岐黃醫林--中醫論壇

穿對鞋，足健康
時報周刊 No.1546
報導/丁彥伶、邱玉珍 攝影/楊彩成


以今年最ㄏㄤ的布希鞋為例，穿起來雖像「踩在天堂棉花雲」上，卻也引起不少受傷案例。該鞋在日本引起了四十多起兒童被手扶梯夾傷腳事件，在歐洲也有七、八十件手扶梯夾傷腳意外；英國醫界還嚴禁醫護人員穿著執勤。這些流行鞋款到底健不健康？本刊特別請復健科及骨科醫師告訴讀者，如何將流行鞋款穿出健康。

布希鞋

．適合：腳掌寬的人
．不宜：腳型窄、扁平足、高弓足、腳趾外翻

今年6月，美國總統布希穿著一雙黑色的橡膠洞洞鞋，還內搭了雙黑襪出現在公開場合，原本名為「Crocs鱷魚涼鞋」 的鞋款，硬生生被改為「布希鞋」。其實該鞋款在美國頗受政商名流喜愛，像美國老牌影星艾爾帕西諾和傑克尼克遜，平常在拍片現場就常穿這款鞋。

它之所以深獲大家喜愛，在於它穿起來特別柔軟，很輕，有別於歐美傳統厚重皮革鞋，讓平常沒有穿拖鞋習慣的老美很愛。後來流行到英國，變成時尚流行鞋款。但復健科醫師認為，布希鞋的材質輕，有時反而成為問題，和其他鞋子交替穿時會有「鞋頭迷惑症」，這也是日本和歐洲兒童和老人穿布希鞋被手扶梯夾傷的原因。

復健科醫師解釋，平常穿著鞋子，腳會習慣鞋子的重量，因而改變抬腳高度。當穿一般鞋改穿布希鞋，或是從布希鞋換穿其他重的鞋款時，容易引起協調感誤差，誤踢東西而跌倒；因此醫師建議民眾，穿布希鞋的時間不宜過久。

穿布希鞋易被手扶梯夾傷外，也易扭傷腳。專門研究矯正鞋具的高雄長庚醫院復健科足部裝具技師許嘉泰表示，柔軟的布希鞋穿似舒適，可是它的包覆性差，穿者本身若是高弓足群的內旋足，容易扭到外側。

許嘉泰說，有扁平足的人穿著，雖然它有軟墊的舒適感，但支撐性不足；對於需要運用鞋底將足底撐高、以減少震盪的扁平足者來說，也缺乏吸震避震的保護。

．醫師小叮嚀

布希鞋寬大的楦頭很適合腳掌寬大的腳型的人，這種腳型的人不易買到鞋子，穿楦頭比較窄的鞋子，引起腳趾外翻或內翻的畸型；雖然該鞋款適合腳掌寬大的人穿，但不建議穿太久，怕引起足部不適。

勃肯鞋（Birkenstock）

．適合：腳掌寬的人
．不宜：腳掌窄、高弓足

另一個與布希鞋頗類似的勃肯鞋，前幾年也深獲醫師的喜愛。醫護人員因長時間站立，需要一雙舒適的鞋；而楦頭寬的勃肯鞋，則成為醫護人員的最愛，連一些糖尿病患也愛上它。因為腳趾前多會留1.2公分左右的長度，讓腳趾舒展。

勃肯鞋的優點是採用具有吸震作用的軟木，並且配合具有舒適支撐作用的皮革；歐美有許多復健科醫師推薦給需要長時間久站，或長時間走動的民眾。不過，許嘉泰提醒腳太窄及高弓足的患者注意，由於腳型不夠寬來「穿住」，腳底必須用力去抓緊鞋底，易發生腳底筋膜炎，而前脛骨肌肉也會因持續用力，走沒多久就會感覺痠痛難耐。

．醫師小叮嚀

嘉義長庚醫院復健科主任許宏志說，勃肯鞋的軟木及皮革材質，對濕熱的台灣環境似乎不太適應，他常遇到因為穿著發霉勃肯鞋而引發腳皮膚感染的患者。因此這種鞋款最好不要在雨天或泥濘地穿著。

