岐黃醫林--中醫論壇

王光宇老師脈診教學課件（不可多得）


王光宇 漢族， 生於一九四六年十月二十二日，湖北武漢人。
數十年默默研究中醫脈診，經過臨床大量的實踐，摸索出一套出於傳統又不同於傳統的脈診方法。他首次提出“脈度”的概念，並將其具體脈象脈度與臨床密切結合，經過不斷的總結實踐，現已可以診斷臨床大部分疾病，並仍在不斷總結其它新的研究成果。他首次清晰明了的闡釋了“弦脈”和“澀脈”等等脈象的具體表現，並用其診斷疾病。對於臨床提前發現腫瘤等疾病，具有重大的意義。

王光宇老師獨特的脈診
胡清華整理
王光宇老師經過多年臨床經驗感受將弦脈分了七個層次，即：（弦、微弦、略弦、稍弦、稍許弦、點弦、點點弦）。澀脈分了五個層次，即：（似點點澀,點澀,點稍澀,稍許澀,稍澀五個脈度,）其強弱程度不同往往預示病症的差別，也可以前後對比，發現病症的好轉或更為嚴重，進而也可用於檢驗用藥後的效果。

 王老認為的澀脈是指：
 1、順正常血流方向,按中取強度取脈,（與弦脈要求不一樣）
 脈速快慢不一,但每一次尾端力度較大突停,緊接著以低強度向前散進,距離長短因人因病情輕重而不一,重者長而輕者短
 2、逆正常血流方向,按中取強度取脈,脈速快慢不一,但脈速一般快（流利）尾端力度較大突停,緊接著向來向返還,無人何人複來距離決短於此前距離,依複來長短定病情與輕重。
 左寸侯心、腦，左關侯肝、膽、胰，右寸侯肺、腦，右關侯胃、脾，左右尺侯腎、輸尿管、膀胱、子宮、附件、闌尾、肛門。無論何臟器有病均有弦脈的出現，但它卻有強弱之分
 具體診病方法為：左寸弦、微弦、略弦患者往往可出現心悸、失眠、惡夢等症狀，稍弦者夢境出現的情況較輕，次數減少，指端左右均有弦感時，病人往往還有頭痛症狀的出現，腦血流圖可能就會有異常。但左寸中取指感弱，沉取有力左右皆弦或微弦的同時，又明顯出現了澀脈，則就需要考慮腦部占位元性病變，可囑咐病人作CT，核磁共振來檢查以明確診斷。
 左關弦主肝臟，膽囊有病，但弦的程度不一樣，病情也就會有不一樣。比如：左關弦，微弦、略弦，加輪廓乳頭凸起等等症狀，應建議其查乙肝三系，肝功能，此類病人往往考慮已患乙肝。舌頭菌狀乳頭不凸，而舌腹靜脈末梢又出現了紫色，紅色絲狀或淤點時則要考慮為血吸蟲病肝（少數為脂肪肝，酒精肝）。這裏要考慮居住史、現居住地，應建議檢查血吸蟲。亦可兩種特點同有則同時患有乙肝和血吸蟲病肝，如果在此基礎上此類病人又出現澀脈的話，就需查甲胎球蛋白排除肝癌。
 有人左關弦但並非是肝臟有疾病而是膽囊出現了異常，胰腺有病。其脈象區別為左關中取力度較沉取有力，指端兩側都有弦感，問診的話右肋下疼痛並向右背放射為膽囊炎，放射至肩胛且疼感劇烈多應考慮有膽結石。而左肋下疼向左背放射者為胰腺炎，可以去查彩超，造影等項檢查確診。
 右寸點弦或稍許弦時，病人多有極短暫的頭暈現象。稍弦以上者頭暈次數增多，持續時間較長。弦者頭暈，正常活動可受限制。右寸中取弱，沉取有力而弦，此時支氣管或肺部往往會有炎症。可結合聽診器聽診，問診，X光透視，拍片可證實。但沉取時指端遠端也弦，此人應考慮患肺炎、肺結核的可能性極大，澀脈又要考慮肺癌，可作拍片、查痰，CT等確診。右寸弱沉弦，左寸弱沉，病人又出現端坐呼吸時應考慮判斷患者為肺心病
 右關主脾胃，如果點弦或稍許弦者多為淺表性胃炎。略弦的話，胃鏡檢查多為充血性胃炎，當右關弱沉左右皆弦時，根據指端遠端弦的程度不一，多可判斷為胃黏膜少數地方輕度糜爛，胃體或十二指腸潰瘍。有澀脈時要考慮胃癌。要求病人作胃鏡，幽門螺旋桿菌或病理檢查
 尺脈所容括的臟器較多，有腎、輸尿管，膀胱、尿道、大腸小腸、子宮、附件、前列腺、肛門，不作問診觸診，僅憑脈診難斷疾病之所在，然尺為十二經脈之根本，脈診意義很大，通過王老師多年的實踐亦也有所得

