岐黃醫林--中醫論壇

2008.04.18　 中國時報
塗抹凝膠 需醫師處方
朱立群／台北報導


　傳統治療睪固酮不足，多用打針方式治療，已經納入健保給付項目，但上醫院打針總讓人覺得麻煩。現在已有凝膠塗抹的新治療方式，可克服此問題。

　目前常用的凝膠1包約50毫克，民眾可在家自行塗抹，1天塗抹1次，1次抹完1包。塗抹部位包括手臂、腹部、大腿內側。除了方便以外，透過凝膠慢慢吸收的方式，漸次釋放後，還可維持血中睪固酮穩定濃度。

　睪固酮凝膠沒有健保給付，1個月費用約4千元，且需經過醫師處方。

性慾減易憂鬱 恐荷爾蒙不足
蘋果日報
邱俊吉╱台北報導


男人上了年紀，男性荷爾蒙（睪固酮）分泌會減少，連帶出現性慾減弱、憂鬱等症狀，有人甚至以為罹患憂鬱症。國內醫界已從美國引進一套男性老化自我評量表，分數愈高代表老化愈嚴重。醫師建議男性可自我進行檢測，若分數過高，代表男性荷爾蒙可能不足，應就醫檢查。
台大醫院泌尿科主治醫師謝汝敦昨受訪時表示，男性荷爾蒙不足症候群可能發生在任何中、老年男人身上，有研究顯示，男性荷爾蒙不足，會提高罹患新陳代謝疾病的風險，並造成睡不好、神經質、憂鬱、性慾低下等，部分患者不自知，反覆就醫，卻常找不出病因。


老化評量表可檢測
高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，國內醫界已自美國引進「男性老化自我評量表」，供男性評估是否已出現男性荷爾蒙不足；該量表在心理方面可測憂鬱、焦慮、神經質等，身體方面可測睡眠困擾、肌肉強度減弱等，性功能方面可測性慾降低、性能力衰退等，總分介於十七分至八十五分間，分數愈高，老化情形愈嚴重，若總分在二十六分以上，代表男性荷爾蒙可能分泌不足；五十分以上，則建議就醫。
中國醫藥大學附設醫院泌尿腫瘤科主任吳錫金則說，男性荷爾蒙不足所導致症狀，若未造成生活困擾，未必非得額外補充荷爾蒙。若醫師診斷須補充，可透過口服、注射、貼片、凝膠塗抹等方式，以利改善身心不適。

睪固酮活性低下與否 男性更年期確診指標
自由
文陳景彥、陳煜（作者分別為林口長庚醫院一般精神科主任、林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師）


在門診中，總是會見到當先生略帶羞赧地訴說著很接近男性更年期症狀的抱怨時，陪同就醫的太太可能顯現出「真是庸人自擾」、「生活不正常、生活習慣不健康，當然渾身不對勁」、「我都忍過去了，怎麼你這麼沒有用」的神情或態度。

男性習慣以表現自我形象來因應生命或是生活中的改變，這樣的形象來自於文化及社會的要求。老化的男性不願意承認身心的改變。更重要的是，心理層面的不安與傳統陽剛氣慨的消退，害怕屬於女性的「週期」變化發生在男人身上，讓遭遇更年期的男性更加擔心憂慮，甚至不敢面對。也就是這種否定與逃避的想法，不只一般大眾，包括醫學界，直到近來，才能較為坦然、客觀且科學地探討男性更年期的發生與影響。

與女性不同的是，男性性腺與睪固酮的衰退是逐漸且緩慢的，而且個體間有較大差異。通常年過30歲以後，男性荷爾蒙每10年會下降10%。老年男性除了睪固酮分泌的總量降低之外，分泌的節律也會消失。

有些更年期的症狀，例如疲倦、性慾減低、失眠、易怒、注意力及記憶力不佳等，也有可能是憂鬱症的症狀；糖尿病、高血壓或高血脂也會造成勃起困難，肝功能不佳則會引起疲倦。因此，對於判定男性更年期，必須先找出是否有其他生理、心理疾病所造成的相關或是類似症狀。

根據ISSM（International Society for the Study of the Aging Male）的認定標準，除了歸納臨床上發生的更年期症狀，另外，必須經過生化血液檢驗，檢查睪固酮的量或活性是否低下，如此才能確定「男性更年期」的診斷。