平底鞋

．適合：都不適合
．不宜：任何腳型都不宜穿太久

去年時裝界推出超平底的芭蕾舞鞋，不少女性脫掉高跟鞋，換上芭蕾舞鞋。超平底鞋走起路來雖然很平穩、不易跌跤，也不必擔心腳扭傷，但許宏志和許嘉泰都認為，時下流行的超平底鞋最不符合人體工學。

許嘉泰強調，超底平底鞋雖沒有跟，走起路來很舒服，但它的底太薄，完全沒有吸震避震的作用，而且也毫無支撐作用；走久了，再健康的腳底都會疼痛難耐，不管是足跟或前腳掌，都可能發生足底筋膜炎。

他解釋，人體腳後跟的肉墊本身就會有一點高度，人直立時全身的重量有百分之六十會壓在腳後跟；若穿上3至4公分高的高跟鞋，重心會往前移百分之十，讓後跟及前足掌平均負重百分之五十，因此平底的鞋反而沒有人體力學和工學的概念。

．醫師小叮嚀

穿超平底鞋剛開始會覺得很舒服，偶爾短時間穿出來秀一下還可以，但注意不能走太久，也不要穿著超平底鞋走硬的水泥地或做跳躍、跑步等震盪力太大的動作。

人字拖

．適合：拇指滑液囊腫者
．不宜：腳趾內翻者、莫頓氏腫瘤、蹠間痛者

穿人字拖已成為一種流行時尚，且鞋櫃裡沒有人字拖就遜斃了。過去，人字拖代表的是「俗夠有力」，而且穿著它的大都是嘴裡嚼著檳榔、穿著汗杉、短褲的人；而現在它已躍升為時尚代表，深受時尚名媛的喜愛。

許嘉泰說，人字拖的鞋帶是從大腳趾縫中往左右延伸固定，和一般的拖鞋相較，人字拖的固定效果比較好，但因大腳趾和二趾跟多了一個要夾緊的動作，所以容易引起腳踝內側肌腱的傷害，而後腿的阿基里斯鍵也容易發炎。

國外有研究發現，不少穿人字拖造成阿基里斯鍵發炎及足底筋膜炎的案例。研究者指出，此種鞋款雖方便，但由於它避震效果差，走路走久了易引起足底筋膜炎。

．醫師小叮嚀

選擇人字拖的秘訣是材質要輕，而且最好前腳掌的高度比後跟略低1、2公分，分散腳底的著力點。

選擇自己的流行鞋款


老是看市面流行什麼來選鞋子，這樣未免太落伍了，選擇流行鞋款，得要符合自己才算真流行。以下提供您選擇鞋款的注意事項。

●腳趾修長希臘腳─適合尖頭鞋

希臘腳的特點是第二趾比大腳趾長，而且腳趾修長、腳掌窄，這類腳型適合可以讓較長的第二趾伸展的尖頭鞋。

●腳板寬的埃及腳型─適合楔形鞋、圓頭鞋

所謂的埃及腳是指大腳趾最長，愈往小腳趾愈短。埃及腳型有兩種，一是西方人腳趾細長型埃及腳，和台灣人腳趾粗短的方形腳。西方型的細長腳趾埃及腳型可以穿圓形鞋，但台灣人粗短腳趾的方形腳，則只適合楦頭寬大的方頭鞋和楔形鞋。

●扁平足─適合寬板鞋

扁平足或是寬腳板的人，要選擇楦頭寬的寬板鞋，或是穿鞋帶最上方的「鞋喉」比較寬的布鞋或皮鞋。如果扁平足比較嚴重，因為腳底失去避震作用，則最好選擇鞋底腳掌到腳跟中間「鞋柄」弧度大點的鞋。

●鴨子腳─適合包覆鞋

走路總是啪噠啪噠作響，俗稱鴨子走路的鴨子腳，通常是因為踝部內屈肌肉不穩定，導致腳背往上抬高的力量不夠，選擇的鞋款以「包覆鞋」最佳，這樣走路時鞋舌會帶著腳背整個往上抬，能延長腳跟和腳掌觸地的時間差，腳踝前側肌就不會痠痛了。