尺脈獨沉，寸關皆可，男性則前列腺、腸道，女則月經不調、白帶或泌尿系統有疾、查小便常規以鑒別腎炎，泌尿系統感染或結石。尺脈中取極弱或沉加之澀脈出現，婦女輕者就要考慮有卵巢腫瘤存在，左右皆澀的話就要考慮子宮肌瘤並存。可以作B超來確診。膀胱、子宮腫瘤時澀脈表現明顯，尺沉且弱，多伴隨貧血以及下身出血。腸炎時尺脈中取比較弱，但決無澀脈存在。當然出現尺脈弱或沉，下肢浮腫則首先要查小便常規以明確診斷。重者再行腎功能檢查。對乙肝患者無急性腎炎史，突發腎病綜合症，應考慮為乙肝腎，治療上兩者並重。高血壓腎病，腎病引起高血壓尺脈異常且寸脈亦有變化。要結合寸口脈和脈的硬度一同來作綜合的分析再行必要實驗室檢查來鑒別。

 從實踐中探知（包括病人的證實,現代化儀器,實驗的驗證）寸.關.尺所候臟器可進一步細分,如此細分的結果,多可達到中醫診斷的明確化,現概述如下;
 左寸, 候心,腦, 右寸, 候肺,支氣管,腦, 左關, 無論男.女候肝.膽.胰, 右關, 候胃.十＝指腸.脾, 左尺, 候左腎.輸尿管.膀胱.腸道.子宮.左卵巢.左輸卵管.左輸精管.左睪丸.肛門。而右尺與之對應, 候右腎.輸尿管.膀胱.腸道.闌尾.子宮.右卵巢.右輸卵管.右輸精管.右睪丸.肛門。
 脈診初探

 脈診部位與指法
 這是一個十分明確的問題,﹔但又是一個不容忽視的問題,部位拿捏不對結果往往錯誤,瀕湖脈學言;初持脈時,令仰其掌ｏ掌後高骨,是渭關上ｏ關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋ｏ即,橈骨莖頭內側脈動處為關,關前為寸,關後為尺,食.中.無名指分取三部,初學者看後似明,深究有別,病人有長短,莖突非一點,指距有遠近,醫者指頭有粗細,若不區分具體情況具體對待,就可能對病情的診斷出現,差之毫釐,謬之千里
 脈診初探

