岐黃醫林--中醫論壇

善存列藥品 價格太離譜
聯合
記者 蘇位榮


在台灣，維他命「善存」一粒在網路的平均售價約七元，在美國只要二元多，價差超過兩倍；主要原因就是衛生署將維他命列為「藥品」，進口時須經過核准，導致國內維他命價格大幅提高。

目前我國對於藥品、食品及健康食品，分別制定有藥事法、健康食品管理法、食品衛生管理法來管理；但因為藥品、食品及健康食品的定義無法嚴謹，導致管制失靈，也影響消費者權益。

全世界一百多國都將維他命列為食品，我國卻列為「藥品」，進口必須經衛生署核准，維他命價格因此高漲。

更離譜的是，在台灣生產銷售的善存是採用舊配方，美國以新配方製造的善存，比台灣的善存多了三種成分。按常理講，美國製造的成本應該比台灣高，價格當然要相對反映；但實際上，台灣的善存卻貴了很多。

這樣的結果，令人質疑政府將維他命列為藥品管制進口，是否真有必要？

立法院在七十六年討論藥物藥商管理法修正案時，當時立委費希平就公開質疑，把維他命列為藥品管制，道理何在？也有學者專家指出，我國應該將維他命列為食品，以杜絕壟斷。

就因為國內維他命售價不合理，有些國內藥局就抓緊這種暴利機會，循各種管道從國外帶維他命回台販賣。這種不合理現象不應該存在，政府有責任檢討修正相關法令，才不會讓國人成為冤大頭。

惠氏：美善存便宜 因銷量大
聯合
記者施靜茹台北報導


台灣賣的善存配方和價格，為何和美國賣的善存不同？惠氏藥廠消費保健事業處總經理葉曼青說，其成分是依照台灣法規及消費者需求設計，售價則因市場規模而不同。

葉曼青指出，善存是全球性品牌，基於各國法令規定，不太可能用同一配方行銷各國，所以在各國生產和銷售，會遵照當地國的法規及消費者的需求，重新設計成分和劑量。

針對外界質疑美國善存的成分多了硼、葉黃素及番茄紅素，台灣卻沒有，葉曼青說，美國善存種類非常多，她並不清楚指的是哪一種，但善存在台灣屬藥品，添加部分成分需有適應症療效，要附臨床實驗成果佐證，不見得一定能添加。

她強調，「不能說台灣善存是舊配方，美國是新配方」。

善存在台灣屬於「非處方用藥」，在美國卻屬於「食品」。葉曼青說，政府為了確保民眾吃的營養品有效，及確保用藥安全，定位為藥品，比較能監控品質。

為什麼台灣的善存售價較美國的貴很多？葉曼青說，藥品級的維他命成分，通常都較食品級維他命成分，來得穩定、有效，成本相對比較高，「就像有些糖果也含維他命Ｃ，但當然是藥品級的維他命Ｃ比較好。」

她並說，美國人口多，維他命銷量大，較能壓低成本，售價自然便宜些。

惠氏藥廠總裁王文德指出，目前台灣善存是和台糖合作生產，由於台灣較潮濕，製作過程的成本相對會高一些。

葉曼青表示，國內營養保健品市場年消費額超過百億元，但其中綜合維他命使用率約只有百分之十五，因為國人喜歡嘗試各式各樣的保健產品，像人參或雞精。

台灣維他命超貴 法院也質疑
聯合
記者蘇位榮台北報導


台灣維他命的價格，比國外高出好幾倍，消費者成了冤大頭。法官也透過判決書，質疑政府的管制政策不當。

台北地院最近在一項判決中指出，全世界一百多個國家都將維他命列為「食品」，我國卻列為「藥品」，導致進口維他命必須經衛生署核准，造成價格高出國外好幾倍的畸形現象。合議庭因此質疑衛生署將維他命列為「藥品」管制的正當性。

吉星藥局負責人謝素怡透過友人從國外帶回維他命善存販賣，被控違反藥事法販賣禁藥罪；但台北地院法官認為旅客自國外帶回來的藥品，依藥事法「但書」規定已不算禁藥，販售這些「自用藥品」不罰，因而罕見地判決謝素怡無罪。

國人到國外旅遊經常採購各種維他命，除了價格較便宜，也認為原廠的成分比較好。合議庭審理本案曾函詢台灣惠氏公司有關善存製造問題，惠氏回函表示，台灣惠氏生產銷售的善存及銀寶善存屬舊配方，美國惠氏是用新配方，比台灣產品多三個成分：硼、葉黃素及番茄紅素。

合議庭判決指出，台灣的消費者付出比美國高數倍的價款，卻取得舊配方的善存及銀寶善存，「為維謢消費者權益及國人用藥安全，政府應檢討修正相關法令」。

在台北市襄陽路經營藥局的謝素怡，兩年多前透過弟弟及空姐從美國帶回善存及銀寶善存，在店內販賣。台灣惠氏及美國惠氏派人偽裝顧客上門購買後，向調查局檢舉，謝素怡被依違反藥事法販售禁藥罪起訴。

