岐黃醫林--中醫論壇

2008.05.28　 中國時報
創傷後壓力症候群 4危險因子
朱立群／台北報導


　921地震已經過去9年，但許多災民仍餘悸猶存！

　台灣憂鬱症防治協會理事長追蹤252位南投縣中寮鄉921受災戶創傷復健情形也發現，災民的創傷後壓力症候群（PTSD）會呈慢性化發展，且一半以上人數持續超過3年。更令人憂心的是，創傷後壓力症候群經常與重度憂鬱症合併發生。

　研究指出，創傷後壓力症候群短時間內難以治癒，患者一再目睹災難場景，容易勾起過去的悲傷回憶。台灣憂鬱症防治協會理事長、中山醫學大學醫學研究所教授賴德仁指出，創傷後壓力症候群有以下4大危險因子：

　1高暴露創傷指數（面臨親人死亡、個人受傷、失業、財產破產、目睹死傷畫面等）；2合併憂鬱症；3低教育程度；4身心狀況不佳。

　賴德仁建議，符合上述危險因子者，如有需要，應找專業醫師協助抒解創傷後的壓力。

四川災後創傷壓力浮現 專家籲聆聽陪伴勿亂給建議
央廣
張嘉芳


四川發生強烈地震，過去曾經歷921的台灣憂鬱症防治協會理事長賴德仁表示，很多災民親眼目睹家園遭摧毀、親人相繼罹難的悲慘景象，醫療人員如果沒有適時給予心靈撫慰治療，很容易出現創傷後壓力症候群，引發自殺潮危機。專家認為帶領創傷後壓力症患者走出生命幽谷，唯有聆聽與陪伴，千萬別亂建議或出主意，導致病情加劇。

四川大地震，數十萬人死傷、無家可歸，國際醫療救援與人道援助不斷湧入災區。過去曾經歷921大地震的台灣憂鬱症防治協會理事長賴德仁卻指出，重大災難後，很多災民因長期暴露壓力環境下，引發內心強烈害怕、恐懼、無助與驚慌，造成不論災民或救難者都容易出現創傷後壓力症候群，導致自殺與死亡率節節升高，特別是災後的4週、一直到日後3到5年期間，當大眾關懷與救援物資逐漸減少時，災民開始會感到失落、痛苦、憤怒與憂鬱，這時候容易引發自殺危機。

賴德仁建議國際醫療救援，如果能給予災民精神心靈撫慰，就能減緩創傷後壓力逐漸浮現。賴德仁說：『面對很多死亡的人因為被困在裡面，因為受傷而很多身心的症狀，這些身心的症狀裡面可能繼續要一些心理的輔導，或是給予藥物的治療，那後續還有一些憂鬱的症狀會產生。其實還有兒童方面，這次的兒童死傷、青少年的死傷很多，可能沒辦法一對一的，可能需要做一些團體支持的治療，需這一方面也需要心理專業專家的來幫忙。』

本身有憂鬱症、妹妹也因憂鬱症自殺死亡的知名導演吳念真，他以過來人的經驗強調專家專業治療的重要，他指出周遭親友只要聆聽、陪伴憂鬱症病患就好，不要亂出主意、亂給建議，以免患者病情加劇。吳念真說：『現在很多人很討厭，就是說你只要說你困境，(別人)就會說錢不要賺那麼多，不是啊，我壓力不是來自於賺錢，而是有些工作沒辦法做完，沒辦法完成別人的期待等等，都是一些困境啊，所以很多東西不能亂講，你讓他講就好。』

衛生署自殺防治中心主任李明濱表示，如果災民或救難者經常覺得緊張不安、容易苦惱或動怒、心情低落或憂鬱、難以入睡，或常想起地震發生瞬間、過度警覺或逃避麻木等情形，就要儘速就醫，避免發生不幸。

重大災難1個月後...幻滅期開始　醫師提醒：小心自殺潮！
NOWnews
記者蔣文宜台北報導


研究顯示，重大災難後，超過6成的創傷後壓力疾患會罹患憂鬱症，自殺率也會相對提高，這從921大地震後，南投連續4年自殺率居冠即可一窺端倪。專家表示，當周邊親友發現受災或救災者出現緊張不安、容易苦惱或動怒、心情低落或有睡眠障礙，應該鼓勵他們勇敢面對、嘗試與人分享，並尋求醫師診治。

四川大地震發生後，媒體不斷報導當地災情與斷壁殘垣的景象，「我的好幾個經歷921地震的患者，開始出現胸悶、血壓攀升現象…」，台灣憂鬱症防治協會理事長暨喜博樂推動小組台灣分會會長、中山醫學大學附設醫院精神科醫師賴德仁說，這是因為重新回憶、過度警覺，彷彿再次回到921現場，焦慮感也浮現，引發的創傷症候群。

賴德仁說，受災者與救災者產生創傷後壓力疾患，會使死亡及自殺率上升，其中5個重要預測危險因子包括暴露創傷指數高(親人死亡、個人受傷、失業、財產失落、目睹死傷畫面多者)、合併憂鬱症、過去創傷經驗多、教育程度低及身心狀況不佳者。

賴德仁進一步指出，在重大災難後，受災者及救災者通常會經歷4個階段：英勇期、蜜月期、幻滅期及再穩定期精神狀態。通常幻滅期出現在災後1個月直到3~5年不等，研究也顯示，創傷後壓力疾患會變成慢性化，半數會持續超過3年以上。

幻滅期開始後，醫生提醒，通常也是需要特別留意的階段。賴德仁說，當社會大眾的關懷開始減少、救援物資開始撤走、媒體報導冷卻之後，此時，災民容易開始產生失落、憂鬱，建議必須提防自殺潮的發生。