岐黃醫林--中醫論壇

顏面神經麻痺 復原慢 耐心治療是上策
自由
文/葉炳強（作者為天主教耕莘醫院新店總院神經醫學中心主任 ）


30歲張女士，一星期前有感冒症狀，早上起來刷牙時發現，漱口時，水會從左邊嘴角流出，左眼無法閉緊，趕緊照鏡子，發現自己臉歪嘴斜的，心想：「該不會年紀輕輕就中風了吧？」之後，馬上到醫院掛號看診。

經檢查後發現，她的手、腳力量均正常，嘴角因左臉肌肉無力而歪向右側，左眼也無法緊閉而露出眼白。根據診斷結果判斷為，左側顏面神經麻痺，並非中風，經過藥物治療後兩個月，回診時，已完全恢復。

這種突發性一側臉部肌肉無力，又稱「貝氏麻痺」，是一好發於青壯年的毛病，年發生率約10萬人中，有20至25人，大部分原因未明，部分為病毒，特別是帶狀?疹病毒感染。以不同程度的一側臉部肌肉，包括額頭、眼眶周圍、臉頰、嘴角無力、舌頭味覺下降，有時伴隨耳後疼痛，及對聲音敏感等症狀。

顏面神經是我們腦幹所發出的頭顱神經第七條，掌管臉部肌肉為主，除了「貝氏麻痺」以外，有約2成是其他原因侵犯顏面神經所引起（如：發炎、外傷、中風、腫瘤等）。醫師會按照發生的經過、症狀的特點及伴隨的毛病作臨床診斷，並非一定要做腦部掃描。

治療方面，發病一週內，使用中等劑量類固醇治療1至2週，配合臉部肌肉運動，2至3個月內，約8成以上的個案均恢復得相當良好。部分病人需要配合抗病毒藥物，及保護眼角膜措施，甚至電療等輔助方法。

一般而言，顏面神經的恢復較緩慢，甚至在前兩星期並沒有好轉的現象，但8成以上的個案會在8至12星期後復原良好，病人應有適當的心理準備。

中醫也有很好的治療方法。
約一個月前有位同事，患了顏面神經麻痺（左側），伴有偏頭痛。第三天我就幫她做針灸治療，頭一週做三次針療，第二週兩次，並囑咐每日在患側施灸，第三週兩次，繼續每日施灸，這個禮拜一，覆診時，已經痊癒。她在頭一週，曾服用過西藥（類固醇）一週之後就停用了。
下回可用這方法試試看，因為有些患者不能服用類固醇的藥物時，針灸不妨考慮看看。
跟各位分享，一個小小的經驗。