岐黃醫林--中醫論壇

2007.08.25　 中國時報
鼾聲如雷 健康藏危機
陳旻苹/台北報導


   有人覺得睡覺打呼很正常，代表睡得好，但在鼾聲的背後，別忽略了重要警訊。

   打鼾可說是個常見現象，據統計，習慣打鼾的人男比女多，而體重過重者及年紀越大者，打鼾的機率也愈高，即使是正常人，在極度疲勞時也容易在入睡之後打鼾。有不少人為鼾聲所苦，使得家人不堪其擾，但也有人每天必須聞「鼾」才能入眠。

   大部分人都認為打鼾是正常的，表示睡得正熟，其實，打呼是危險的訊號。醫師表示，打呼可能造成阻礙型睡眠呼吸中止症，對生命恐將造成威脅，嚴重者甚至會半夜猝死。

   醫學研究顯示，50％打鼾者都是先打呼，接著產生睡眠呼吸暫停。台中勝美醫院睡眠中心林昌宏醫師指出，打呼的人通常是因為上呼吸道變窄，伴隨而來的睡眠呼吸中止會對健康造成影響，可能導致心臟、高血壓、腦溢血、中風等疾病。

   ●男性及肥胖者 高危險群

   睡眠呼吸中止的高危險群通常是習慣性打鼾、脖子粗短、肥胖、下巴短小或後縮、懸壅垂長、扁桃腺肥大的人，男人較女人易得到，尤其是肥胖、歲數較大、經常抽菸喝酒者最容易打呼。

   罹患呼吸中止症患者，初期症狀會容易疲倦、睡眠中斷、多夢，此外，也會發生睡眠中上氣不接下氣、夜晚常反覆的醒來、日間疲倦、打瞌睡、早晨起床會頭痛、情緒容易低落或記憶力不佳等情況。

   值得注意的是，若是以「駕駛」為工作的人應特別小心，因為日間較疲倦，注意力無法集中，容易分心造成交通事故意外。

   醫師提醒，如果有以上症狀的民眾應及早就醫檢查，在專業的睡眠檢查師依患者睡眠腦波、呼吸狀態、血中氧氣濃度、鼾聲、睡姿及肢體抽動等完整紀錄與監測睡眠狀況，經專業訊號分析與判讀，選擇適合的治療方式。

   此外，林昌宏醫師提醒，平時的保健不容忽視，BMI體脂率應維持在22以內、戒除菸酒、避免使用鎮定安眠藥、平常採側睡姿勢、少吃刺激性食物、定期檢查，以減少發病機率。除了大人之外，張口呼吸的小孩也要特別留意此症。

2007.08.25　 中國時報
牙套、呼吸器 治呼吸中止症
陳旻苹


   阻礙型睡眠呼吸中止症，依照嚴重度可分三類，林昌宏醫師指出，根據美國睡眠醫學會規定，輕度睡眠呼吸中止是指，每小時呼吸中止次數介於5﹣15次；中度睡眠呼吸中止，每小時呼吸中止次數介於15﹣30次；重度睡眠呼吸中止，每小時呼吸中止次數大30次以上。

   ●輕度患者治療法

   針對輕度患者，可以口腔裝置治療方式為主，口腔裝置類似牙套，睡覺時套在牙齒上，將下顎稍微往外推出，使得呼吸道寬敞，不被完全阻塞。

   ●中、重度患者治療法

   而中重度的患者必須藉助為睡眠呼吸輔助器（CPAP），利用空氣泵，把氣流送進鼻腔、口腔、喉嚨，將呼吸道阻塞或塌陷的部分撐開，讓患者在睡眠時能夠讓空氣持續進入肺部，不會產生缺氧的狀況，目前改善效果逾95％。