類經
發表於 : 2007-09-17 , 13:21
類經
第一章 診法常以平旦
◎黃帝問曰：診法何如﹖（平旦者：陰陽之交也）
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可
診有過之脈。 陰陽飲食經絡氣血
◎切脈動靜，而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決生死之分。
（1）診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而穀氣未行，故經脈未盛，絡
脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有過之脈。（有過：言脈不得中而有過失也）
（2）夫脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，
氣血平則脈和。
（3） 吾審脈陰陽，精神、藏內、形外
第二章：部位
◎尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹
中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾
上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中
◎前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
（1）尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。季脅，在脅下兩旁，為腎所近，自季脅之下，皆尺內主之。
（2）從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。關者，乃間於尺寸之間，而為陰
陽之界限，正當掌後高骨處是也。
（3）前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎；腹為陰，故裏以候腹。
所謂腹者：凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。腹：大小命盤
（4）中附上者即關脈也。肝為陰中之陽藏，而亦附近於背，故外以候肝；內以候鬲，舉鬲而言，則中焦之
鬲膜、膽府皆在其中矣。鬲：沒膽
（5）脾胃皆中州之官，而以表裏言之，則胃為陽，脈為陰，故外以候胃，內以候脾。
（6）上附上則寸脈也，右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。（胸中者：鬲膜之上皆是也）
（7）心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中，膻中者：兩乳之間，謂之氣海，當心包所居
之分也。
（8）竟：盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉
下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中
第三章 呼吸至數
◎黃帝問曰：平人何如﹖
岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人，平人者不病也。
常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
（1）閏以太息---言平人常息之外，間有一息甚長者，此即平人不病之常度。
（2）平人一息，脈當五動、六至；呼吸定息脈行六寸。
◎人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣(一息二至，以正氣衰竭也，故曰少氣。離經)
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈濇曰痺
人一呼脈四動以上曰死；脈絕不至曰死；乍疏乍數日死。
（1）脈一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣。十四難謂之離經。
（2）尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也，脈數躁而身有熱，故知為病溫。
（3）數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風，然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。
（4）濇為血不調，故當病痺。 （滑為血實氣壅 ，濇為氣滯血少）
（5）八至曰奪精，四至曰脫經，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。
（6）脈絕不至，則元氣己竭；乍疏乍數，則陰陽敗亂無主，均為死脈。
第四章： 五藏之氣脈有常數
◎一日一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口，數其至
也，五十動而不一代者，五藏皆受氣。
（1）營：運也，其數則周身上下，左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。
（2）人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，呼吸定息，脈行六寸，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通計
五十周於身，則脈行八百一十丈，其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。
（3）代：更代之義。謂於平脈之中，而忽見軟弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其藏有所損則氣有所虧，
故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五藏受氣皆足，乃為和平之脈。
更待軟弱叔叔斷氣（更代、軟弱、疏數、斷起）
◎四十動一代者，一藏無氣；三十動一代者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣；十動一代者，四藏無
氣；不滿十動一代者，五藏無氣，予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五藏
之期。予之短期者，乍數乍疏也。
（1）四十動一代者，是五藏中一藏虧損也，一藏無氣者，腎氣先盡也。
（2）所謂二藏三藏四藏五藏者，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。
（3）故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，
此氣短之極也。（指不滿十動一代者）
（4）若欲知其短期（死期），則在乎乍疏乍數；又五臟無氣，可與之定死期矣。
（5）代脈之義，動而中止不能自還，因而復動，脈代者死。
（6）夫緩而一止為結，數而一止為促；所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者；有因血氣虛脫而為
斷續者；有因生平稟賦多滯而脈道不流利者。
（7）至於代脈之辨、則有不同，如脾脈代；黃者其脈代，皆言藏氣之常候，非謂代為止也。
（8）代本不一，各有深義：如五十動而不一代者，乃至數之代；若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之
代；又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代；凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。
第五章 三部九候
◎黃帝問曰：余聞九鍼於天子，眾多專大，不可勝數，余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之
肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終使，上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴
賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何，願聞其方﹖