 脈診部位與指法
 這是一個十分明確的問題,﹔但又是一個不容忽視的問題,部位拿捏不對結果往往錯誤,瀕湖脈學言;初持脈時,令仰其掌ｏ掌後高骨,是渭關上ｏ關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋ｏ即,橈骨莖頭內側脈動處為關,關前為寸,關後為尺,食.中.無名指分取三部,初學者看後似明,深究有別,病人有長短,莖突非一點,指距有遠近,醫者指頭有粗細,若不區分具體情況具體對待,就可能對病情的診斷出現,差之毫釐,謬之千里
 1,明確以莖骨頭中央點定關位,
 2,掌後橫紋與關位之間中心奌定寸位,
 3,依寸與關之間相等間距.定關與尺的間距從而確定尺位,達長者稀布指,矮者密佈指,醫者指粗,患者矮,不能三指同布
 4,小兒單指逐個脈位行脈診,醫者指粗.患者個矮,三指同布超出範圍時,亦只能單指逐個脈位元分層次行脈診ｏ
 指法;
 一般寸口脈法稱寸.關.尺為三部.對各部輕按為浮取（浮候）,稍加用力按中取﹝中候）,用力按為沉取（沉候）,3Ｘ３＝9,故稱三部九侯ｏ然寸口處（除胖人外）皮肉較薄,浮取易為,中.沉取較難區分,力過則中取部位超過.力輕則達不到,沉取力過致骨往不見沉候.太輕又接近中取,如此初學者心中無標準,導致產生脈難摸,更難摸准而易棄之,當無師帶傳之時更覚切脈之難.難於上青天ｏ通過多年研究.我將脈診內容簡化,在某些方面又給予細化有較大收穫,利於掌握,帶徒13個短則3個多月.長不過一年均能掌握,具體方法如下;
 1,定中取標準;無認寸.關.尺.最強感受的為中取標準,亦可總按寸.關.尺強度最盛時為中取標準,各脈強弱依此比照確定,不同的人就有了相對可參照的標準了,但脈象仍不脫離常規,
 2,定沉取標準;此仍中取時弱於中取最強標準時,即超過中取部位仍向下慢慢搜尋至最有力時定沉取脈強度,
 3,浮取不必輕按,觸膚即開始,
 4,上三點相當三候,但行指如上還不能細分,那麼倒底分幾層搜尋呢？回答;多層次.依人.依當時病情定,歸納講;從浮取指緩慢下壓至中取停,確定浮取強度,中取與中取標準比,確定中取強度,中取後指頭緩慢向下壓至沉取最強時,為沉取強度,再向下至指肚下無感覺,此時指兩側很多人近心端（左側）仍跳動,依與中取強度標準定弦強度,也有人遠心端（指頭另一則）也在跳動,定強度與左相同,亦有兩側皆跳者,實踐證明,左,右,強.弱對確定病症,病輕重,轉歸意義極大,在後面還要逐個詳述ｏ

 寸口脈診法的要求
 脈診是一個要求十分精細的診斷手法之一,它容不得半點浮躁.更不能王顧左右而言它,有很多人切脈之時邊行問診,事後問及,知心朋友皆說;切脈我不過是摸個浮.沉.遲.數,主以問診.望診為主,啊！原來如此。那么脈診具體應有什么要求呢？綜合一下主要為下述幾條
 1,醫患平息,患者遠道而來需休息片刻.醫亦需靜下心來,診室安靜.避免干擾,清晨體內外環境尤佳,但遇有病隨時皆可,不拘平旦,
 2,患者體位,正坐或仰臥皆可,前臂自然平伸,儘量與心臟平齊,手指自然微曲,在腕關節下置一脈枕,使氣血運行通暢,以求反映真實脈象,
 3,正確布指,前述,另,醫者手指微曲,三指平齊,指目（指尖和指腹交界棱起處）觸膚,此態感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不適宜

