岐黃醫林--中醫論壇

綜合維他命 售價將大降
法官轟暴利 衛署改列食品
蘋果日報
【綜合報導】


國內綜合維他命的售價比美國最高價差達三倍。衛生署昨決定，將比照美國等先進國家，對綜合維他命管理由藥品改列為食品，最快六月底公告，下半年即可施行。藥界人士認為，綜合維他命撤除藥品管理後應可降低成本，再加上美國等地販售的善存、銀寶善存等綜合維他命，也可合法輸入販售，未來國內售價可望大幅下降，民眾不必再當冤大頭。

藥界人士粗估，國內維他命、礦物質等營養補充品，市場總值一年約七十億元，其中以綜合維他命佔大宗。一般成年人多服用的綜合維他命是善存；中老年人多服用銀寶善存；孕婦常服新寶納多孕補錠。


服用者一年多花兩千
針對衛生署昨政策改變，民眾張先生說：「去過美國的人都知道，台灣綜合維他命貴得離譜；政府早該解決廠商賺暴利的惡劣行為。」公務員吳先生說：「憑什麼一樣的維他命，台灣人要多花三倍錢去買，根本是欺負台灣人。」
衛生署會政策大轉彎，導因於台北地方法院一起判決。一名北市藥局負責人，請朋友自國外帶回美國製的Centrum（善存）販售，被指違反《藥事法》販售未經核定的藥品。但台北地院不僅判無罪，法官更在判決書指衛生署將綜合維他命列藥品管理，導致國內產品價格高昂。
衛生署昨在立法院進行「食品衛生管理」專案報告，多名立委也抨擊衛生署綜合維他命管理失當，立委侯彩鳳說：「台灣的善存是舊配方，還比較貴，把台灣人當凱子！民眾買不到水貨，就活該倒楣嗎？」
消基會昨也抨擊此管理政策讓廠商賺大錢。消基會董事長程仁宏說，英、美等一百多國將綜合維他命列食品，台灣卻列藥品，導致價格高出國外好幾倍。消基會以銀寶善存為例，美國售價一顆不到二元，國內一顆約七點八九元，價差約三倍。若以成年人一天一顆的建議服用量計算，選購台灣銀寶善存者，一年得多花兩千一百多元冤枉錢。


新政策擬下半年實施
對於各界批評，衛生署藥政處、食品處昨下午緊急開會研商。衛生署藥政處長廖繼洲表示，先前將綜合維他命列為藥品是參考美、日等先進國家，但這些國家現已將綜合維他命改列食品管理，衛署也將朝此方向，最快六月可公告，下半年可施行。
藥政處官員表示，公告後如善存、銀寶善存、新寶納多孕補錠等市售綜合維他命，都可在廠商向衛署申請撤銷藥證後改列食品。衛署說，廠商仍可選擇不撤證，繼續以藥品販售。
生產善存等綜合維他命的台灣惠氏藥廠人員表示，在生產綜合維他命時，因製程和原料須符合藥品管理要求，所以成本較高。對於衛生署將把綜合維他命改為食品管理，惠氏藥廠說，將待公告後因應。至於未來是否降價？惠氏藥廠則說：「現無規劃。」
惠氏藥廠消費保健事業處總經理葉曼青指，台灣善存與美國善存配方、製程不同，美國售價便宜是因銷量大。


仍要靠飲食補足營養
藥師公會全聯會常務理事李穎華說，綜合維他命一旦改列食品，代表水貨維他命也可平行輸入販售，國內綜合維他命屆時一定會降價。一名不願具名的連鎖藥局採購人員表示，善存改列食品後，會對業者形成壓力，「很快就會看到降價效果。」至於會降多少，目前無法評估。
對於國人花高價買綜合維他命，振興醫院營養師林孟瑜建議民眾從食物中攝取所需維他命。她說，民眾可參照衛生署的蔬果攝取量：小孩五份、女性七份、男性九份，即可達八到九成的人體每日所需維他命攝取量，不必額外補充。
林孟瑜說，若光靠吃綜合維他命，不吃蔬果奶製品，短期會因缺乏纖維質產生便秘，長期易出現骨質疏鬆、牙齦出血和貧血。