岐伯對曰：妙乎哉問也，此天地之至數。
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何﹖
岐伯曰：天地之至數，始於一終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三九者，以應九野。故
人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
帝曰：何謂三部﹖
岐伯曰：有上部、有中部、有下部。部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。
（1）十八難曰：三部者寸關尺也，九候者浮中沈也，乃單以寸口而分三部九候之診
◎上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明
也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
（1）上部天，兩額之動脈-----額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。
（2）上部地，兩頰之動脈-----兩頰動脈，即地倉，大迎之分，足陽明脈氣所行也。
（3）上部人，耳前之動脈-----耳前動脈，即和之分，手少陽脈氣所行也。 上→含怨地常大迎了
（4）中部天，手太陰也-----掌部寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。
（5）中部地，手陽明也-----手大指、次指、歧骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。
（6）中部人，手少陰也-----掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。 中→君娶河姑神門中
（7）下部天，足厥陰-----氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之。女子取太衝，在足大
指本節後二寸五分陷中。
（8）下部地，足少陰也-----內踝後跟骨傍動脈，太谿之分，腎經脈氣所行也。下→五里女衝太稀奇
（9）下部人，足太陰也-----魚腹上越筋間動脈，直五里下箕門之分，沈取乃得之，脾經脈氣所行也。若候
胃氣者，當取足附上之衝陽。
◎故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部之
天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三
而成地，三而成人。
（1）手陽明大腸脈也，大腸、小腸皆屬於胃，胃腕通於胸中，故以候胸。
◎三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故神藏五，形藏四，合為九藏。五藏已敗，其色必夭，
夭必死矣。
（1）神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。
（2）形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中。
（3）色者神之幟，藏者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其藏敗，故必死矣。夭者：枯暗不澤，而色異
常也。
◎帝曰：以候奈何﹖
伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則寫之，虛則補之；必先去其血脈而後調之，無問其病，
以平為期。
（1）形之肥瘦者，鍼有淺深之異。
（2）病之虛實者，治以補瀉之殊。
（3）凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺其壅滯，而後可調虛實也。
（4）凡病甚者，但當以血氣平和為期。
第六章 七診 起疹子，何以知病之所在？
帝曰：何以知病之所在﹖ 茶酒後，喊了大小，疾吃鮮蝦
伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
（1）獨寒獨熱：謂其或在上、或在下、或在表、或在裏。
第七章 診有十度、診有陰陽
◎診有十度度人，脈度、藏度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，
診無常行。診必上下，度民君卿。受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不
知并合，診故不明。傳之後世，反論自章。至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。
（1）診法雖有十度，而總不外乎陰陽也。十度：謂脈藏肉筋俞，是為五度，左右相同各有其二，二五為十。
（2）散陰頗陽-----言陰氣散失者，脈頗類陽也，何也﹖ 賣髒肉數斤，度十日
仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。
叔和曰：諸浮脈無根者皆死。又曰：有表無裏者死，謂真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽
之脈也。
（3）雌雄-----即陰陽之義。
（4）易以地在天上而為泰，言其交也。天在地上而為否，言其不交也。
◎陰陽並交，至人之所行；陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。奇恒
之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃
足以診。
（1）陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右。
陽-----數者為陽，表者為陽，至者為陽，進者為陽，發生者為陽，陽之行速
陰-----遲者為陰，裏者為陰，去者為陰，退者為陰，收藏者為陰，陰之行遲
（2）五中-----五藏也。
◎是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，
故治不久。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。
（1）切陰不得陽，診消亡者；言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡。
陰陽別論曰-----所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死矣。所謂陽者：胃脘之陽也。
平人氣象論曰-----人無胃氣死，脈無胃氣死，是皆言此陽字。
（2）左右上下先後者，皆陰陽之道也，不知左右，則不明升降之理；不知上下則不明清濁之宜；不知先
後，則不明緩急之用
◎起有所餘，知所不足。度事上下，脈事因格，是以形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣
不足生。
（1）蓋邪氣多有餘，正氣多不足（何謂有餘不足）
（2）形弱氣虛死-----中外俱敗也
形氣有餘，脈氣不足死-----外貌無恙，藏氣已壞也
脈氣有餘，形氣不足生-----藏氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也
（3）形肉已脫，九候雖調猶死。蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調，亦所不治
第八章 診有大方
◎是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部。按脈動靜，
循尺滑濇寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。
（1）上觀---察其神色聲音 下觀---察其形體逆順
（2）候八節八風之正邪---察其表 審五藏五行之部位---察其裏
（3）按脈動靜---可別陰陽 滑濇寒溫---可知虛實
（4）大小---二便也
（5）視其大小以合病態---二便為約束之門戶，門戶不要則倉稟不藏，得守者生，失守者死。
（6）人情有三：一日病人之情，二日傍人之情，三日同道人之情
病人之情者---有素稟之情，好惡之情，富貴之情，貧賤之情，此中無主而易亂者，內多懼而過慎者
得失之情為害也，緩急之情，習俗之情，成心之情，諱疾而不肯言者。
傍人之情者---自負之狂言，或執有據之鑒論，或操是非之柄，或執見在之見，或議論於貴賤之間，或
