老年性黃斑部病變病例增多 醫師籲提早預防

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老年性黃斑部病變病例增多 醫師籲提早預防
中央社
記者楊思瑞台南縣二十六日電


隨著國人平均壽命延長，老年化眼疾的發生率隨之增加，除了青光眼、白內障等較為人知等病症外，老年性黃斑部病變也逐漸受到醫界重視；由於往往會對年長者帶來無法治癒的傷害，醫師呼籲民眾除注意防曬之外，還需多吃綠色蔬菜，防止眼睛老化。

柳營奇美醫院眼科主任顏永昌表示，日前一名五十八歲的婦人，因常覺得眼前有一團煙霧遮住視線，且看電視螢幕或門窗時會有扭曲現象，前往醫院求診；醫師診斷為老年黃斑部病變，僅能先以維他命及葉黃素等藥物做長期調養，沒有改善的話，就建議做雷射加以控制。

他指出，患者因工作的關係常在大太陽下奔波，加上又有抽菸的習慣，是導致老年性黃斑部病變的危險因子，因外肥胖、高血壓及高脂肪的飲食習慣者，也容易成為高危險群。

顏永昌表示，由於光線中的紫外線對細胞有殺傷力，防曬、防紫外線就是重要的養眼之道；另外由於黃斑部的結構中含有一種特殊的營養素「葉黃素」，會隨著年齡的增長而減少，需要經由攝取菠菜、甘藍等深綠色蔬菜及黃色水果來補充。

顏永昌說，國人對老年黃斑部病變的了解及警覺性尚不如白內障、青光眼等眼疾，但其發生率已有升高趨勢，加上目前的治療僅能加以控制，視力恢復狀況不會太多，民眾應從年輕時就養成保養、預防的習慣。960726

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2007.07.28　 中國時報
合併療法 治黃斑部病變 露曙光
張翠芬/台北報導


   過去眼睛發生黃斑部病變，眼科醫師往往束手無策，最近幾年，由於光熱雷射、光動力雷射等的進展，使得黃斑部病變的治療，露出一片曙光。

   國泰醫院新竹分院眼科主任陳瑩山表示，黃斑部病變的治療現在是眼科目前進步最快的研究領域。醫界對於治療黃斑部病變是使用合併療法，除了治療還需要預防血管增生和破裂出血，保持病人現有的視力，不會再惡化下去。

   陳瑩山指出，黃斑部病變原因相當複雜，一般來說，脈絡膜新生血管可能是眼底傷口復原時，所遺留下來的後遺症，當視網膜受到慢性刺激時，視網膜細胞受傷，這些傷害如要恢復，當然就需要發炎反應，眼睛色素性上皮細胞會分泌VEGF（血管內皮細胞生長因子），來促進視網膜的復原，但是如果視網膜受到慢性刺激，VEGF過度分泌，導致脈絡膜新生血管的形成。一旦黃斑部受侵犯，視力就可能受影響，視野中央會有黑點或陰影遮住，看東西會扭曲變形。

   陳瑩山表示，光動力雷射與經瞳熱療雷射治療脈絡膜新生血管，主要是延緩病患視力的下降，但無法提升病患之前的視力。目前使用抗VEGF或消炎的治療方式，對於新生血管的生成及發炎狀態會有作用，但是對於已經形成的新生血管，效果就沒有那麼好，所以現在又有所謂的「合併治療」，也就是在使用光動力雷射時，也合併使用抗新生血管藥物或抗發炎藥物，使得治療更加完備。

   陳瑩山表示，目前黃班部病變的治療效果並不令人滿意，由於黃斑部病變在西方國家已是很嚴重的問題，因此國外藥廠和研究單位都全力投入研發新藥，黃斑部病變的理想治療已朝著視力進步、費用低廉、治療次數減少的方向前進。無論哪一種療法會成為未來治療黃斑部病變的主流，對於得到疾病的病人而言，未來是充滿希望的。