 4,總按與單按相結合
 總按, a.三指平布同時均勻用力行浮,中,沉或上下逐層次取脈,往用於比較兩手總體脈象強.弱或浮中沉取時脈象形態,如,孕脈,澀脈等,
 b.三指分別按浮.中.沉取的最強處,以不同指力同時取脈,此尤適澀.芤.結代脈,
 單按, 一指取脈,它指微提,根據各部與相應臟腑關係,推測疾病發生部位.性質.輕重.症狀和轉歸意義重大,
 5,內外推尋,上下求索,欲有進展此點尤為重要！僅浮.中.層取是達不到一定脈診高度的,充其量比不會脈診者悄強而矣！瀕湖脈學言;脈有七診.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求尋。又有九候,舉按輕重。三部浮沉,各候五動。實際遇特殊.特弱之脈各候五動（脈動50次）都難以體察明白,因而脈診確需一定診候時間,張仲景說;動數發息.不滿五十,......夫欲視死別生,實為難矣。強調診候時間的重要性,到底多少適當呢？需依人.依醫者感受清楚時為定,少則脈動100次.多者1000次不為多,當三部脈有獨異（特殊變化）時,須逐漸挪移指位內外推尋,以尋找真實情況
 脈度--- 脈診時運用不同指力進行總按.單按所得到的不同層次的脈動強度
 脈度的作用; 1,總按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的輕重與轉歸,
 ,單按以求具體部位.病種.病情輕重.乃至確定肌瘤.囊腫大小範圍,轉歸
 幾種脈象和脈度的確定;
 弦脈：指肚下無感覺而指頭單側或兩側有感覺,均稱之為弦脈,其強度與前述中取強度比較,開始可分3---4個層次,如今其脈度己能分成9個以上脈度,具體紀錄為;
 點點弦. 點弦. 點稍弦. 稍許弦. 稍弦.略稍弦. 略弦. 微弦. 弦,很多時候這9個脈度還不
 能完全表達清,如是在點弦右上角打一個'十'或'一'符號,意思'十'者比點弦脈度強一點,而比奌稍弦弱
 一些,其他脈度亦如此,故有人問分多少層次取定脈,我言;多層次,原因就是基於上述狀況
 澀脈：用重量輕的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,複勿需大力而持刀收回,準備下一次的同樣動作,
 以血流反方向體會,澀脈尾有突停之感,緊接著向回流動
 澀脈體會有兩點：
 1,順正常血流方向,按中取強度取脈,（與弦脈要求不一樣）脈速快慢不一，但每一次尾端力度較大突停,緊接著以低強度向前散進,距離長短因人因病情輕重而不一,重者長而輕者短
 2,逆正常血流方向,按中取強度取脈,脈速快慢不一,但脈速一般快（流利）
 端力度較大突停,緊接著向來向返還,無人何人複來距離決短於此前距離,依複來長短定病情與輕重,長者重,短者依距離逐輕。以單按最易確定部位,總按有澀感但定寸.關.尺中最弱的一部有恙，容易出錯。

 澀脈的脈度，現時我分成似點點澀,點澀,點稍澀,稍許澀,稍澀五個脈度,有時如點稍澀右上角加'
 十'或'一號,十者比點稍澀略重但又達不到稍許澀強度, 一者似定點稍澀略過,而定奌澀又定輕了,簡言介
 於兩者之間但又靠近點稍澀,
 體驗一; 左寸近心端.以下簡稱左或不寫,按我弦脈確定之法,以其強度即脈度,可分為點點弦.點弦.點稍弦.稍許弦.稍弦.略弦.微弦.弦,八個脈度,
有奌點弦.點弦患者,少數例外,大多睡眠基本正常.少數會間斷有短時夢境出現,醒後不知夢境如何. 有奌稍弦者夢增多但難記清大部份夢境, 稍許弦.稍弦患者夢多.睡眠品質差.醒後夢境如何能較清淅敘出, 略弦以上者.惡夢連連.時夢囈.且有大叫驚醒.體出冷汗之狀,
 上述點稍弦以上患者,若脈率在每分鐘80次以上者,隨脈率的增加.心慌發生的次數和時間與脈率數成正相關的關係, 與氣虛.氣滯亦正相關,當確診病情後開方療病時提示我們要作相應補氣.行氣.化瘀之治療,
 上述點稍弦以上患者,若脈率在每分鐘80次以上者,隨脈率的增加.心慌發生的次數和時間與脈率數成正相關的關係, 與氣虛.氣滯亦正相關,當確診病情後開方療病時提示我們要作相應補氣.行氣.化瘀之治療,
 體驗二; 左寸遠心端.以下簡稱右.其脈度可分為似點點弦.點點弦.點弦.點稍弦.稍許弦.稍弦.略弦.微弦.弦
 似點點弦者.其左寸右側在指肚下脈動無感覺時.依稀有極微弱跳動.似有似無.指稍壓即無.正確判斷必須在指肚下壓至脈動剛無之時的感覺,否則雖指肚下脈動無.實已過,切記,此類患者多可出現白天頭部感覺昏昏然或出現極少次數的輕微頭痛,腦電圖不對稱.腦血流圖正常或稍有單側血管少部供血不足,此類患者多有滑.浮脈同時出現,經解表.祛頭風往可解除症狀
 點點弦者有較少次數的輕微頭痛,點弦者頭痛次數增多,此類患者往可出現腦血流圖不對稱狀況,經辨證治療,如解表.祛濕.通絡.祛風而治癒
 點稍弦者.頭痛感明顯.無需提示即言頭痛,大多數患者伴有不同程度失眠狀況,按奌弦者治療方案可湊效.但時日延長,有一部份患者無效或不明顯,此類患者多同具澀脈.濡脈.另論,
 稍許弦.稍弦者.頭痛明顯.發作次數增多.增強,按點弦者治療方案難湊效,需引起重視,仔細用多種方法給予明確診斷,臨床具體辨症施治,少數腦瘤患者就有此脈出現,並伴有澀脈.灰舌苔,故不可忽視而致延誤病情,
略弦以上者.頭痛欲裂.危矣,腦血管痙攣者.頭疼劇烈.有輕度澀脈問之不語者有之,腦血管外因所致出血者有之,初時可有芤脈.但無澀脈,中.後期才出現,腦溢血昏迷者有之,伴有澀.濡,硬脈,反腦瘤患者未見此脈度,可能為病例太少未遇到之故,此類患者病情兇險,往僅用中藥治療難控制,多需西.中結合搶救,後期治療才能以中藥.理療為主,此乃本人一孔之見,