●高弓足─適合綁鞋帶的鞋

高弓足患者最好選擇有綁鞋帶的鞋子，可以自己調控鞋子對腳背產生的壓迫，而且能便於在鞋底裝置符合腳形的矯正鞋墊，分散腳底壓力，減少腳弓痠痛，還具積極矯正腳形的作用。

穿流行鞋預防腳痛祕招

●愛穿尖頭鞋─多按摩腳底

林口長庚醫院復健科醫師林瀛洲表示，尖頭鞋是時尚女性以及「OL」必備的鞋款，不過尖頭鞋讓腳的壓力集中在前腳趾和前足掌，每天回家最好做腳底按摩，在家裡腳也要多泡熱水，促進足底血液循環。

●布希鞋、拖鞋式高跟鞋─前弓後箭腳底屈肌放鬆

穿布希鞋或拖鞋式涼鞋的問題，是少了後鞋帶的固定，會導致腳底痠痛。林瀛洲建議民眾，平常可多做「前弓後箭」式的動作，也就是坐在椅子上雙腳著地，腳尖朝前不能歪，宛如推牆壁般腰部前傾讓後腿肌肉伸直，但腳跟不能離地，維持20秒重覆20次。

●厚底麵包鞋、楔形鞋

厚底鞋最常引起的問題是腳扭到，因為，腳抬得不夠高以致鞋底踢到樓梯或路面而扭傷或跌倒。解決方式是常做強化本體覺的運動。林瀛洲建議，在地上放一顆網球，用腳控制球做旋轉動作，正轉10下再反轉10下後站直，之後換腳控制，可以強化踝關節。

(END)

足底筋膜炎，休息才能走遠路
uho
uho編輯部


我們全身的體重，跟骨需負擔二五％（第一蹠骨佔一○％，其餘第二至第五則分別各佔三‧七五％，重量負擔越多的地方也就是疼痛越容易發生的地方），因為它的精密我們才能有站、跑、跳、爬及平衡的功能，而這幾種功能幾乎都需要兩腳互相配合而成，所以任何一部份一旦發生毛病必會影響日常生活的正確使用與功能。

足底筋膜炎發生率女性是男性的兩倍，兩腳都有機會發生，所以不一定是右腳或左腳，好發在需要經常步行、站立、負重（所以體重過重者又比正常體重者易發）或使用的方式不對（如穿著五至十公分高的平底高跟鞋）等等。

臺安醫院復健科醫師 鍾佩珍指出足底筋膜附著足跟骨之起點處，若因長期承受重量及牽力過大，會漸漸累積導致疲勞發炎，所以會有疼痛。初期症狀可能只有早晨起床，剛踩下地起步時足後跟劇烈疼痛或久坐要站立行走時也有相同症狀，但在多走幾步或幾分鐘後疼痛卻漸漸減輕，但如果繼續站立或行走疼痛會加劇，終至必須坐下休息，大部分的人開始時都是置之不理，反正也沒聽過有人因此而痛死，若繼續拖延使其演變為骨刺，負重行走時，跟骨滑囊、跟底脂肪墊，及腳底肌膜，會受骨刺的擠壓和刺激，也會導致發炎引起疼痛。

【足底筋膜炎之治療有以下四種方法，治療時需同時進行才有較好的預後】

1.) 口服非類固醇抗發炎藥。症狀減輕時，醫師會依情況減少藥量或停止服藥，所以不必擔心。

2.) 物理治療，局部深部電療，如超音波、短波。

3.) 鞋內要加上可紓減疼痛點壓力之足跟墊，減短站立行走的時間，儘量避免提重物，體重過重者一定要配合減輕體重。

4.) 足底肌膜伸展運動，每天二到三次，方法如下：手扶桌沿，屈膝，足跟不可離地，身體往前傾，足跟還是不能離地，維持五到十秒，然後站立，視本身情況重複五到十次。或置一十公分高，斜邊長至少與自己腳板大小一樣的三角形箱子於牆角（高的邊貼牆），扶著牆壁，站上斜邊，做足底牽拉，維持五到十秒，重複五到十次。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4148