尿清不赤,乃寒從寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆發冷者,知是痘疹欲發之候。如單指稍發冷者,主
驚癇之病。肚腹熱悶者,乃內熱也。四肢厥冷,是中寒也。小兒無故眉皺曲腰啼叫者,內因腹作痛也。如兩耳之熱、常
常不已,乃風熱外纏也。然腹痛,須按其或軟與硬,若不喜按為虛,喜按為實,參此情形方可。故欲醫赤子,須誠心辨
問,則對證施方,治不難矣。
切脈
小兒周歲有疾,亦當切脈。但部位甚少,不能以三指診之,只用一指以定寸關尺三關。浮脈輕取之,皮膚之上而得。
沉脈重按筋骨之間而見。如一息六至,為平和之脈,則無病。過則七八至為數,減則四五至為遲脈。滑脈如珠走盤,往
來多流利。澀脈帶澀,往來艱難。如浮、中、沉三部,無力為虛脈,三部有力,作實脈言之。中部取之,無力為芤脈。
若微脈,按之,在微細或有或無之間。洪脈者,來時雖盛,去時無力。緩而時止為結脈,數而時止為促脈。緊脈左右如
轉索之狀,弦脈則端直如張弓弦。以上皆言脈之形象至數也。但浮脈在表,外感風寒之病;沉為在裏,內傷飲食之端。
數脈病在六腑,屬陽熱之證;遲脈病在五臟,乃陰寒證也。滑主痰盛,洪主火熱,微主怯弱,弦主痰飲,結主積聚,促
主驚癇,芤主失血,澀主少血,沉緊主腹痛,浮緊主感寒,虛主諸虛不足之病,實主諸實有餘。痘疹欲發,脈主洪緊。
大小不勻之脈,中惡來因。一息三至,是虛度足極。又九至十至,乃火熱炎甚。以上諸脈所主之病也。若一息一至二至,
或十一十二至皆死脈也。浮散無根及沉伏,取之不應指者,皆難治之脈也。病之表裏陰陽虛實,可以診之,當合望聞問
三者,細為參考焉。
虎口三關脈紋形色
初生小兒,當視虎口叉手處,男從左手次指內側,女從右手次指內側看之。次指三節,分為風、氣、命三關。若脈
紋形色,紅黃相兼,隱隱不見,則為平安無病;形見色變,知有病矣。若紫屬內熱,紅屬傷寒,黃為脾病,黑主中惡,
青主驚風,白是疳證。紋在風關,主病輕,氣關主病重,至命關若見,病多難治。又當視其紋形大小曲彎。如曲而紫者,
主傷食內熱,曲色青,主人驚及走獸驚起端,赤色者主水火飛禽驚撲,黃色主雷驚,黑色主陰癇,圓長者名曰長珠形,
主傷飲食。如紋形一點紅色,名曰流珠紋,主內熱。上尖長下微大者,名曰去蛇形,主傷食吐瀉。上大下尖長者,名曰
來蛇形,主濕熱成疳。形彎如弓返向裏者,主感冒寒邪。形彎如弓迫向大指外者,主內有痰熱盛。其紋左斜中指者,主
傷風。右斜大指者,主感寒。紋直若懸針微短,又直射如槍形微長,皆主痰熱。其紋直射指甲之端,主脾氣大敗,命難
保全。如紋見乙字形,主驚風抽搐。二曲如鉤形,主傷生冷。若三曲如蟲,主傷硬物。似水之紋,主咳嗽。若聯系如環,
主吐瀉成疳。若如魚骨形,主驚熱。如曲蟲形,主積滯。又形如亂蟲者,主有蛔蟲纏擾。當以脈紋形色,相參合察,得
免行醫害命之端。
<目錄>
<篇名>初生門
屬性:拭口下毒
嬰兒初生,拭口之法,須用軟綿裹指,拭淨口中不潔;繼以胭脂蘸茶清擦口舌齒頰之間,令其潔淨,日後方無口病
所生。將水濃煎甘草湯,以棉裹指蘸汁頻兒吮服,免使胎毒蘊於腹中,再有一法,用黃連濃煎汁出,滴口內,毒隨臍糞
而下自清。如清熱防驚,用朱砂大豆許,研細水飛,蜜調乳汁化服之法。惟稟賦怯弱者不宜行也。怯弱之兒,解毒法者,
用豆豉濃煎汁,汁當乳嘗之。
斷臍
嬰兒初生,用剪向火烙熱,剪切臍帶,次用火器繞臍帶烙之。男女六寸為止,始相合宜。短則傷臟,長則損肌。斷
訖,又用烙臍餅子,安灸臍上,以防風邪外入。隨用胡粉散敷臍帶,間用軟絹新綿封裹,以避尿濕也。
浴兒
三日浴兒之法,為其解汙穢也。須用五枝煎湯。須擇無風密室,冬夏寒溫,適可而止。如久在水中,冬月恐當受寒,