 體驗三;左寸與心血管疾病關係密切,
 1,當總按出現不同程度濡脈,左寸奌弦左右強度時,患者血脂一組.血粘度會出現一定程度異常, 似點點濡時血脂檢查結果多在正常指標內,但逐向臨界值靠近,點濡時血脂略超標,強度在此上時血脂.膽固醇.超標,高密度脂蛋白數下降或低於正常值下限,血液粘度上升至異常偏高水準
 2,總按或單按左寸,當指肚感覺脈硬挺指時,此脈本人暫定為硬脈,查瀕湖脈學未見與此相同之敍述,此脈之形成估計為現代醫學認識的屬血管壁膽固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脈者,無論血壓高低與否,心血管疾病已上身,此類患者心率快,脈有力者往血壓高過正常值,而心率正常.稍慢.力弱者多可因服用降壓藥量大或心功能差,此類患者血壓可大致正常,但大多脈差偏少.甚至低於30mmhg,
3,同具濡.硬.澀脈者,預後;心率慢者易發生心肌或腦部硬塞, 反之,易致腦溢血,
 右寸,瀕湖脈學言主肺,言雖簡但岀自祖先之口,實屬不易,如今視之亦正確無誤,然經實際多年考證,並經現代醫學和儀器不斷校正,本人認為其診斷疾病範疇應具體化,並需言明,右寸主肺.腦為宜,
 除極少數病人外,當出現右寸近心端不同程度的"弦"時,患者多出現腦部不同程度的頭暈現象,本人言右寸能主"腦"理由即出自於此
 1,點弦之時,患者可偶而在24h內出現暫態.次數極少的頭暈現象,只有個別患者感覺有異,其一,時感頭暈者有之, 其二,無頭暈感覺者極少,
 2,點稍弦者,時感短暫頭暈,尤蹲下後再起立者.感覺尤為明顯,
 3,稍許弦者,頭暈次數增多.持續時間延長,
 4,稍弦者,頭暈更甚.發作頻繁.對日常工作.學習.生活會帶來較大影響,表現精神萎糜難振,晨起工作已無精打采,
 5,略弦已上者,徹夜難眠,白天昏昏欲睡又睡不作,表現為西醫所言植物神經功能紊亂現象.很難或已不能維持正常工作或學習,
 此類患者頭暈與患多種疾病之一相關,如;心血管,急.慢性咽喉炎......,當消除原發因素後,頭暈現象消失,勿需使用安定等類似藥物治療,我們發現此類情況時,當五診合參過細診查病因,消除之,不能以植物神經功能紊亂之語一言以敝之,誤人病情徒增煩惱
 右寸主肺,千真萬確,但需細化,氣管炎.支氣管炎.肺炎.肺結核.肺癌圽可通過對右寸的脈診初步探明,脈診非但不虛.經細化使古老的脈學煥發更燦爛的光輝,
 右寸遠心端即我通常標的右側,發現不同程度的'弦'時,通常才與'肺'相關
 1,右寸右點點弦.點弦時.多因受涼而致患氣管或支氣管炎,大多有咳嗽或頻繁咳嗽.咳痰現象,