辯析於親之際，又若薦醫，又或有貪得而薦者，，甚有斗筲之輩者。
同道人之情者---如管窺蠡測，見偏性拗必不可移者，有專恃口給者，有專務人事者，有專務奇異者，
有務飾外觀者，有專務排擠者，有不得不辨者，有貪得無知，藐人性命者，有道不同，
不相為謀者，又有久習成風，苟且應命者。
◎故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久，不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。
（1）視息者---察呼吸以觀其氣 視意者---察形色以觀其情
第九章 脈合四時，陰陽規矩
帝曰：脈其四時動奈時﹖知病之所在奈何﹖知病之所變奈何﹖知病乍在內奈何﹖知病乍在外奈何？請問此
五者，可得聞呼？
伯曰：請言其與天運轉大也，萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之
忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。
（1）春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。
◎以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權；是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，
陰氣微上，陽氣微下；陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時；微妙在脈，不
可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從伍行生，生之有度，四時為宜。
（1）春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。
夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。
秋氣萬寶俱成， 平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。
冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沈石而伏於內也。
（2）凡規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。
◎補寫勿失，與天地如一，得一之精,以知死生；是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。是故持脈有道，虛靜
為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，
君子居室。故曰知內者，按而紀之。；外者，終而始之。此六者持脈之大法。
（1）內言藏氣，藏象有位，故可按而紀之。
外言經氣，經脈有序，故可終而始之。
知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。
第十章 時藏脈病有太過不及
◎黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦﹖岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱
輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反﹖
伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
（1）弦者---端直以長，狀如弓弦有力也，然軟弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。
（2）太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足
（3）忘---當作怒 胠---腋下脅也
◎帝曰：夏脈如鉤，何如而鉤﹖
伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。
帝曰：何如而反﹖
伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人身熱，而膚痛為浸淫；其不及則令人煩心，上見欬唾，下為氣泄。
（1）其氣來盛去亦盛，鉤之過也；其來不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。
（2）凡脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來；自皮膚之際還於骨肉之分謂之去。
（3）故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內
（4）夏脈太過則陽有餘而病在外，不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而欬唾；下
為不固而氣泄。
◎秋脈如浮，何如而浮﹖
伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。
帝曰：何如而反﹖
伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。
（1）浮者---輕虛之謂；來急去散，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。其脈之來輕虛以浮，故曰毛。
（2）肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其藏附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。
（3）其不及則喘欬短氣，氣不歸原，所以上氣，陰虛內損，所以見血，下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。
◎帝曰：善。冬脈如營，何如而營﹖
伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以含藏也，故其氣來沈以搏，故曰營，反此者病。
帝曰：如何而反﹖
岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹滿；
小便變。
（1）營者：營壘之謂也。如士卒之團聚不散，亦沈石義也，腎臟主之。
（2）來如彈石者，其至堅強，營之太過也；其去如數者，動止疾促，營之不及也。
（3）蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虛者愈數，原非陽強實熱之數
（4）冬脈太過陰邪勝也，陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解；脊痛者，
腎脈之所至也，腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。
（5）其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病饑也。季脅下空軟之處曰中，腎之旁也，腎
◎帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主﹖
伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。
帝曰：然則脾善惡可得見之乎﹖
伯曰：善者不可得見，惡者可見。
帝曰：惡者何如可見﹖
伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人四支不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。
（1）脾土太過病在外，故令人四支不舉，以脾主四支而濕勝之也
脾土不及病在中，故飲人九竅不通，以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也。
◎帝瞿然而起，再拜而稽首曰善，吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在於一；神轉不迴，
迴則不轉，乃失其機；至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。