攝取維他命注意事項
．盡量以天然食材、均衡飲食補充所需營養素。
．服用維他命時，遵循使用說明書，絕不過量。
．若同時服用多種維他命，應計算總量是否超過一天所需（查詢一天所需營養素網址http://food.doh.gov.tw/DRIS/DRIS.php?idCategory=222）。
．補充單方維他命，尤其孕婦、罹患肝腎疾病者，應先諮詢醫事人員。
．脂溶性維他命如A、D、E、K應在餐後服用，且不可過量，以免囤積過多，引起中毒。
．注意服用時間，如維他命B最好在白天服用，以免精神太好、影響睡眠。
．產品應避免置於潮濕、陽光照射處。
資料來源：柯明道藥師、江守山醫師、《蘋果》資料室

高劑量單方維他命 仍屬藥品
蘋果日報
記者甯瑋瑜、許佳惠


不可不知
衛生署決定讓綜合維他命列為食品，但高劑量的維他命Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｂ群等單方維他命，則維持藥品管控。醫師與藥師說，高劑量單方產品多是具有療效、針對特殊疾病患者，一般人不須特別補充，且服用過量還可能中毒、傷害肝腎健康。


具療效過量恐中毒
衛生署藥政處處長廖繼洲昨說，單方高劑量維他命具有療效，如維他命Ａ可治療夜盲症，維他命Ｄ能幫助骨質疏鬆者的鈣質吸收，維他命K則可幫助凝血。他強調，維他命並非多多益善，脂溶性維他命如Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ等即容易蓄積體內，一旦過量會中毒，水溶性維他命如Ｃ，服用過量，也會造成肝腎負擔。
新光醫院腎臟科主治醫師江守山表示，肝腎功能差的慢性病患使用單方維他命應先諮詢。他在門診遇到腎功能不佳者，都會提醒不要攝取脂溶性維他命，以免增加腎臟負擔，至於維他命Ｃ每日應在一百單位以下，以免引起關節與腎功能病變。
江守山提醒，民眾服用營養補充品要注意個別維他命總量，以免超過一日所需。他曾遇過一名婦人每天吃一顆「善存」和三顆「挺立」，結果引發銅中毒，還有人因同時吃鈣片與魚肝油，結果引起維他命Ｄ中毒。
開業藥師柯明道說，貧血、剛開完刀者會需要鐵劑，肩頸痠痛者需要維他命Ｂ群，「適量的單方高劑量維他命可改善不適，過量則會傷害肝腎，尤其是慢性病患，應養成諮詢藥師、醫師的習慣，為健康把關。」

法官：可杜絕壟斷
蘋果日報
記者劉昌松


關鍵人物
用一份判決改變綜合維他命管理政策的，是法官林孟皇；他也是總統女婿趙建銘內線交易案一審法官。前年底，林孟皇將趙建銘重判六年時，引用《莊子》痛批趙玉柱、趙建銘父子是「權貴犯罪」，讓民眾拍手叫好。
對於自己促成衛生署政策大轉變，林孟皇昨謙虛地說：「我只是覺得立法有問題，基於司法人的角色，想提醒主管機關法律有問題。」
全案發生在二○○五年，台北市吉星藥局負責人謝素怡委託朋友，從國外帶回美國惠氏製藥生產的善存和銀寶善存，台灣惠氏人員佯裝顧客購買後檢舉，謝因販售十三瓶善存，被依違反《藥事法》起訴。


賣自用維他命無法罰
案子由台北地方法院審理後，由於法官林孟皇有吃善存的習慣，他一接到案子，就好奇為何有朋友在美國的民眾可拿到便宜善存，沒管道者只能在國內買貴了好幾倍的善存，他開始研究相關法令，結果發現販售自用維他命的行為早就無法可罰，若自國外帶進過量的維他命，只能課稅，因此判謝無罪。
林孟皇還在判決書中質疑主管機關，美國善存配方早已更新，台灣善存卻因政府未核准為食品，民眾花大錢卻只能買到舊配方，「一百多個國家將維生素（維他命）列為食品，我國卻列為藥品管制，導致在台價格提高好幾倍，應改列為食品，以杜絕壟斷。」記者昨到吉星藥局採訪，謝素怡因病在南部休養，藥局則堅稱沒賣善存。

價高料少》茄紅素、葉黃素 台製都沒有
聯合
記者詹建富台北報導


台灣的「善存」價格比美國零售價格高出兩倍以上，但部分營養素劑量卻相對較低，還比美國善存少了三個成分，最近被發現的「硼」，還有熱門的茄紅素、葉黃素，台灣產品都沒有。