夏日恐當受熱。再加豬膽汁,以去汙穢。且能滋潤肌膚,免生胎瘡也。
剃頭
小兒盈月,必剃胎頭。須向密室溫和之處,適可求之。恐血未充,寒風易入,後用杏仁、麻油、蘇荷、膩粉拌勻揉
頭上。凡胎毒瘡癤,一切皆休。
不啼
小兒落地,啼聲即發,形生命立矣。有不能啼者,俗語名之為草迷是也。多因臨產難於生育,以致氣閉不通。或值
隆冬之際,兒氣為寒所逼,亦不能啼。因於難產者,用蔥輕輕以擊其背,通氣以醒神,則可回生。因寒逼者,切勿剪斷
臍帶,急用紙撚,蘸油點火,往來熏其臍帶,使暖氣入腹即啼。若氣絕無聲,面青爪甲已黑,形雖存,命已在須臾之間
矣。
不乳
小兒生下能吮乳,本自天然。若不吮,必有緣故。或因腹中穢惡未下清淨,令小兒腹滿,氣短,嘔吐不乳。或在胎
中,因母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,素稟而寒。如穢惡不淨,用一撚金治之效。胎寒不乳,以勻氣散為先。
若更面青,四肢厥冷,此是虛寒,用理中湯煎服。
眼不開
小兒初生,眼閉不能開者,因孕婦飲食不節,恣情濃味,熱毒熏蒸,以致兒脾蘊熱,眼胞屬脾,其脈絡緊束故也。
此皆受於胎裏也。內用地黃湯服之再妙,外用熊膽湯洗目,其效靈哉。
吐不止
小兒吐不止者,因何而生?有因便閉穢惡不淨,停留胃內,令兒腹滿而成其吐;或緣稟受胎中寒熱而來;或因生時
感冒而成。如穢惡不淨而吐,用一撚金散下之。若外感寒邪,入裏犯胃,則曲腰而啼,吐沫不止,用香蘇飲溫散之能愈。
又有胎前受熱,面黃赤,手足溫,口吐黃涎酸粘者,用黃連合二陳湯治之。若受寒面青白,四肢冷,口吐清沫,用理中
湯主之。
不小便
小兒初生,小便不通者,乃胎熱壅於下也,用導赤散,熱盛者八正散,二方攻之,外用豆豉膏貼臍上,須臾小便自
能通矣。
不大便
小兒初生,或次日即大便,名下臍屎。此腸胃通和,幽門澤潤也,若二三日大便不通,名曰鎖肚。皆緣辛熱之毒,
受於胎中,兒必面赤腹脹,不乳多啼,宜用朱蜜法治之。若不應,用一撚金酌量與之。繼令婦人以溫水漱口,急咂二手
心及臍下,又二足心,前後背心,共七處,以皮見紅色為度,大便自通矣。
大小便不通
小兒初生,二便俱秘者,最為急候。乃胎中熱毒極甚而成也。急用木通散與紫霜丸,行其滯,開其結,真妙之方。
急用口咂之法,悉如前式,庶可望生。若延至七日,謂之一HT ,肚腹硬脹,常作呻吟難治。
肛門內合
小兒初生,肛門內合有二。有因熱毒大甚,肛門內結;或者脂膜遮瞞,無隙可通。如熱毒壅結者,服黑白散,外用
蘇合香丸,作棗核狀,納入孔中,取其香能開竅,又能潤澤,大便導下,庶可望生。如脂膜遮瞞,先以金玉簪刺通脂膜,
再以蘇合香丸照前導法,可回生矣。
噤口
小兒噤口之證,失治多致不救。其候舌上生瘡,如黍米狀,吮乳不得,啼聲漸難。因胎熱所致。法當清熱疏利,用
龍膽湯主之極妙。若肚腹脹硬,二便閉,用紫霜丸。又有一種,口吐白涎,牙關緊急者,此胎熱內結,復有風邪外入。
當以擦牙散先擦其牙關上,次用辰砂全蠍散煎服,至病勢稍安即止,勿可過帖。病退,調和脾胃,以勻氣散為先也。
撮口
撮口者,口撮如囊口,吮乳艱難,舌強唇青,口吐沫痰,面色赤黃,乃受自胎中熱極而然。如四肢厥冷,其病難全。
如氣高痰盛,宜用辰砂僵蠶散,二便閉者,須用紫霜丸主之;身熱多驚者,用龍膽湯極妙︰手足抽搐者,撮風散自妥。
臍濕臍瘡
浴兒任意洗濯,或包裹不周,以致尿濕侵臍,遂致肚臍淋漓不乾,名曰臍濕。甚則 赤,作成瘡痍,名曰臍瘡。如
臍濕,必用滲臍散敷之,如臍瘡,用金黃散敷之最宜。
臍突
嬰兒蘊熱在於腹中,無所發洩,故伸引頻頻,睡臥不寧,努張其氣,衝入臍本,所以臍忽腫赤,虛大光浮,乃臍突