第一章 診法常以平旦
◎黃帝問曰：診法何如﹖（平旦者：陰陽之交也）
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可
診有過之脈。 陰陽飲食經絡氣血
◎切脈動靜，而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決生死之分。
（1）診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而穀氣未行，故經脈未盛，絡
脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有過之脈。（有過：言脈不得中而有過失也）
（2）夫脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，
氣血平則脈和。
（3） 吾審脈陰陽，精神、藏內、形外
第二章：部位
◎尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹
中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾
上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中
◎前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
（1）尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。季脅，在脅下兩旁，為腎所近，自季脅之下，皆尺內主之。
（2）從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。關者，乃間於尺寸之間，而為陰
陽之界限，正當掌後高骨處是也。
（3）前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎；腹為陰，故裏以候腹。
所謂腹者：凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。腹：大小命盤
（4）中附上者即關脈也。肝為陰中之陽藏，而亦附近於背，故外以候肝；內以候鬲，舉鬲而言，則中焦之
鬲膜、膽府皆在其中矣。鬲：沒膽
（5）脾胃皆中州之官，而以表裏言之，則胃為陽，脈為陰，故外以候胃，內以候脾。
（6）上附上則寸脈也，右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。（胸中者：鬲膜之上皆是也）
（7）心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中，膻中者：兩乳之間，謂之氣海，當心包所居
之分也。
（8）竟：盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉
下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中
第三章 呼吸至數
◎黃帝問曰：平人何如﹖
岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人，平人者不病也。
常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
（1）閏以太息---言平人常息之外，間有一息甚長者，此即平人不病之常度。
（2）平人一息，脈當五動、六至；呼吸定息脈行六寸。
◎人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣(一息二至，以正氣衰竭也，故曰少氣。離經)
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈濇曰痺
人一呼脈四動以上曰死；脈絕不至曰死；乍疏乍數日死。
（1）脈一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣。十四難謂之離經。
（2）尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也，脈數躁而身有熱，故知為病溫。
（3）數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風，然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。
（4）濇為血不調，故當病痺。 （滑為血實氣壅 ，濇為氣滯血少）
（5）八至曰奪精，四至曰脫經，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。
（6）脈絕不至，則元氣己竭；乍疏乍數，則陰陽敗亂無主，均為死脈。
第四章： 五藏之氣脈有常數
◎一日一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口，數其至
也，五十動而不一代者，五藏皆受氣。
（1）營：運也，其數則周身上下，左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。
（2）人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，呼吸定息，脈行六寸，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通計
五十周於身，則脈行八百一十丈，其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。
（3）代：更代之義。謂於平脈之中，而忽見軟弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其藏有所損則氣有所虧，
故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五藏受氣皆足，乃為和平之脈。
更待軟弱叔叔斷氣（更代、軟弱、疏數、斷起）
◎四十動一代者，一藏無氣；三十動一代者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣；十動一代者，四藏無
氣；不滿十動一代者，五藏無氣，予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五藏
之期。予之短期者，乍數乍疏也。
（1）四十動一代者，是五藏中一藏虧損也，一藏無氣者，腎氣先盡也。
（2）所謂二藏三藏四藏五藏者，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。
（3）故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，
此氣短之極也。（指不滿十動一代者）
（4）若欲知其短期（死期），則在乎乍疏乍數；又五臟無氣，可與之定死期矣。
（5）代脈之義，動而中止不能自還，因而復動，脈代者死。
（6）夫緩而一止為結，數而一止為促；所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者；有因血氣虛脫而為
斷續者；有因生平稟賦多滯而脈道不流利者。
（7）至於代脈之辨、則有不同，如脾脈代；黃者其脈代，皆言藏氣之常候，非謂代為止也。
（8）代本不一，各有深義：如五十動而不一代者，乃至數之代；若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之
代；又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代；凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。
第五章 三部九候
◎黃帝問曰：余聞九鍼於天子，眾多專大，不可勝數，余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之
肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終使，上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴
賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何，願聞其方﹖
岐伯對曰：妙乎哉問也，此天地之至數。