合議庭指出，藥物藥商管理法（藥事法的前身）或藥事法都允許旅客或隨交通工具服務人員攜帶自用藥品入境，並明文規定這類藥品不屬禁藥，攜帶入境不罰。而依修正前的藥物藥商管理法施行細則，若販賣這類攜帶入境的自用藥品，可處一年以上、七年以下徒刑。判決書說，藥物藥商管理法於八十三年修正改名為藥事法時，刪除了施行細則中上述罰則，藥事法因此欠缺相關處罰規定。

合議庭表示，最高法院八十六年的一項確定判決也指出，旅客或隨交通工具服務人員攜帶進口的自用藥品，不屬於未經核准擅自輸入的禁藥；如有販賣該藥品，不構成販賣禁藥罪。

據此，合議庭認為本案自應判決無罪，才符合罪刑法定原則。

專家：維他命吃過多 恐傷肝腎
聯合
記者施靜茹台北報導


維他命不一定有吃有保庇，專家建議，吃多了可能造成肝腎負擔，還可能導致肝硬化，服用前最好請教藥師或營養師。

「代買王酖美國健康產品代買…… 」進入網路，代買網站十分熱門。開業藥師柯明道也說，他曾聽過有人從國外帶回來大包裝營養品，售價較便宜，平常不會放在外面陳列，如果熟客有需要，才會拿出來賣。

柯明道說，從他的銷售經驗，民眾較偏愛國際大藥廠的維他命，覺得「大廠的成分比較好」，而一些大廠本身就是研發出維他命的公司，有全球性口碑，不必推銷就賣得好。除了善存，其他跨國藥廠的綜合維他命，像亞培的西福，羅氏的素寶丁，連醫院裡的醫護人員都會服用。

國人喜歡吞維他命，但造成傷害的個案也時有所聞。台北醫學大學保健營養學系教授劉珍芳說，飲食不均衡的人才需考慮補充維他命，建議盡量不要買單一成分營養品，因劑量通常較高，較容易造成身體負擔，真需補充，以複方如綜合維他命較佳。

劉珍芳指出，營養保健品的使用說明書，會列出「DＶ」，就是Daily Value，即占每日身體需要量的百分比，通常會建議不要選DＶ百分之百的產品，因為一般還會吃其他食物，裡頭也有營養素，若再加上營養保健品，就可能太多。

劉珍芳表示，脂溶性的維他命如Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ，吃多了會累積在肝臟，維他命Ａ吃太多，可能導致肝纖維化、肝硬化；維他命Ｄ太多，致腎結石或軟組織鈣化；維他命Ｅ過量，可能會腹瀉或胃脹氣；維他命Ｋ３，則可能造成溶血性貧血。

即使是水溶性的維他命Ｂ群或維他命Ｃ，劉珍芳說，攝取過多雖會被身體排出，但還是會經過肝腎代謝，造成負擔。

維他命列藥品不合理？衛生署：符國際趨勢
中央社
記者陳舜協台北二十三日電


聯合報報導，大多數國家都把維他命列食品，台灣卻將維他命列「藥品」，以致價格居高不下。行政院衛生署藥政處長廖繼洲今天表示，因部分維他命在體內會有屯積效果，將高劑量維他命以藥品列管，符合國際趨勢，很多國家目前都是這樣做。

廖繼洲上午指出，世界各國一開始都是將維他命以藥品列管，後來趨勢才逐漸轉變，若維他命劑量超過每日建議攝取量三倍以上，以藥品列管，三倍以下則視為食品。維他命A、D、E，在人體有屯積效果，廠商劑量做高一點，以藥品管制，目前很多國家都這樣做。

廖繼洲表示，藥品GMP標準規定非常嚴格，沒有符合標準上市販售就是偽藥；食品的劑量高低嚴謹度就沒那麼高，價格自然較低。藥品可宣稱療效，食品則不能宣稱療效。

另外，他說，美國生產量大，品管成本低；台灣產量小，品管成本高，再者，綜合維他命通常有十幾、二十幾種成分，每一種都要做檢驗，因此也會導致成本較高。

衛生署:一個月內定出維他命管理規範
中央社
記者何宏儒台北二十三日電


媒體報導，台灣維他命價格比其他國家高出好幾倍，消費者成為冤大頭！立法院衛環委員會今天有立委質疑，行政院衛生署規範不明確，有圖利藥商之虞；衛生署對此承諾，10天內邀集專家討論，並在1個月內定出維他命管理規範。

立委侯彩鳳（國）表示，在台灣，1罐120顆的善存賣600元，每顆平均5元，但國外平均只要1.6元；兩相比較，台灣平均貴了2、3倍。

她並指出，在台灣購買相關商品不但價格太貴，且成分為舊配方，較國外新配方少了3種營養成分。她認為，這樣的情況已存在10多年，業者簡直把台灣人當「凱子」。

對此，衛生署副署長王秀紅承諾，將在10天內邀集專家、委員討論，並在1個月內定出維他命管理規範。

衛生署藥政處副處長劉麗玲指出，部分台灣人習慣「拿了藥猛吞」，當然會影響身體健康。她認為，相關規定應依國情評估，由專家學者研議區分限量的標準。