岐黃醫林--中醫論壇

你降價我換藥 原裝變台廠
聯合
記者:洪敬浤、林秀美、胡宗鳳、劉愛生／連線報導


健保局今天調降藥價給付，已有診所醫師精打細算，將原廠藥換成台廠藥，或者縮減給藥天數；罹患多種疾病的慢性病患更要多跑幾科，才能領到完整的藥。

台中市一名內科醫師說，以降血壓常用藥「天諾敏」為例，每顆給付從六點五元降到四點四五元，降幅超過三成，只好改用成本較低的台廠藥，其他降血脂、血糖的藥也會跟進，藥效差不多，患者吃習慣就沒問題。

南部一所醫學中心醫師透露，健保局釋放調整藥價消息已有一段時間，醫院早就開始管控用藥額度。桃園縣中壢市新國民綜合醫院顧問劉興寬表示，更明顯的是慢性病患者卅天處方用藥，已有醫師縮短為十五天，表面上說加強看診的次數，觀察用藥有無不適症狀，實際是「可多收一次門診掛號費」。

高縣衛生局長黃志中表示，確有部分醫療院所會因藥價調整而有「鎖藥」情形，例如抗憂鬱劑很貴，有些醫院便規定家醫科醫師不可以開這類藥物，須轉介給精神科門診。

高雄市藥師公會理事長林岱墩認為，健保藥價調降雖可節省五、六十億元支出，但羊毛出在羊身上，醫療院所必定會選擇利潤較佳的藥，換藥風潮早已形成。他建議民眾從藥品外觀或藥袋辨識，如果發現藥品被更換，要勇於詢問醫師，以免用藥權益受損。

發現醫師換藥 有權請他說明
聯合
記者:詹建富／台北報導


對於健保調降價所可能引發的「換藥風潮」，台灣醫療改革基金會呼籲衛生署和健保局應正視，並提醒民眾若發現醫師有換藥情形，有權利請醫師說明。

醫改會董事長張苙雲表示，每遇調降藥價，民眾最擔心的就是換藥問題。因為不論從原廠藥換國產藥，或由貴的藥換較便宜的藥，吃藥民眾最直接感受就是藥效的改變。她強調，醫院進藥自有其考量，並非絕對不可以換藥，但是如果藥效改變，甚至治療效果變差，醫院豈能只從價差大或利潤高的藥品做選擇？

健保局過去已五度大幅調降藥價，去年調降行動後官方說「換藥比率低於百分之一」，但張苙雲質疑，從民眾的投訴及親友之間的談話，都曾提到某醫院突然更換藥品，病人難以適應，或者醫院的處方電腦系統明明還有某種藥，卻告知病患沒藥，這些現象充分證明健保局數字與病人實際感受有極大落差。

不過，對於健保局能快速回應醫改會訴求，把小兒口服製劑訂出下限價，以及藥界提供原廠包裝或有明確標示的小包裝製劑，可享最低保障價格，張苙雲則給予高度肯定。她說，衛生署和健保局應鼓勵藥界提升品質，也有責任監督藥品的品質。