B肝患者擅自停藥 肝炎復發率達8成

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B肝患者擅自停藥　肝炎復發率達8成
央廣
記者:黃美寧


全球有3億8千萬人感染慢性B型肝炎，其中75%出現在亞洲，統計顯示，約有80%的肝癌都是因為B肝所引起。許多B肝患者因為經濟考量、或者擔心抗藥性問題而擅自停藥；不過醫師提醒，B肝自行停藥後的復發機率高達8成，因此患者要有長期抗戰的心理準備，停藥與否需由醫師專業判斷。

有廣告詞說：肝如果不好，人生就是黑白。台灣慢性肝病的年死亡率居高不下，而肝病有70%都與B型肝炎有關。根據肝病防治基金會的調查，台灣B肝的盛行率達17.3%，推估全台有超過3百萬帶原者，通常成人在感染後會自行痊癒，但仍有5~10%會變成慢性B肝，需要治療。台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏：『我們在考慮接受治療的時候，不是只有單純看病毒的量，事實上還是要考慮到所謂宿主的免疫反應。這免疫反應表達就是所謂的肝功能異常。所以病毒量高、肝功能異常，或者病人有做肝組織學上有比較的改變，這樣的話大概就是我們臨床上需要去治療的對象。』

B肝醫療策進會日前針對B肝患者進行調查，發現有8成的患者擔心治療過程中會產生抗藥性，而且有6成患者擔心將來無藥可用。高嘉宏指出，抗藥性是B肝患者都會面臨的問題，這是因為長期服藥後，B肝病毒發生變異，讓肝病毒量與肝指數持續上升，藥物療效大打折扣，通常醫師會採取「合併治療」或「換藥」的方式做改善。

目前台灣核准使用治療B肝的藥物有4種，調查發現，有超過7成的患者因為抗藥性問題而必須自費合併治療，１個月花費超過3千元；但由於健保給付時間只有１年半，多數患者因為經濟考量便中斷治療。高雄醫學大學肝膽胰臟內科主任莊萬龍指出，B肝患者多需長期治療，停藥與否需由醫師判斷，否則復發機率高達8成，後續治療也會更為複雜。

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減少B肝抗藥性 醫師：對症調整藥物
中廣
徐韻翔報導


慢性B型肝炎患者，長期服藥後產生的抗藥性是治療上一大挑戰。醫師表示，要降低抗藥性，除了要對症治療，適時調整藥物之外，患者服藥也要做好長期抗戰的準備，不要擅自停藥，否則肝炎復發率甚至可達8成。

據統計，目前臨床上各種藥物治療，通常在數個月到幾年後，粗估約有兩成的服藥者會陸續出現抗藥性問題，而調查也發現，有八成用藥中的患者，都會擔心未來會產生抗藥性的問題。

台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏表示，要減少抗藥性、對付病毒、提高治療效率，目前針對B肝的藥物治療有幾項準則要注意，包括應該要避免治療不需要治療的患者，例如病毒屬於不活動性的B肝帶原者就不需要治療。

而在藥物選擇方面，高嘉宏指出，不同藥物成分對於抗藥性的產生比例有不同影響，藥物壓制病毒能力越強，抗藥性突變機率越小，適時依患者狀況合併治療，或是服藥效果不佳時，經評估在未產生抗藥性前提早換藥等，都是減少抗藥性的運用方法。

他強調，B肝藥物治療目標在於讓病患成為不活動帶原者，減少肝硬化與肝癌等危險，在治療過程中，醫病除了要注意病毒量以及抗原狀況適當調整治療方式外，更重要的是，患者千萬別擅自停藥，否則復發機率高甚至達到八成之多，對抗B肝要持之以恆。

醫師表示，目前口服的抗病毒藥物約有四種，都需要長期服用，而病毒是很聰明的生物，當治療時，使用一種策略對付時，病毒會想出另一種策略去逃避藥物的攻擊，繼續生存，因此讓患者產生抗藥性。