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何﹖
岐伯曰：天地之至數，始於一終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三九者，以應九野。故
人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
帝曰：何謂三部﹖
岐伯曰：有上部、有中部、有下部。部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。
（1）十八難曰：三部者寸關尺也，九候者浮中沈也，乃單以寸口而分三部九候之診
◎上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明
也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
（1）上部天，兩額之動脈-----額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。
（2）上部地，兩頰之動脈-----兩頰動脈，即地倉，大迎之分，足陽明脈氣所行也。
（3）上部人，耳前之動脈-----耳前動脈，即和之分，手少陽脈氣所行也。 上→含怨地常大迎了
（4）中部天，手太陰也-----掌部寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。
（5）中部地，手陽明也-----手大指、次指、歧骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。
（6）中部人，手少陰也-----掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。 中→君娶河姑神門中
（7）下部天，足厥陰-----氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之。女子取太衝，在足大
指本節後二寸五分陷中。
（8）下部地，足少陰也-----內踝後跟骨傍動脈，太谿之分，腎經脈氣所行也。下→五里女衝太稀奇
（9）下部人，足太陰也-----魚腹上越筋間動脈，直五里下箕門之分，沈取乃得之，脾經脈氣所行也。若候
胃氣者，當取足附上之衝陽。
◎故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部之
天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三
而成地，三而成人。
（1）手陽明大腸脈也，大腸、小腸皆屬於胃，胃腕通於胸中，故以候胸。
◎三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故神藏五，形藏四，合為九藏。五藏已敗，其色必夭，
夭必死矣。
（1）神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。
（2）形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中。
（3）色者神之幟，藏者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其藏敗，故必死矣。夭者：枯暗不澤，而色異
常也。
◎帝曰：以候奈何﹖
伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則寫之，虛則補之；必先去其血脈而後調之，無問其病，
以平為期。
（1）形之肥瘦者，鍼有淺深之異。
（2）病之虛實者，治以補瀉之殊。
（3）凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺其壅滯，而後可調虛實也。
（4）凡病甚者，但當以血氣平和為期。
第六章 七診 起疹子，何以知病之所在？
帝曰：何以知病之所在﹖ 茶酒後，喊了大小，疾吃鮮蝦
伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
（1）獨寒獨熱：謂其或在上、或在下、或在表、或在裏。
第七章 診有十度、診有陰陽
◎診有十度度人，脈度、藏度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，
診無常行。診必上下，度民君卿。受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不
知并合，診故不明。傳之後世，反論自章。至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。
（1）診法雖有十度，而總不外乎陰陽也。十度：謂脈藏肉筋俞，是為五度，左右相同各有其二，二五為十。
（2）散陰頗陽-----言陰氣散失者，脈頗類陽也，何也﹖ 賣髒肉數斤，度十日
仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。
叔和曰：諸浮脈無根者皆死。又曰：有表無裏者死，謂真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽
之脈也。
（3）雌雄-----即陰陽之義。
（4）易以地在天上而為泰，言其交也。天在地上而為否，言其不交也。
◎陰陽並交，至人之所行；陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。奇恒
之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃
足以診。
（1）陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右。
陽-----數者為陽，表者為陽，至者為陽，進者為陽，發生者為陽，陽之行速
陰-----遲者為陰，裏者為陰，去者為陰，退者為陰，收藏者為陰，陰之行遲
（2）五中-----五藏也。
◎是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，
故治不久。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。
（1）切陰不得陽，診消亡者；言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡。
陰陽別論曰-----所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死矣。所謂陽者：胃脘之陽也。
平人氣象論曰-----人無胃氣死，脈無胃氣死，是皆言此陽字。
（2）左右上下先後者，皆陰陽之道也，不知左右，則不明升降之理；不知上下則不明清濁之宜；不知先
後，則不明緩急之用
◎起有所餘，知所不足。度事上下，脈事因格，是以形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣
不足生。
（1）蓋邪氣多有餘，正氣多不足（何謂有餘不足）
（2）形弱氣虛死-----中外俱敗也
形氣有餘，脈氣不足死-----外貌無恙，藏氣已壞也
脈氣有餘，形氣不足生-----藏氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也
（3）形肉已脫，九候雖調猶死。蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調，亦所不治
第八章 診有大方
◎是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部。按脈動靜，
循尺滑濇寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。
（1）上觀---察其神色聲音 下觀---察其形體逆順
（2）候八節八風之正邪---察其表 審五藏五行之部位---察其裏
（3）按脈動靜---可別陰陽 滑濇寒溫---可知虛實
（4）大小---二便也
（5）視其大小以合病態---二便為約束之門戶，門戶不要則倉稟不藏，得守者生，失守者死。
（6）人情有三：一日病人之情，二日傍人之情，三日同道人之情
病人之情者---有素稟之情，好惡之情，富貴之情，貧賤之情，此中無主而易亂者，內多懼而過慎者
得失之情為害也，緩急之情，習俗之情，成心之情，諱疾而不肯言者。
傍人之情者---自負之狂言，或執有據之鑒論，或操是非之柄，或執見在之見，或議論於貴賤之間，或