硼是人體所需的微量元素，被認為有助停經或更年期婦女減緩體內鈣質與鎂的流失，預防骨質疏鬆症；葉黃素則是類胡蘿蔔素的一種，是全身性的重要抗氧化劑；茄紅素更熱門，消除自由基的能力是β胡蘿蔔素兩倍、維他命Ｅ十倍。

在其他同類型的營養成分，台製善存所含的維他命A及維他命B6比美製成品略多，其他幾種營養素則有偏低的情況，如眾所周知的維他命C，台製只有六十毫克，美製卻有九十毫克，其他如鈣、硒、鉀、鉬等營養成分也比美製要低。美製的葉酸有五百微毫克，台灣只有四百微毫克。

對此，惠氏藥廠台灣分公司消費保健事業總經理葉曼青強調，善存是全球性品牌，但為配合各國消費者的需求，並且要符合國內藥政處所訂綜合維他命添加劑量的基準，「必須因地制宜」。

台北市開業藥師周宜發指出，國內的維他命市場，可說是進口品牌一枝獨秀，不論是進口代理商或原廠在台製造的產品，雖然賣得較貴，卻都比台灣藥廠生產的維他命要搶手，這要歸因於國人迷信「外國的月亮比較圓」。

不過，周宜發強調，其實大部分的綜合維他命，成分大同小異，而外國的維他命輸入台灣難免有關稅及其他管銷成本的開支，但比較大的成本在廣告費用，許多進口大廠拚命打廣告，「這些成本當然要由消費者負擔」。

台大醫院藥劑部主任林慧玲則表示，民眾吃維他命時，應依照不同年齡及性別選購，切勿以為買到便宜的高單位維他命就「賺到了」例如，孕婦如果攝取維他命A超過安全劑量時，可能對胎兒有害。

維他命若不降價 衛署無法可管
聯合
記者陳惠惠台北報導


衛生署考慮放寬高劑量綜合維他命為食品，民眾就能買到便宜的善存嗎？衛生署藥政處長廖繼洲語帶保留說，價格是市場機制，政府無從干預，若藥廠不想變更為食品，政府不能強逼他們改。

目前市售的知名綜合維他命除了善存、銀寶善存、小善存外，素寶丁、新寶納多、克補、哈立巴、合利他命－愛等，都是藥品級綜合維他命。

廖繼洲說，一旦公告高劑量綜合維他命為食品，藥廠可以主動撤銷藥物許可證，但決定權還是在藥廠手上。根據現有藥政法規，除非證明藥品已無醫療效能，或對人體有危害，衛生署無法主動撤證，所以若藥商在藥品許可證到期前申請展延，製造過程跟場所也都符合藥品優良製造規範，添加的維生素跟礦物質都經過檢驗，還是可以繼續以藥品販售。

「政府只能對廠商道德勸說，要不要變更為食品級維他命，由廠商自行決定。」廖繼洲說，未來政府不會再發給藥品級綜合維他命藥證，但現行取得藥證的廠商，政府無權強制變更。

廖繼洲說，要不要變更，廠商會視其銷售策略跟市場定位決定。他還表示，若惠氏藥廠不放棄藥證，或是註冊善存此一商品名，就算放寬綜合維他命為食品，平行輸入商品只能用英文名Centrum販賣，不能叫「善存」。

至於價格，廖繼洲講得直接，衛生署只管安全、有效性，其他交由市場機制。

他說，國外善存平行輸入台灣，或許可以讓價格更便宜，但善存降不降價，還是要看藥廠怎麼決定。

也有官員認為，畢竟部分國人迷信貴就是好，若藥廠覺得有利可圖，不見得會放棄藥證、降價，一旦無利可圖，藥廠也可能放棄台灣市場。

【記者曾希文台北報導】綜合維他命改列食品，藥師認為，知名品牌未必會降價，因為生產成本仍在，但銷量可能因為銷售方式而下滑。

開業藥師柯明道說，民眾到藥局買維他命時，藥師會依民眾需求給予建議。善存雖然知名度高，但很少有藥師主動推薦，原因是「賺得太少」，賣一罐善存可能只賺二、三十塊，所以才有藥局自行從國外帶回國偷偷販賣。相較之下，其他列為食品的維他命，雖然不太有名，但毛利較高，藥師比較會推薦給消費者。