之名。內服犀角消毒飲,外敷二豆散,以消腫極靈。最忌寒涼之藥敷於臍上,恐冰凝毒熱,反成凶也。
臍風
臍者,小兒之根蒂也,名曰神關。穴近三陰,喜溫惡涼,喜乾惡濕,如斷臍悉遵前法,臍風何由而起。惟不知慎重,
以致風寒水濕,入於臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,臍風之病成矣。若將作,用驅風散治之最效。若寒邪深入,已成
臍風者,則其所兼之形證,再要分別明視。如肚腹脹硬,大便秘塞,風兼實也,用黑白散主之。面白四肢寒冷,二便不
實者,風兼虛也,用理中湯主之。痰涎壅盛,氣高喘急者,風痰也,僵蠶散主之。身體壯熱,面赤口乾者,風兼熱也,
龍膽湯清之。若面青嘔吐,曲腰多啼者,風兼寒也,益脾散治之。唇青撮口,抽搐不止者,風兼驚也,用撮風散平之。
若臍邊青黑,口噤不開者,是為內抽,為不治。如一臘逢之者(即七日),命必傾也。蓋血脈未凝,病已中臟,治之無
益。
天釣
小兒天釣之證,由邪熱積於身胸,以致痰涎壅塞,氣不宣通而成此證。發時手足螈 壯熱,有時驚悸,頭目仰視,
爪甲皆青,但證似驚風,此病目多仰視,較驚風稍異。如痰盛搐掣者,用九龍控涎丹治之。如驚盛兼風,牛黃散最靈。
螈多熱者,宜鉤藤飲減去人參用之。如爪甲皆青,用蘇合香丸為精。
內釣
內釣者,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐,作止有時,狀似驚癇,傴僂腹痛,口吐涎沫。證與驚癇相類,
但有紅絲血點,目中纏擾。如螈 甚者,用鉤藤飲主之。急啼腹痛者,用木香丸主之。若四肢冷,甲青、唇口黑者,用
養臟散溫中,或可保全也。
盤腸氣痛
盤腸氣痛,乃寒邪搏結腸中而痛。肝腎居下故痛,則曲腰不乳,蹙結雙眉。內則定痛溫中,用白豆蔻散主之。又熨
臍外治之法,亦堪垂於世。
目爛
兒生兩目有病,痛癢難睜,胞邊赤爛。因胎中蘊熱,生後毒熱上攻於目,故有是證。內用地黃湯以清其熱,外點真
金散,其目即明。
懸癰
凡喉裏上 腫起,如蘆籜盛水狀者,號曰懸癰。皆因胎中毒熱上衝。須以棉纏長針,留鋒刺破,瀉去青黃赤汁,以
鹽湯拭口,或如聖散,或一字散,摻之靈驗。
重齦
重齦者,因小兒在胎,有熱胃中蓄臟,故牙根腫脹、如水泡,其痛難禁。治法用針刺破,以鹽湯拭淨,外用一字散
敷上,內服清胃散,其效如神。
鵝口
鵝口者,白屑生滿口舌,如鵝之口也。乃心脾二經,熱蘊於中,本由胎裏受母飲食熱毒之原,故生後即發於口舌之
間。治清熱瀉脾散,外用發蘸井水拭口,搽以保生散。治之稍遲,則口舌糜爛,治難痊也。
吐舌
如舌伸長而收緩者,名為吐舌,皆是心經有熱而成。故面紅煩躁口渴便溺赤澀,宜瀉心導赤湯,服之即靈。
弄舌
弄舌者,舌時時口內搖動也。因心脾熱發,口唇焦乾,煩熱舌乾,大便臭穢。先用瀉黃散,次則用瀉心導赤散,並
能痊愈也。
重舌
舌下近舌根處,腫突似舌形,故名重舌。心脾積熱,上而攻衝所致。內服宜以清熱飲為主,外敷涼心散,其功最靈。
木舌
木舌之證,皆因心脾積熱而成。蓋脾之脈絡在舌下,又舌為心苗,遇火上衝,令兒舌腫脹木硬,不能轉動,其證多
凶。外用川消散,敷在舌上,內服瀉心導赤湯,最靈驗也。
乳
小兒 乳之證,非止一端。有宿乳,有停痰,有胃熱,有胃寒之分。如面色多赤,二便微閉,手足指熱,此為熱
也,宜和中清熱飲主之。面色青白,糞青多沫,手足指冷,此因寒而 也,用溫中止吐湯煎服。如口燥唇乾,夜臥不寧,
手足心熱,此為傷乳而 也,宜平胃散最妙。如胸膈脹滿,嘔吐停痰,此因停痰而 也,宜枳桔二陳湯可痊。若是吃乳
過多,滿而自溢者,不必服藥,常須節乳,自能安也。