 2,右寸右點稍弦時,除有咳嗽症狀外.聽診肺部往可發現濕性囉音,亦可同時聞及幹性囉音,此患者巳患輕重不同的肺炎
 3,右寸右稍許弦時,不管其是否有咳嗽咳痰現象,均需拍片查痰,因已患肺結核需確診以及時治療,而今幾次發現右寸右側比點稍弦強,但比稍許弦弱時,我懷疑為肺結核者,胸透西醫診斷為肺炎,拍片即確診為一型結核,行抗癆治療,故提請大家對此類點稍弦強的患者的注意,千萬不可掉以輕心,拜託大家了,
 4,右寸右稍弦.略弦及以上者,肺結核病情已較重了,
5,右寸右稍許弦以上患者.單按右寸又具有澀脈者,可已患上肺癌,需催促病人去確診,已贏得及時治療時間,錢如糞土.生命寶貴,千萬不要消炎治療.賺錢而耽誤病人生機
 其 它
 不論在右寸,左寸,得輕浮脈,而關脈點浮或不浮,尺不浮者,為近期輕度受涼,然兩寸.兩尺不浮,僅關脈點浮者受涼久矣,以此點補充浮脈應用之不足.
 文章引用自： 從一個胃疼患者的経曆看中醫脈診的重要性
 膽 囊
 膽囊常見之疾病有.膽囊炎,膽結石,膽道蛔蟲,膽管阻塞和極少數癌症.如,膽管癌,怎樣從脈診上探知,又怎樣去明確診斷呢?
 1,膽囊炎, 其病脈象多為：a.左關弱沉 b.左關弱沉右點點弦 c.左關弱沉右點弦,無論指右側是否弦,只要有左關弱沉脈象存在.定膽囊炎應無問題,至於右點點弦,點弦出現則病情更明顯罷了
 病人體會,偶而在右肋下出現短暫瞬間即逝的輕微疼痛,尤其容易在受涼,酒後,多食高脂肪食物,雞蛋,暴食,加上緊接著的較劇烈運動後發生,但隨著脈感右弦程度的加重,症狀亦加重,有的疼痛持續時間延長,有的右後腰酸.脹.疼,另有少數患者胃部疼.甚至發生痙攣性疼痛,但反映胃的右關位並無大的變化,極少數患者雖有同樣脈象及脈度變化,但自身從未疼過,其中後發生上述症狀者屢見不鮮,此展示"未病"可由脈診先病發前發現,
 B超檢查;較多的病員結果會發現"膽囊壁毛糙或粗糙,"亦有較多患者B超檢查什麼也發現不了,但按膽囊炎治療,立竿見影,
 2,膽結石,其病脈象與膽囊炎相似,但脈度就不同了,一般為左關弱沉,右稍許弦以上脈度,
 病人感覺,誘因與膽囊炎相同,而右肋下疼痛加劇,且多向右背部肩胛骨放射性疼痛,重者冷汗淋漓,面色蒼白,甚至嘔吐
 B超檢查;在膽囊甚至膽管內發現大小不等結石,同時膽囊壁粗糙,因而有膽結石的患者通常伴膽囊炎,治療上用中藥利膽排石煎劑效速價廉,遠比用西藥價廉
 3,膽道蛔蟲;脈象,脈度似膽結石,但可有極輕微澀脈出現,
 膽道蛔蟲患者,其疼痛鑽心,嘔吐多劇烈,甚至可吐出蛔蟲,用醋.烏梅.山楂.芹菜子末服下,止痛效速