辯析於親之際，又若薦醫，又或有貪得而薦者，，甚有斗筲之輩者。
同道人之情者---如管窺蠡測，見偏性拗必不可移者，有專恃口給者，有專務人事者，有專務奇異者，
有務飾外觀者，有專務排擠者，有不得不辨者，有貪得無知，藐人性命者，有道不同，
不相為謀者，又有久習成風，苟且應命者。
◎故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久，不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。
（1）視息者---察呼吸以觀其氣 視意者---察形色以觀其情
第九章 脈合四時，陰陽規矩
帝曰：脈其四時動奈時﹖知病之所在奈何﹖知病之所變奈何﹖知病乍在內奈何﹖知病乍在外奈何？請問此
五者，可得聞呼？
伯曰：請言其與天運轉大也，萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之
忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。
（1）春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。
◎以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權；是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，
陰氣微上，陽氣微下；陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時；微妙在脈，不
可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從伍行生，生之有度，四時為宜。
（1）春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。
夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。
秋氣萬寶俱成， 平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。
冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沈石而伏於內也。
（2）凡規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。
◎補寫勿失，與天地如一，得一之精,以知死生；是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。是故持脈有道，虛靜
為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，
君子居室。故曰知內者，按而紀之。；外者，終而始之。此六者持脈之大法。
（1）內言藏氣，藏象有位，故可按而紀之。
外言經氣，經脈有序，故可終而始之。
知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。
第十章 時藏脈病有太過不及
◎黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦﹖岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱
輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反﹖
伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
（1）弦者---端直以長，狀如弓弦有力也，然軟弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。
（2）太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足
（3）忘---當作怒 胠---腋下脅也
◎帝曰：夏脈如鉤，何如而鉤﹖
伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。
帝曰：何如而反﹖
伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人身熱，而膚痛為浸淫；其不及則令人煩心，上見欬唾，下為氣泄。
（1）其氣來盛去亦盛，鉤之過也；其來不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。
（2）凡脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來；自皮膚之際還於骨肉之分謂之去。
（3）故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內
（4）夏脈太過則陽有餘而病在外，不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而欬唾；下
為不固而氣泄。
◎秋脈如浮，何如而浮﹖
伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。
帝曰：何如而反﹖
伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。
（1）浮者---輕虛之謂；來急去散，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。其脈之來輕虛以浮，故曰毛。
（2）肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其藏附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。
（3）其不及則喘欬短氣，氣不歸原，所以上氣，陰虛內損，所以見血，下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。
◎帝曰：善。冬脈如營，何如而營﹖
伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以含藏也，故其氣來沈以搏，故曰營，反此者病。
帝曰：如何而反﹖
岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹滿；
小便變。
（1）營者：營壘之謂也。如士卒之團聚不散，亦沈石義也，腎臟主之。
（2）來如彈石者，其至堅強，營之太過也；其去如數者，動止疾促，營之不及也。
（3）蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虛者愈數，原非陽強實熱之數
（4）冬脈太過陰邪勝也，陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解；脊痛者，
腎脈之所至也，腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。
（5）其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病饑也。季脅下空軟之處曰中，腎之旁也，腎
◎帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主﹖
伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。
帝曰：然則脾善惡可得見之乎﹖
伯曰：善者不可得見，惡者可見。
帝曰：惡者何如可見﹖
伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如﹖
伯曰：太過則令人四支不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。
（1）脾土太過病在外，故令人四支不舉，以脾主四支而濕勝之也
脾土不及病在中，故飲人九竅不通，以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也。
◎帝瞿然而起，再拜而稽首曰善，吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在於一；神轉不迴，
迴則不轉，乃失其機；至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。
全文完