4,膽管阻塞,脈象,左關弱沉右點弦以上,並有輕度澀脈出現,鞏膜黃染,甚者發綠,指甲.皮膚都發黃,肝功能檢查,黃膽指數急劇上升,GPT,GQT亦同時顯著上升,按黃膽型肝炎行中.西藥治療無效,反每況愈下,
 5,膽管癌;脈象;左關弱沉或極弱沉.脈度為右稍許弦以上,必有不同程度的澀脈出現,
 患者會出現不同程度的肝區疼痛, 鞏膜甚至皮膚會出現不同程度黃染,大便由黃逐層轉灰.轉白,體質每況愈下......,
 造影後或B超,CT驗查可發現腫瘤狀物,肝功能檢查,黃膽指數顯著上升,肝功能異常
胰腺的脈象與膽囊相同,因而在未詢問病人前,不易斷然確診,所以怎樣從左關位上直接感受.區別膽.胰問題還需同仁共同深入研究,我現時是在先行切脈發現脈象有類似膽囊疾患之後,詢問病人是右側還是左側肋下有否相應症狀後,才能確定,右肋下無異常而左肋下有疼感出現或曾出現過者為胰腺炎,實驗室檢查;血液中澱粉酶將有不同程度上升,
 左關點點弦.點弦,通常受涼即會發生,多無大礙,實驗室檢查大多GPT輕度升高,稍加對症處理即可,
 左關點稍弦以上,舌後輪廓乳頭有不同數量的凸起,舌前絲狀乳頭紅且有向上突起,舌下靜脈有不同程度瘀滯,提示該患者可能已患乙型肝炎,應督促患者查"乙肝三系和肝功能,"其他如丙型肝炎舌炎乳頭不凸,但當乙肝病人進入牽延期時,四大特徵之一的舌尖乳頭紅.凸將消失,
 左關點稍弦以上,舌下靜脈不同程度顯現,其末稍為紅絲狀,無論有否明顯的病人自知的感染史,此人感染過血吸蟲的可能性極大,一般我臆斷為"血吸蟲"肝,當舌下靜脈顯露明顯,甚至曲張,其末稍紫絲狀,有瘀點,下肢水腫較明顯,此人患血吸蟲肝病巳較重了,肝硬化腹水可能巳形成,應作血吸蟲.肝功能和B超檢查,較輕感染者或感染雖重但時間已逾20年者,多不易查出陽性,但B超往可提示"血吸蟲肝,"如果舌下靜脈具上述特點,但左關不弦,左寸脈象異常時則不是血吸蟲而是心血管疾患
 左關點弦,點稍弦及以上,脈點濡,舌下靜脈不同程度瘀滯,舌上乳頭無異常時,應詢問患者有否酗酒史,與危險化學品如"二甲苯,甲醛,甲醇......"接觸史,前者多為酒精肝,脂肪肝, 後者可能是藥物性肝炎,應查B超.肝功能......,以確診,
 左關點弦,點稍弦及以上,脈點濡,舌下靜脈不同程度瘀滯,舌上乳頭無異常時,應詢問患者有否酗酒史,與危險化學品如"二甲苯,甲醛,甲醇......"接觸史,前者多為酒精肝,脂肪肝, 後者可能是藥物性肝炎,應查B超.肝功能......,以確診,
 左關稍許弦以上,少數病人點稍弦,但單按左關點點澀者,有可能巳患肝囊腫,而舌下靜脈瘀滯較重,末稍有瘀絲,瘀點,左關點稍澀以上,面色灰暗,下眼臉較白者,無論是否原發病為乙肝或血吸蟲及其它肝病,此時應為肝癌,可查血液分析,甲胎球蛋白及B超,CT或核磁共振確診,
 左關部份彙報到此暫停,從中大家可看出脈診的重要,同時望診,問診亦不可缺,在作出臆斷後,確診亦離不開現代科學實驗和儀器檢查確診,這會大大的提高病人的依從性,有利治療,雖然後者亦非萬能,不可完全以它的結果定論,因實驗和儀器也是靠人操作的,也有誤差,亦有品質好差之分,但必競能細化確定病變,這是人類發現.發展科學的成果,中醫同樣可以也應該加以利用,以提高我們的診療水準,兩相結合,造福人類,切.望.聞.問.查五診合參診斷疾病應成為我輩共識,
 五診合參診斷疾病之四
 右手關位脈診,瀕湖脈學言;主脾,胃,而在實踐中怎麼主脾本人尚未有什麼結果,而主胃則實實在在感覺得到,且與胃鏡等檢查結果相吻合, 右關脈所主臟器比較單一,因而脈診準確度極高,雖然本人一直強調五診合參,但對個別同道反對單一脈診確定病情亦持否定態度,很多疾病單一脈診就是能基本確定病情,有人認為"切脈"為四診之尾,好象只能作為"望.聞.問"診的補充,這種認識我個人認為不可取,脈診應為四診之首.是中醫的看家本領,分析可能為 1,不擅長脈診.現時大多數中醫也只會摸個浮.沉.遲.數之類脈象,根本不會真正的切脈,因而也不相信別人切脈定病的決竅, 2.傳統的成名的中醫能循古28脈切知脈之變化並能辨症施治救病人于水火,但尚無法與現代醫學接軌,有人甚至提出廢除中醫診斷定西醫病名的作法,認為此舉太為難中醫根本辦不到, 3,很多中醫.尤現代中醫學院批發生產的中醫,那怕是中醫研究生絕大多數根本不會脈診,要他們通過脈診.斷病.無異於椽木求魚, 4.還有手似切脈.口中不斷詢問病人者,對中醫脈診更是一種執瀆,為廢醫者留下口實,發了點牢騷現言規正傳,
 右手關位.依本人手法.可通過脈診基本判斷出下列疾病;
 1. 淺表性胃炎, 2.充血性胃炎, 3,充血性胃炎加部份糜爛, 4. 糜爛性胃炎,
 5. 胃潰瘍, 十二指腸球部潰瘍, 6,胃癌, 7,賁門癌,
 上述胃部疾病的脈象變化
 . 1,淺表性胃炎, 右關點弦.點稍弦,
 2.充血性胃炎, 右關弱沉奌稍弦.稍許弦或稍弦者,
 3.充血性胃炎且胃粘膜少部地方巳出現糜爛, 右關弱沉點稍弦右點點弦或部份點弦者,
 4.糜爛性胃炎, 右關弱沉.脈度為點稍弦以上且右側點弦或低於點稍弦者,
 5.胃潰瘍,十二指腸球部潰瘍, 右關脈度較弱沉右點稍弦以上者,
 6.胃癌. 右關弱沉脈度點稍弦.右點弦以上, 單按有不同脈度澀脈出現者,
 7. 賁門癌. 脈象.脈度.澀脈等與6項相似, 但患者吞咽困難.有時連喝水都難吞下,反復吞咽後水或牛奶等流質才得順利飲用,
 右關點點浮而寸.尺不浮時,示受涼巳久, 寸點浮關.尺不浮者示近2日內受涼輕微,寸.關.尺輕觸不浮而輕按不到中取部位脈浮下者,受涼久矣,
 澀脈; 單按以確定部位, 總按用以明確澀以脈度較單按準確,心率太快不易感受,稍緩可現,
 澀脈; 單按以確定部位, 總按用以明確澀以脈度較單按準確,心率太快不易感受,稍緩可現,
 以上為個人研究右關的體會, 我自認為還遠遠不足,需不斷覌察總結深化
中醫脈診這個中華民族祖先傳下來的精華之一,我們一定要繼承,同時必須運用現代診療技術去不斷對照,實踐,總結出規律性的.適合現代人的.能被不斷發展的科學映證的脈診系統診療技術,不斷中醫能用,西醫也能用的無創傷診療技術,個人認為把這發展的脈診技術開發出來製成類似心電圖類似的儀器也完全有可能, 我的醫學同仁們咱們為中醫發展一定要爭口氣.破除清規戒律,堅持努力.共同奮鬥.讓脈診發出更燦爛的光輝



全文完

感激樓主的分享及翻譯

好！想不到在這WEB SITE 我到一些真正中醫的說話！

已经下载了，但打不开啊？
好像文件橱错误了？
好资料，难得。
谢谢。

紫菀 寫:已经下载了，但打不开啊？
好像文件橱错误了？
好资料，难得。
谢谢。

本藥櫃重新提供下載
檔案沒問題

多謝
小弟的脈術..又可以成長ㄌ